门诊西药房发药与用药交待注意事项.docx

1、门诊西药房发药与用药交待注意事项一、药品调剂和药品管理（一）、处方书写的基本要求16条！ （1）处方记载的患者一般情况、临床诊断 应清晰、完整，并与病历记载相一致。 （2）每处方只限于一名患者的用药。 （3）处方字迹应当清楚，不得涂改。 如有修改必须在修改处签名并注明修改日期。 （4）年龄必须写实足年龄 新生儿（出生28天）、婴幼儿（03岁）写日、月龄， 必要时注明体重。 （5）西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一处 方。中药饮片应单独开具处方。 （6）化学药、中成药每一种药品须另起一行。 每处方不得超过5种药品。 （7）中药饮片处方 书写可按君、臣、佐、使的顺序排列； 药物调剂、煎煮的

2、特殊要求注明在药品右上方，并加括 号，如（布包、先煎、后下等）；对饮片的产地、炮制有特殊 要求的 应在药名之前写明。（8）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量 使用时应注明原因并再次签名。（9）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。（10）开具后的空白处应画一斜线以示处方完毕。（11）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。（12）药品名称：医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称就是不能用商品名！（13）药品剂量与数量 一律用

3、阿拉伯数字书写。（14）药品用法可用规的中、英文、拉丁文或者缩写体；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（15）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规（二）、四查十对：查处方对科别、年龄；查药品对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌对药品性状、用法用量；查用药合理性对临床诊断。（三）、五专管理 专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。（四）、药物的储存温度 一般药品室

4、温（1030）即可。“阴凉处”不超过20的环境中。“凉暗处”温度不超过20 + 遮光。“冷处”210环境中。 特殊药品应按照说明书要求贮存药品。 一般规律2以上时，温度越低，对保管越有利。（五）、处方缩写词外文缩写中文含义外文缩写中文含义外文缩写中文含义sos、prn必要时bid.每日2次iv.静注Ac餐前tid.每日3次iv gtt静滴pc.餐后St.立即Add.加至Am上午hs.临睡时Ad.加pm.下午OD.右眼po.口服qd.每日OS.左眼gtt.滴、滴剂qn.每晚OL左眼i.h.皮下的qh每小时OU.双眼im.肌注射q4h每4小时qod隔日1次ss一半（六）、处方用量、有效期 处方的一

5、般用量普通处方急诊处方一般用量不得超过7日用量不得超过3日用量有效期处方开具“当日有效”，需延长，最长“不得超过3天”。麻醉药品VS精神药品处方的用法和用量分类剂型一般患者癌痛、慢性中、重度疼痛患住院患者麻醉药品精一药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量每处方为1日常用量。其他剂型不超过3日常用量不得超过7日常用量控缓释制剂不超过7日常用量不得超过15日常用量精二药品所有剂型不得超过7日常用量；慢性病或特殊患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。提示：哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每处方不得超过“15日常用量”。（七）、抗菌药物处方权的授予“高级专业技术职务”资格的医师授予“特殊使用级”

6、抗菌药物处方权 头孢吡污、去甲万古霉素“中级以上专业技术职务”资格医师授予“限制使用级”抗菌药物处方权美洛西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、大观霉素、氯霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星奥硝唑初级专业技术职务任职资格的医师授予“非限制使用级”抗菌药物处方权二、用药教育与咨询（一）、药品服用的适宜时间服药说明： 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前1560分钟服用； 饭后：饭后1530分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前1530分钟服用。空腹： 卡托普利片餐前1小时。 （注释：胃中食物可使本品吸收减少3

7、0%40%） 增强免疫力的药匹多莫德。 抗菌药物罗红霉素、诺氟沙星。 抗结核药利福平、异烟肼。 终止早孕药米非司酮、米索前列醇。早晨： 糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松。（注释：减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避 免导致肾上腺功能下降） 抗高血压药氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦。（注释：有效控制杓型高血压） 利尿药呋塞米、螺酯。（注释：避免夜间排尿次数过多） 左甲状腺素钠片早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次用水送服。 阿仑磷酸钠早餐前至少30分钟。 （注释：用药后至少30分钟不宜饮用牛奶、奶制品和含较 高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收） 抗痛风药苯溴马隆。（早餐后服） 餐前

8、： 胃粘膜保护剂胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝。（注释：可充分地附着于胃壁，形成一层保护膜） 促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利。（注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化） 降糖药格列本脲、格列齐特。（注释：餐前服用疗效好、血浆达峰浓度时间比餐中服用提早） 钙、磷调节药阿伦磷酸钠（晨起）。（注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激） 抗菌药物头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、利福平。 （注释：进食可延缓药物吸收） 中成药消渴丸、复方阿胶浆、玉屏风颗粒、香露白露片、颈复康颗粒。 治疗胃胀气二甲硅油片。（餐前和临睡前） 治疗消化不良乳酶生片 胃药香露白露片餐中： 降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格

9、列美脲。（减少对胃肠道的刺激和不良反应） 非甾体类抗炎药吡罗昔康、美洛昔康。（与食物同服减少胃粘膜出血发生率） 抗结核药乙胺丁醇。（进餐时服用，可减少脂肪的吸收率） 治疗痔疮药物地奥司明。 抗骨关节炎药氨基葡萄糖。（饭时或饭后） 心绞痛防治药曲美他嗪。餐后： 非甾体类抗炎药阿司匹林（肠溶片宜餐前）、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬。（注释：减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收） 维生素维生素B1、维生素B2。（注释：随食物缓慢进入小肠以利于吸收） 组胺H2受体阻断剂西咪替丁。（注释：餐后服比餐前服效果佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间） 中成药黄氏响声丸、

10、金骨莲胶囊、附桂骨痛片、雷公藤多甙片 抗菌药甲硝唑、盐酸左氧氟沙星片、呋喃唑酮片。 （注释：减轻胃肠道反应）睡前： 催眠药地西泮、咪达唑仑、枣仁安神胶囊。（注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡） 平喘药沙丁胺醇。（注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好） 调节血脂药洛伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他汀。（注释：肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效） 抗过敏药氯苯那敏、赛庚啶。（注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠） 钙剂碳酸钙。（以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到

11、更好地吸收） 缓泻药大黄通便胶囊、酚酞片。（注释：服后约12h排便，于次日晨起泻下） 组胺H2受体阻断剂西米替丁。（注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性分泌状态） 治疗良性前列腺增生、高血压特拉唑嗪。 （注释：以免引起体位性低血压）备注：“早降血压晚降脂”适用于“杓型”血压。对于非杓型血压，应根据患者血压的节律特征来确定服药时间，以有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管事件风险。钙通道阻滞剂（xx地平）：于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。血管紧素受体阻断剂（xx沙坦）：任何时

12、间服用均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化。清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。晚上服用长效受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。氨基糖苷类抗生素（妥布霉素、庆大霉素、） 该类药物的毒性夜间高于白天，因此可增加白天的剂量，降低夜 间剂量，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。肾上腺素能2受体激动剂（沙丁胺醇）可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加 时达较高血浓度。（二）、剂型的正确

13、使用1、滴丸：主要供口服用滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。 仔细看好药物的服法，剂量不能过大； 宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下； 滴丸在保存中不宜受热。 不应让幼儿自行服用。2、舌下片 给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下； 含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收； 不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽 药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话； 含后30min不宜吃东西或饮水。3、咀嚼片：维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁 等制剂。 在口腔的咀嚼时间宜充分； 咀嚼后可用少量温开水送服； 用于中和胃酸时，宜在餐后12h服用。4、软膏剂、乳膏剂 涂敷前将皮肤清洗干净； 对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷； 涂抹部位有过敏反应，应立即停药； 部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著地提高角质层的含水 量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，可提高疗效； 涂敷后轻轻按