1、颈下部淋巴结肿大破溃常用于什么疾病?淋巴瘤、淋巴结核、肿瘤转移 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?淋病、梅毒、盆腔肿瘤 滑车上淋巴结肿大常用于什么病?非霍杰金淋巴瘤 发现淋巴结肿大应如何描述?甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题?双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿, 甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,因此可从有无眼突、手颤相鉴别 气管向右偏移,也许是胸部有了什么病变?左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 为什么不能同步触诊两侧颈动脉?晕厥 积极脉瓣关闭不全时,周边血管检查有何异常?枪击音 有水冲脉者应
2、考虑什么问题?脉压差增大,见于积极脉关闭不全、甲亢、严重贫血 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?1220次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么状况?又称潮式呼吸,(特点是呼吸逐渐削弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替浮现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。)见于呼吸中枢兴奋性减少,如脑出血、脑炎、脑肿瘤 一侧胸部呼吸运动较对侧削弱,考虑什么?胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 一侧胸部语颤增强常用于什
3、么病?大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。一侧胸部语颤削弱常用于什么病?(1分)肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等 肺部叩诊有几种办法?讲一下对的做法。直接和间接叩诊 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 肺下界移动度范畴正常值是多少?减少阐明什么问题?68cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 正常人肺部听诊有何正常变异?(略) 正常呼吸音:a支气管呼吸音:喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近;b支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧
4、1、2肋间隙,肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖先后部。异常呼吸音:干、湿啰音、胸膜摩擦音。胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化(体征)?呼吸音削弱 大片状肺炎时该部听诊有何异常?肺泡呼吸音增强 心前区膨隆常用于什么疾病?提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿中线。积极脉瓣区膨隆常提示什么问题?高血压心脏病。心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么状况?右心室增大 (心尖搏动向左侧移位)心尖搏动触不到,有什么也许?胸壁过厚, 如何辨别收缩
5、期震颤和舒张期震颤?可通过心尖搏动触及胸壁时间确以为收缩期开始。心尖搏动时冲击手掌是收缩期震颤,前浮现舒张期震颤。心前区触到舒张期震颤即必定有器质性心脏病,对不对?对 心脏叩诊对的顺序是什么?(略) 先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐个肋间向上叩诊,直至第2肋间。叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐个肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧办
6、法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界: 右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)2-3 2-32-3 3.5-4.53-4 5-6 7-9(注:左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)什么叫梨形心?提示什么病变?二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄 什么叫靴形心?积极脉型心,提示积极脉关闭不全、高血压心脏病 如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?应区别杂音时项,早、中、晚,杂音性质, 什么是三音心率?涉及哪些?如何区别?(略) 所谓三音心律是指在原有心音之外,额外浮现病理性附加心音。大某些出当前S2之后,S1之前,即舒张期;也可浮现于S1之后,S2之前,即收缩期;大多数是一种附加音,构成三音
7、律;由病理性S3和(或)S4与原有S1、S2构成三音律或四音律,通称为奔马律。涉及:奔马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音参照各型额外心音听诊特点以区别。什么是奔马律?阐明什么问题?见于心肌病、心衰 腹部膨隆可见于什么状况?腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气 腹部凹陷可见于什么状况?消耗性疾病,肿瘤 门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(略) 反跳痛检查如何操作?炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?活动度,与周边组织关系,有无压痛,质地、光滑限度,边界状况等 液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?检查有无腹水,超过30004000ml可查出。肝上下径正常值是多少?911
8、cm 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?肝缘聚肋缘距离,肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?不大于肋下2cm为轻度,肋下2cm致脐中线间为中度,不不大于脐中线或前正中线为高度 Murphy征阳性,提示什么?胃泡鼓音区(Traube区)消失阐明什么问题?胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为513cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大等。什么叫移动性浊音?代表什么?有腹水 一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?有肾炎、肾结石、肾结核等 如何才算肠鸣音消失?3-5分
9、钟听不到肠鸣音 如何区别动脉性和静脉性血管杂音?动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为持续性嗡鸣音 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?腹积极脉瘤或腹积极脉狭窄 肱二头肌反射中枢为颈髓56节。膝腱反射反射中枢为腰髓24节。什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来冲动最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力减少(弛缓性瘫痪),腱反射削弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。上运动神经元:一侧大脑中动脉出血时,
10、对侧肢体会如何?为什么?检查神经反射时应注意事项 检查者叩击力量要均等,两侧要对比 腹壁反射意义:上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。角膜反射临床意义:直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同步消失,提示深昏迷。提睾反射意义:双侧反射消失,提示腰髓12节病变。一侧反射消失或削弱,提示锥体束损害。浅反射除上述三种外,尚有哪两种?跖反射、肛门反射 试述腹壁反射传导径路。Kernig征与Lasegue征(直腿高举实验)体检操作时有什么不
11、同?略Kernig征举出两种能引起克氏征和布氏征阳性疾病。脑出血、蛛网膜下腔出血 一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?正常人能否浮现Babinski征(+)?1岁半前小朋友可浮现,余为异常。当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?一侧椎体束阳性时,还需做运动感觉等检查,以定性定位评估病变位置执医实践技能操作必过(去年考官手持本)一也许是今年考官手持本.!但愿人们顶起来,让所有绿友都通过!病史采集增长考点:7,皮肤粘膜出血;10,便秘与腹泻;13,肿块;17,眩晕与晕厥;19,尿频、尿急、尿痛;二,病例分析:1,支气管哮喘;8,心力衰竭;12,肝硬化和原发性肝癌;20,系统性红斑狼疮;35,艾滋病和淋病;三,体格检查多了个颈部血管;四,基本操作:1,电除颤(大纲规定考,我这不考,抽中话,考官让你重抽-);2,简易呼吸器使用(考是面罩球囊呼吸器使用);3,多了一种“心电图机操作”;4,三角巾下颌部止血包扎(难点)(拜托各位,有视频发一下)5,心肺复苏吹气和按压比(2个人是1:5;1个人是2:15,大纲是1:5,最佳两个都答!)6,呼吸机使用和电除颤同样,我这不考!五,1,第三站是多媒体,是用鼠标选单项题,四选一!2,肝功、电
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1