软伤科简介及颈椎病保健.ppt

1、软伤科简介及颈椎病保健,解放军第474医院软伤科 杨 军,软伤科,软伤科简介,软伤科即治疗软组织损伤科室的简称。它采用采用非手术的方式治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等脊柱及四肢关节疾病。软伤科治疗特点是结合中医推拿、针灸、热敷和西医的理疗、封闭及中西药物外用、口服、静脉点滴等非手术方法。软伤科采用西医基础理论诊断处理，而针灸推拿科采用中医基础理论诊断。,软伤科,新疆软伤科发展,88年我院首先在自治区范围内成立软伤科门诊和病房，采用非手术的方式治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等，疗效显著。近年来随着这一类疾病患者越来越多，其它一些医院也相继成立了软伤科。,软伤科,我院软伤科的诊疗范围（1）

2、,腰椎疾病：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等颈椎疾病：颈椎病、落枕、颈源性头痛等肩臂疾病：肩周炎、网球肘、肩臂痛等脊柱疾病：强直性脊柱炎、胸背痛等四肢关节疾病：腕、肘、踝、膝痛及扭伤等,软伤科,我院软伤科的诊疗范围（2）,四肢关节僵硬的康复脑血管病偏瘫的康复偏瘫、截瘫病人的康复断指再植术后的康复骨折及骨关节术后的康复,软伤科,有关颈椎病的保健知识,颈椎病的定义颈椎病是由于颈椎软组织损伤的基础上，导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经及颈段脊髓受到刺激或压迫后出现的头晕、头痛、肩背疼痛、上肢麻木疼痛、无力、四肢瘫痪等一系列症状,软伤科,颈椎病为什么引起头晕、头痛？,颈椎周围软组织炎症 椎动脉 痉挛 血流加

3、速或减慢 短暂性椎基底动脉的缺血 小脑和大脑后1/3组织缺血、缺氧 头晕、头痛请参看：颈部血管、神经分布及解剖走行特点,软伤科,Classic Skull on Cervical Spine,4-part,Classic Skull on Cervical Spine,4-part,颈椎及椎动脉结构,椎动脉,软伤科,颈椎正面模式图,椎动脉,椎动脉,软伤科,人体神经分布图,颈部神经,软伤科,颈部浅层血管神经图,颈动脉,臂丛神经,软伤科,颈部中层血管神经图,颈动脉,臂丛神经,软伤科,颈部深层血管神经图,椎动脉,软伤科,哪些人易患颈椎病,长期伏案工作人员：如学生、会计、电脑工作者、长时间低头工作者或

4、桌椅高度不合适耸肩工作者等挑、抬、抛等重体力劳动者：用力不当时也容易损伤颈、肩、背软组织特殊体位职业者：如油漆工、电工、修理工、飞行员等,软伤科,颈椎病的发病率,一直是各医院骨科、神经科常见病1965年北欧一城市占门诊成年病人10%七十年代山东普查30岁以上农民占17.6%1984年桂林颈椎病会议人员占30%（24/80）2003年我院体检飞行员40%有颈部症状近年来有不少中小学生因颈部症状住院,软伤科,颈椎正常的X线表现在正常情况下，颈椎的中段向前隆凸，称生理前凸,生理前凸,软伤科,颈椎异常的X线表现在异常情况下，颈椎的中段可以变直或者向后反张,颈曲反张,软伤科,颈椎病的病因,慢性累积性损伤

5、（劳损）：长时间低头工作头颈部外伤：头颈部的碰撞、突然刹车、大载荷加速度运动损伤不良姿势：躺在床上看电视、看书、睡高枕或不睡枕头颈部周围感染：咽喉炎，牙周炎、中耳炎风寒湿因素：受风、着凉、潮湿、天气变化,软伤科,颈椎退变(老化)的问题（1）,“退变”是一种必然的过程，是不以人们的意志为转移的，只是退变(骨刺、增生、韧带肥厚、间盘突出等)者出现症状的时间有迟有早。有调查表明：50岁左右的人群有25的人颈椎退变，60岁左右则达50，70岁的人颈椎退变率几乎是100。,软伤科,颈椎退变(老化)的问题（2）,近年来，由于CT、MRI的快速发展，图象清晰度的提高,使退变(颈椎间盘突出、韧带肥厚等)的发现

6、率持不断上升的趋势而且患颈椎病的年龄也在逐渐年轻化，已不仅仅单属于中老年常见疾病,软伤科,颈椎退变(老化)的问题（3）,值得重视的是：颈椎骨质增生 颈椎病颈椎骨质增生仅表明颈椎以往受过损伤,软伤科,颈椎病的一般症状,颈椎病的症状十分复杂，临床上常可引起头、颈、背、肩、胸、上肢疼痛、感觉迟钝轻者表现为颈肩后部僵硬疼痛，头痛、头晕、恶心、上肢麻木、疼痛、无力（大多数）重者瘫痪，单侧或双侧上、下肢无力，性功能及大小便障碍，甚至危及生命（极少）,软伤科,颈椎病可引起的特殊症状,引起血压不稳、心慌、胸闷、气短、心率失常等症状引起耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等症状引起心慌、多汗、手麻等植物神经功能紊

7、乱的症状引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱等症状,软伤科,临床颈椎病分为六型,软组织型：颈后、肩背部疼痛为主神经根型：颈肩部疼痛，伴上肢疼痛、无力椎动脉型：头晕、头痛、耳鸣、无意识跌倒交感型：肢体发凉，蚁走感、指尖胀痛，偏头痛，视物模糊、眼窝胀痛、胸口痛等脊髓型：肢体麻木，无力、感觉减退，胸部捆绑感；病情时好时重，严重者瘫痪混合型：以上二种任意类型的的结合,软伤科,颈椎病的诊断,症状：颈部不适、上肢疼痛、头晕、头痛、耳鸣、肢体麻木，无力、四肢瘫软、视物模糊、睁眼无力、眼窝胀痛、胸口痛等专科查体：（望、手摸颈背部尤为重要）应有相应颈部体征辅助检查：化验检查、B超、CT、MRI等有助于明确诊断，排除肿瘤、

8、结核等其它病,软伤科,值得重视的是,不能仅仅根据X线片或CT、MRI报颈椎病，就简单的下颈椎病的诊断X线片或CT、MRI报告颈椎无异常，也不能简单的做出不是颈椎病的结论但是，X线片或CT、MRI等检查对颈椎病的诊断、预后及治疗的选择有重要的指导意义,软伤科,颈椎病的治疗,非手术治疗，90%以上临床治愈、好转 手法、牵引、理疗、针灸、中药外敷、药物治疗、封闭、小针刀、功能锻炼等极个别手术治疗(应有手术指征),软伤科,颈椎病的复发问题,颈椎病作为慢性病，目前任何治疗包括手术都没有找到彻底根治的方法颈椎病是可以临床治愈的，但不注意预防也容易再复发颈椎病临床治愈后，如果预防的好，可以长时间不发作；即使

9、偶有轻度发作，门诊非手术治疗很快又可以治愈,软伤科,颈椎病的预防,目的：减少发病机会，延迟发病时间 颈椎病患者应保持什么样的睡眠体位？颈椎病患者选择什么样的枕头好？颈椎病病人为什么要进行体育锻炼？颈椎病病人进行体育锻炼时应注意什么？怎样进行颈部的功能锻炼？,软伤科,颈椎病患者应保持的睡眠体位,俗话说“睡有睡相、坐有坐相”，人的一生有13时间是在床上度过的，所以正确的睡眠姿势非常重要。人体在卧床时应保持颈椎正常的生理性前凸，这样，能使颈部的肌肉处于自然放松的休息状态。一般最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。要注意切忌高枕，也不要不用枕头。另外，还要防止颈部吹风受凉。,软伤科,颈椎病患者选择的枕头,选择

10、枕芯很重要。枕芯不能是大块的棉花或者海绵，最好用较细的颗粒状物填装。填料需具备一定的吸水性能。枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”。以生理位置为佳。一般枕头高以815cm为宜，或按公式计算：(肩宽-头宽)2,软伤科,看电视时应注意保护颈椎,不可连续长时间看电视。电视机应放在双眼的平视角510度之内为佳不要半躺在床头，颈部挝着观看电视看电视时间应控制在颈部不会产生疲劳酸痛感为宜日常生活中，不要忘记让你的颈部姿势尽量处于放松状态或简单活动一下,软伤科,颈椎病病人体育锻炼的目的,体育锻炼是颈椎病的辅助疗法之一因颈部疼痛所致的颈部活动减少可引起颈部肌肉萎缩；而适当的颈部活动可增强颈部肌肉力量,同时改善

11、局部血液循环对长期伏案工作者，体育锻炼可增强颈部的稳定性并矫正不良姿式与体位,软伤科,颈部的功能锻炼操,颈部前屈后伸运动颈部侧屈运动颈部半回转运动颈部回旋运动前对抗运动后对抗运动伸展运动后伸运动,软伤科,颈椎病病人体育锻炼时应注意,超范围颈部运动是绝对禁忌的。它不仅能加速颈椎的损伤，并且容易引起眩晕、跌倒等意外发生，脊髓型患者尤为注意不要做颈部过度快速旋转运动，防止刺激椎动脉诱发眩晕、恶心、呕吐等现象在体育锻炼过程中，如遇症状加重，又无其他原因者，应暂时中止锻炼,软伤科,联系电话：,软伤科病房 594256，5954267杨军门诊时间：每周二上午周六全天门诊。门诊电话 5954430,软伤科,谢谢大家！,软伤科,