矫形器矫形外科辅助器具技术资料Word文档下载推荐.docx

1、这种快速发展主要表现在：形成了系统的知识矫形器学（orthotice）；成为一种物理治疗、作业治疗、语言治疗同样重要的康复医学技术；丰富的品种与高质量的服务；以假肢矫形学为基础，结合现代的科学技术发展，扩大成为目前的康复工程学；已经形成了由装配服务、专用材料、部件、设备供应厂商，工业化生产厂家构成的服务系统；许多国家（包括部分发展中国家）的政府把假肢、矫形器和残疾人的用品用具的供应纳入了社会保障体系，也得到了社会慈善事业的大力支持。二、矫形器的基本功能矫形器在临床上的疗效主要表现在：（1）固定病变肢体。达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。（2）限制关节异常活动以改善肢体功能。

2、（3）矫正畸形或预防畸形的发生和加重。（4）减免肢体局部承重，促使病变愈合。（5）帮助肢体功能障碍的患者进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理能力。（6）通过牵引缓解神经压迫症状。有时，一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。经大量临床验证，矫形器的早期使用，可使患者早日进行功能锻炼、减少并发症、加快康复进程、提高患者的生活质量。在发达国家，矫形器的应用早已成骨科治疗的重要手段之一。从上述一系列治疗作用综合来看。矫形器的基本功能可分为：（一） 稳定与支持功能：这一功能为大多数矫形器所具备。即患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制、使关节保持稳定、防止异常运动的出现，并有利于承受体重。例如松弛性

3、瘫痪、痉挛性瘫痪、关节疼痛、无力以及其它原因引起的功能障碍，均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。（二） 产生动力功能：即通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能，使麻痹的肌肉产生运动。其中最常用的是弹簧弹片：可通过肢体承重或肌肉运动使力得以储存；当肢体不承重时，弹簧将力释放使矫形器产生了动力。近年来已出现了利用气压或液压装置的动力矫形器。不过，最简单而且有效的动力装置要算是橡皮筋或弹力带，例如常用于足下垂患者使用弹性拉力带能改善行走时步态。（三） 矫正功能：即通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸形的加重。“三点压力系统”是所具备矫正或保持作用的矫形器所应用的基本原理。不过，矫形器的矫形功能

4、只适合用于那些对外来的力能产生反应的畸形。对诸如成年人的骨性强直畸形等则是无效的。因此，矫正性矫形器特别适用于儿童。如先天性髋关节脱位、胫骨扭转、特发性脊柱侧凸患者。（四） 保护功能：即通过对病变肢体的保护来促使病变愈合。从最简单的木夹板到复杂的牵引器械以及承重矫形器等均属于本范畴。保护性矫形器多用于治疗骨折或髋关节疾患和股骨头骨软骨类等。一个理想的矫形器应该是：治疗效果好、构造简单、轻便、耐用、安全可靠、无压痛或其它不良副作用、不影响固定范围以外的关节功能、透气好、易保持清洁、穿戴时不引人注目、价格低廉，其中尤以治疗效果最为重要。三、矫形器的适应症目前在临床上，以下情况可采用矫形器治疗：1.

5、 需要对某个或数个关节加以固定时：如小儿麻痹后遗症所致的关节无力或畸形；2. 需要对某种畸形进行矫正或预防畸形进一步加重时：如先天性马蹄内翻足。青少年特发性脊柱侧凸症等；3. 以代偿丧失的功能为目的：如上肢麻痹的患者可使用平衡式前臂矫形器以便于进食和完成某些日常生活活动；4. 改善步行功能：如足下垂患者使用塑料踝足矫形器；5. 以减轻或免除肢体承重为目的：如股骨头骨坏死可采用坐骨承重髋外展、内旋矫形器；6. 用于促使骨折愈合：如各种骨折矫形器；7. 在等待手术期间暂时使用矫形器；8. 用于手术后对肢体的保护；9. 用于改善肢体的外观。四、矫形器的术语历史上有关矫形器术语的应用一直比较混乱，如支

6、架（brace）、夹板（splint）支持物（supperter）、辅助器（aid）等。在具体品种方面亦有多种称法，如大腿支架、长腿支架、膝上支架都是指的同一个品种。1960年由美国矫形外科医师学会、美国假肢矫形器教育委员会和美国假肢矫形器学会共同制定了系统的假肢矫形器术语，经过试用、修改后成为国际假肢矫形器技术的统一术语。我国国家质监局1996年公布的国家标准GB/T16432-1996中也采用了这些术语包括：所有支架在外的或称为外骨骼式的装置均统一称为orthosis（矫形器或支具）；根据矫形器所包含的关节名称的第一个英文字母组成不同矫形器的名称，见表31：表31 矫形器的统一命名及缩写中

7、文名称 英文名称缩写足矫形器foot orthosisFO踝足矫形器ankle foot orthosisAFO膝踝足矫形器knee ankle foot orthosisKAFO髋膝踝足矫形器hip knee ankle foot orthosisHKAFO膝部矫形器knee orthosisKO髋部矫形器hip orthosisHO腕矫形器wrist orthosisWO腕手矫形器wrist hand orthosisWHO肘腕手矫形器elbow wrist hand orthosisEWHO肩肘腕手矫形器shoulder elbow wrist hand orthosisSEWHO肩肘腕

8、矫形器shoulder elbow wrist orthosisSEWO肩矫形器shoulder orthosisSO骶椎矫形器sacrum orthosis腰骶椎矫形器Lumbus-sacrum orthosisLSO骶髂矫形器Sacro-iliac orthosisSIO胸腰骶椎矫形器Thoraco-lumbo-sacral orthosisTLSO颈胸腰骶椎矫形器Cervical-thoraco-lumbus sacral orthosisCTLSO颈椎矫形器cervical orthosisCO颈胸矫形器Cerical-thoraco orthosisCTO五、 矫形器的分类 矫形器的

9、品种繁多，分类方法很多，比较常用的有：（一） 按矫形器的装配部位分上肢矫形器（upper limb orthosis）、下肢矫形器（lower limb orthosis）脊柱矫形器（spinal orthosis）（二）按矫形器的作用分固定性矫形器（static orthosis）、矫正性矫形器（corrective orthosis）、免荷性矫形器（weight bearing orthosis）、功能性矫形器（functional orthosis）；（三）按矫形器的主要制作材料分塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、碳纤矫形器、树脂矫形器、布制矫形器。（四）按其它原则分外动力矫形器（ex

10、ternally powered orthosis）、标准化矫形器（moduler orthosis）、模塑矫形（molded orthosis）、组件式矫形器（modular orthosis）、成品矫形器（prefabrication orthosis）等。（五）按所治疗的疾病分脑瘫矫形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧弯矫形器、截瘫矫形器、骨折治疗矫形器、偏瘫矫形器等。六、用于制作矫形器的材料制作矫形器的常用材料有金属（钢材、铝合金）、塑料、橡胶、皮革和纤维五大类。近年来，随着各种新型材料的不断出现，特别是各种高温及低温热塑板材广泛应用于矫形器的制作，不仅增加了许多矫形器新品种，同时也在结构上

11、、外观上以及作用力的合理分布等方面有了较大进步。而一些传统材料。如钢材、皮革等仍被广泛使用，在多数情况下，一具矫形器是由数种材料组成。不同的材料适用于不同的部位。（一）金属材料 1. 钢材 钢材是制作矫形器的常用材料之一，包括碳钢和不锈钢两类。碳钢又可分为中碳钢和高碳钢，前者多用于制作矫形器的支条，铰链等；后者可用于制作各种弹簧。碳钢的优点是强度较高，容易加工而且价格较便宜，缺点是较重、不耐腐蚀，需用电镀来防锈。 不锈钢是一种含铬的合金钢，具有较好的耐腐蚀性。用于制作矫形器标准件可不需经过电镀处理。因此有可能逐渐取代需要电镀防锈的普通钢材而长期使用。 2. 合金铝合金由于具有较高的强度比和耐腐

12、蚀性，使其成为制作矫形器的常用材料，在材料性能方面，铝合金可以分为不能热处理强化和能热处理强化两类。后者用于制作矫形器，如LY12铝合金具有较高的抗拉强度和屈服强度，可进行煅打加工，适用于制作上肢、下肢或脊柱矫形器的支条。 如果一具矫形器以重量轻为首先考虑条件，则铝合金为比较理想的材料。但是，虽然在静态条件下铝合金能承受较高载荷，但是对于重复的动态载荷的耐受力就不如钢材。因此，对于载荷量大、活动频繁的成年人，在安装大腿矫形器时，仍应选择钢材。（二）皮革 皮革多用于矫形器的固定装置，如压力带、拉力带等，同时又是制作矫形鞋的重要材料。常用的皮革为牛革，有时也可使用合成革。（三）橡胶 橡胶具有较好的

13、弹性，常用来制作矫形器的牵引装置，例如上肢矫形器可以利用橡胶对挛缩的关节进行牵引，足下垂患者可通过橡筋牵引带提供足的背屈运动。（四）塑料 自从1970年开始使用壳式塑料足下垂矫形器以来，塑料在矫形器制作中的应用发展很快，各种类型不同的塑料矫形器也相继问世。这些材料共同优点是轻便、美观、卫生、可塑性好、加工方便，特别是采用抽真空成型法，可根据修整后的石膏模型准确快速的成型。使制成后的矫形器更加符合生物力学要求，不仅穿戴时更加舒服，同时也提高了治疗效果。（五）各种纤维材料： 用于矫形器的纤维材料包括天然纤维（棉纱、毛毡）和合成纤维（如尼龙、锦纶、涤纶、维尼沦、玻璃纤维等）。主要用于保护肢体、制作衬垫、固定装置或作为增强材料。七、矫形器的应用程序根据已经形成的模式，矫形器的应用需经过以下八个步骤：（一）功能评估查安装矫形器之前均需经过详细的功能评