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康复科诊疗常规与操作规程Word文件下载.docx

1、1、选择适宜的硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。对置或并置,肢体可 以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。2、根据病情选择相应处方。3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边 询问病人,一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增大些。若病人难以忍受,则把电流输出调小些。 4、 治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再 关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键,治疗停止。6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,一般10-20次为1个疗程。 注意事项:在中频治疗中不能切

2、断电源或移动电极,以免电击。 超短波疗法适应症:超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。禁忌症:心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 、开启电源预热12分钟,调节输出至治疗所需剂量。、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 、导线勿打圈和交叉

3、,通过患者身体时用毛巾隔开。 、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 、机器在治疗中和治疗5、分钟不能移动,夏季注意机器散热。微波疗法 适应症: 扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。操作: 1、患者取适当体位,治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜,裸露治疗部位 或穿单衣治疗。选好辐射器,并安装于电缆接头于支架上,连接必须紧密牢靠。 2、治疗区域及附近不应有金属物品,否则易

4、引起灼伤。睾丸与眼睛部位、骨 骺未闭合者做好防护。 3、 根据不同辐射器要求,将辐射器按要求的距离(5-10cm)或紧密接触对准治疗部位,接通电源,数分钟后治疗机自行接通高压,按所需要的治疗时间在仪器上定好时间,再按医嘱要求调节输出量。4、治疗中要询问病人,有无过热的感觉,注意瓦特表指针是否在规定的剂量 上,遇有异常及时纠正。5、 治疗完毕,机器自动停止电流输出,发出提示音,关闭电源,移开辐射器。6、每次治疗10-15分钟,每日或隔日1次,10-20次为1个疗程。7、工作人员不要停留在微波直接辐射区,有条件时应建立铜网屏蔽室。注意事项: 、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况

5、。、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。 、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。未接上辐射器时,不能开机器, 以免损坏磁控管。特定电磁波(TDP)疗法 风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。 恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。 操作: 1、 治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉,局部温度感觉障碍者一 般不做TDP治疗。 2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm,根据患者感觉或皮肤 温度调整距离,一般以舒适热感为宜。 3、 治疗中应随时询问病人感觉,观察局部反应,有

6、汗液擦干,必要时重调整 距离。 4、面部照射需保护眼睛,以免眼睛发生干涩。 5、 每次治疗时间40-50分钟,每日1-2次,10-20次为1疗程。注意事项 、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。 牵引疗法 颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。 恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病(尤其是未

7、控制的高血压)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。 操作 1、检查传感器,电机及电源线连接是否良好。牵引绳是否在滑轮槽。活动床 板是否固定好,整理好牵引带。 2、打开电源预热1分钟。按下回退键,使电机丝杆回退到工作初始状态。 3、根据病人治疗情况,选择绑扎带或其他固定方法,收紧牵引带。松开活动床板固定。4、初步设定牵引力。牵引力设置:颈部46公斤起,一般不超过9公斤;腰部一般牵引力为体重之1/2为上限。根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。5、选择治疗方法:连续或间歇。6、如时间需要修订,安设定键分别设定时间。7、按启动键,牵引开始,计时及自动控制系统开始工作,进入治疗状态。8、在牵

8、引治疗中:1)、可随时调整牵引力或时间。2)、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。 9、治疗时间到蜂鸣器提示,电机自动回退,到位停止后,活动床板固定,松开绑扎带,扶病人起床注意事项、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引,平卧休息。、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。 、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物,比如枕头或垫子。 骨创伤治疗(磁疗)骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕 妇下腹部、男性睾丸部等。 1、将磁

9、耦合器插入主机接口,电源线连接电源,打开电源开关,电源开关亮。 2、根据治疗病种确定治疗方案,磁耦合器直接作用于治疗区。 3、按下“调频/调幅”选择键,选择自动调频或自动调幅输出,一个疗程中各次治疗交替选择,或者一次治疗时,前半时和后半时各选一种方式。4、按下“顺磁/聚焦”选择键,长骨骨愈合选择顺磁式,短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。 5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。 6、一般治疗宜每日一次,每次4060分钟。对骨愈合、骨不连的治疗每日两次,每次不少于1小时。 7、时间设定,按下复位键,根据需要调整时间。机器工作后,时间显示倒计时。 8、气温较低的时候,

10、启动热疗功能。按下热疗键,显示指示灯亮即可。 9、全部功能设定完之后,按下“启动”键,治疗开始。治疗结束时,自动报警,自动停止输出。 三、 中医特色专科治疗操作规程 (一)刮痧技术操作规程1操作规:(1)在操作部位涂上刮痧介质(如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等)后,操作者手持刮痧板(或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣),在施术部位按一定的力度刮拭,直至皮肤出现痧痕为止。(2)刮板与刮拭方向一般保持在45度90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢,从上向下刮拭,从向外刮拭。 (3)刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板,轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时,要不

11、停地询问病人的主观感受,并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑,慢而不滞”是速度的要求。 (4)刮痧时间一般每个部位刮35分钟,最长不超20分钟。2注意事项注意事项注意事项注意事项:(1)刮痧治疗时应注意室保暖,尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时,应回避风扇直接吹刮试部位。(2)对于一些不出痧或出痧少的患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。(3)前一次刮痧部位的痧斑未退之前,不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔36天,以皮肤上痧退为标准。(4)刮痧出痧后30分钟以忌洗凉水澡。(5)空腹、过度疲劳患者忌刮;低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部,妇

12、女的乳头禁刮;白血病,血小板少慎刮;心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者,肝硬化腹水,全身重度浮肿者禁刮。(6)刮痧板一定要消毒,防止交叉感染。(二)火罐技术操作规程 (1)暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)。(2)用闪火器(镊子、血管钳或细铁丝制作)夹取酒精棉球,点燃。(3)一手持罐,罐口向下,另一手持燃有酒精棉球之闪火器,迅速伸入罐闪火立即退出。(4)待罐皮肤隆起并呈红紫现象,留置515分钟。(5)起罐时,一手按住罐口皮肤,另一手扶住罐体,空气进入罐,火罐即可脱落。(6)拔罐后除留罐外,尚可在火罐吸着后,立即拔下,再闪火再吸、再拔,反复多次称闪罐;若待火罐吸着后,一手扶住罐体,用力上

13、下左右慢慢来回推动,称走罐,用于面积较大的部位;若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血,再行拔罐,留置3分钟后,起罐消毒皮肤,称刺血拔罐。(1)拔罐时应使病人保持舒适位置,拔罐部位须平整,肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。(2)拔罐前应仔细检查罐口是否光滑,罐体有无裂痕,以免损伤皮肤,或中途罐体破裂、漏气。(3)根据需拔罐的部位,选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快,点燃之棉球切勿烧烤罐口,以免烫伤皮肤。(4)留罐期间,应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐皮肤隆起程度及皮色变化,即要防止吸力不够,火罐脱落,影响疗效,又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。(5)拔出脓、血者,应用无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布,若局部出现较大水泡,则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液,涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布,防止感染。(6)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。康复科诊疗常规腰痛(腰椎间盘突出症)1、 诊断标准 (1) 中医部分(2) 疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛为主症。寒湿腰痛:腰痛重痛、酸麻,或拘急强直不可俯仰,或痛连骶、臀、股、腘。疼痛时轻时重,天气寒冷阴雨则发作,舌苔白腻,脉沉。劳损腰痛:多有伤宿疾,劳累时加剧,腰部强直酸痛,其

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