社会医学期末复习重点总结Word格式.docx

1、生理、心理、社会健康的观点；4）关注高危人群和高危因素；5）疾病防治中社会因素的决定作用6）卫生工作要求群社会参与（大卫生观）5。论述大卫生观1）卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公共事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观.2）强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门协作，动员全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个组成部分，卫生部门单枪匹马的搞卫生的时代一去不复返了3）每一卫生任务都与社会各部门发生着直接与间接的联系，必须要求社会各部门共同参与，共同计划、共同实施才能取得成功。（举例：非典的控制、天花的消灭等）目标措施第一次卫生革命19-20

2、传染病，寄生虫病，地方病，营养不良病预防接种，抗菌药物，杀虫灭菌第二次卫生革命20中-20。70慢性非传染性疾病，意外伤害，退行性疾病临床医学，社会医学，环境医学行为医学第三次卫生革命20.70一至今提高生命质量，延长人类寿命自我保健，家庭保健，社区保健,国家及国际保健，发展经济社会医学的发展与观点代表人物：阿拉伯医生一一阿维森纳认为土壤和水可传播疾病。瑞士医生一一帕拉塞尔苏斯研究铜银矿山工人的职业病，1534年写出水银病一文意大利人-拉马兹尼：“劳动医学之父”研究职业因素对工人的影响.论手工业者的疾病一、社会医学的萌芽时期古希腊名医一一希波克拉底“知道什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病

3、更重要。”古罗马医生一一盖伦重视心理因素的致病作用.社会医学医学社会学学科性质属医学范畴，是医学的一个分支.属社会学范畴，是社会学的一个分支。研究目的从社会角度研究健康与疾病问题。从健康和疾病现象出发研究社会问题。研究内容和任务研究社会因素对健康的相互影响，社会卫生状况及其变动规律，防治疾病的社会措施。研究医学中的社会问题：如医疗职业、医疗机构、医生组织、保健行为、保健中的人际关系。名词来源1848年法国医学家盖林首先提出1894年美国社会学家麦克英泰尔创用专业人员以医学工作者为主体以社会学者为主体研究方法社会学与医学方法社会学方法研究对象群体第二章医学模式1.医学模式（medicalmode

4、l）:人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。2.医学的社会化：指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能；国家、社会和群众需要承担更多的卫生保健责任，要把卫生事业当做全社会的公共事业而不只是卫生部门的事情。3.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。根据这个定义，健康可被理解

5、为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。医学模式的五个阶段1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式5.生物一心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景1）疾病谱和死因谱的转变；2）健康需求的提高；3）医学社会化；4）医学学科的内部融合与外部交叉发展6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）-四大类12小类1）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因；4）医疗卫生服务因素

6、：预防、治疗、康复；7。生物一心理-社会医学模式医学实践的指导意义1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练.医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病.）2）对预防工作的影响；3）对卫生服务的影响；4）对医学目的的影响；5）对医学教育的影响第四章社会经济因素与健康1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境社会阶层影响健康的机制1）收入差距（相对贫困）而不

7、是绝对贫困可能会直接影响健康。2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链论述经济发展与健康的关系1.衡量经济发展与人群健康的指标1）衡量经济发展：GNRGDR人均GNR人均GDRHDI、GPI、GHI。2）衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALEPYLLDALY2。经济发展对

8、健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康；2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化健康对经经济发展的影响：健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给2）提高劳动生产率3）减少疾病损失4）促进教育收益实现5）促进自然资源利用3点为经济发展和健康的双向作用第五章社会环境因素与健康1.老年型社会：联合国规定，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%社会支持（socialsupport）的定义分类和

9、影响因素定义：是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。分类：物质支持、情感支持、信息支持、评价支持影响因素：人际关系、社会网络、社会凝聚力家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位功能：生育、生产和消费；抚养和赡养；休息和娱乐；家庭成员的社会化。4.生活质量指数（PQLI）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作用，弥补了仅用国内生产总值指标的不足.5.美国社会卫生协会指标（ASHA）:偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。ASH蝠衡量社会发展的综合指

10、标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。第六章社会文化因素与健康1.文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、习俗、教育、科学技术和知识等.2.亚文化（subculture）:某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活的习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。3.教育对健康的影响机制1）教育影响人们对生活方式的选择

11、；2）教育影响人们对卫生服务的利用3）教育影响人们的就业机会和收入4）自我保健行为，预防服务5）影响病人角色：非医学专业人员在求医时往往处于被动地位。第九章社会医学的研究方法调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。实验研究：根据研究对象的不同，可以将实验研究分为动物实验和人群实验，根据研究场所的不同，可以将人群实验分为临床实验和现场试验.社会医学的所做的实验研究主要是现场试验研究。3.社会医学研究的方法和步骤方法：1）调查研究2）实验研究3）评价研究4）德尔菲法5）文献研究步骤1）选择课题，陈述假设；2）制定研究方案（包含技术路线、实施计划、资料整理与分析计划

12、三个方面）3）收集资料4）整理和分析资料5）解释结果；抽样调查-概率抽样与非概率抽样：概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样；非概率抽样（不遵循随机化原则的抽样，研究者以自己的方便或主观判断选择研究对象，这类抽样一般不能用样本推论总体，不能估计抽样误差的大小）：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样定量研究（quantitativeresearch）:通过调查收集人群发生某种事件的数量指标,或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。其收集资料的过程称为定量调查（问卷调查）6。面对面访谈的优缺点优点：1）比较灵活，随时纠正和完善被访谈者对问题的回答；2）可以在文件中列入较为

13、复杂的问题；3）对调查者文化要求不高4）问卷回收率高，可以督促被调查者的回答；5）容易控制访谈的环境；缺点：1）耗费时间和人力、物力；2）对访谈员素质要求高3）没有匿名保证4）适用范围小信访法的优缺点节省时间和费用，可避免现场自填时间紧张、时间冲突和周围环境的影响，有较高的匿名保证，调查的范围可以很广.缺乏灵活性，可信度相对较差，无法控制填写问卷的环境，问卷的回收率较低，问卷有效率可能较低。8。开放式与封闭式问题的优缺点1.开放式问题可以用于事先不知道答案有几种的情况，反映回答者之间细微差异，用于问题和答案太长时对被访者要求高，花费时间，拒答率高，不易于统计封闭式问题容易填答，节省时间，拒答率低，便于统计分析答案不易列全，无主见者易猜答，易发生笔误9.问卷的主要类型和一般结构（1）主要类型：自填问卷、访谈问卷（2）一般结构：封面信、指导语、问题及答案、编码10.答案的设计的种类和错误（1）种类：填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式。（2）错误：双重装填、含糊不清、抽象的提问、诱导性提问、敏感性问题。11.信度（reliability）:所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。评价手段：复测信度、复本信度、折半信度12.效度（validity）:测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度