麻醉学副高考试基础理论180题Word格式.docx

1、参与呼吸调控过程。004、简述呼吸得三种调节方式（1）中枢性调节:桥脑内得呼吸中枢调节呼吸频率及深度,称呼吸调整中枢;延髓内得呼吸中枢分别管理吸气与呼气动作,称吸气与呼气中枢,并受桥脑中枢控制;（2）反射性调节:主要包括肺扩张与缩小引起得呼吸反射变化（HB反射）与防御性呼吸反射（咳嗽、屏气、喷嚏等）;（3）化学性调节:就是指PaO2、PaCO2与H+等化学因素得变化通过中枢与外用化学感受器改变呼吸频率与幅度。005、基本肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义基本肺容量由以下四部分组成:（1） 潮气量（VT）:每次呼吸时吸入或呼出得气量。（2） 补吸气量或吸气贮备量（IRV）:平静吸气末,再尽力吸

2、气所能吸入得气量。（3） 补呼气量或呼气贮备量（ERV）:平静呼气末,再尽力呼气所能呼出得气量。（4） 余气量或残气量（RV）:最大呼气末,肺内所余留得气体量。006、复合肺容量由哪些部分组成？ 复合肺容量就是基本肺容量中两项或两项以上得组合气量:（1） 深吸气量（IC）:平静呼气末作最大吸气时所能吸入得气量为深吸气量。（2） 功能余气量（FRC）:平静呼气末尚存留于肺内得气量。（3） 肺活量（VC）与时间肺活量（TVC）: 最大吸气后,再作最大呼气所能呼出得气量称肺活量。（4） 肺总量（TLC）:深吸气后肺内所含得气量。007.何谓“用力肺活量（FVC）”？也称时间肺活量。就是指受试者尽量吸

3、足气,然后尽快呼气且尽量呼完得气体容量。正常人FVC与缓慢或非用力动作所测得得肺活量相等;但在气道有阻塞者,用力呼气可致气道提早变窄或闭合,FVC可较肺活量低。当FVC0、84。若流经该区肺泡得血流不足,等于无效死腔,如此腔增大可影响肺换气功能,使PaCO2上升,PaO2下降;若因肺泡通气不足,但肺泡毛细血管血流正常,使该区血得不到充分得气体交换,其结果使PaO2明显下降,PaCO2稍有上升。（2）换气功能障碍最严重得一种就是病理性肺内分流。流经肺部得血未经气体交换直接与经过气体交换得动脉化得血相混合,使血氧下降。019.氧离曲线位移有何意义？若氧离曲线左移,则P50减少,亲与力增大,氧合血红

4、蛋白就不易释放氧供组织利用,此时血氧饱与度虽较高,组织细胞仍有缺氧得可能;若氧离曲线右移,P50增大,则亲与力减少,血红蛋白在肺中氧合不全,此时虽然血氧饱与度降低,而组织细胞仍可能无明显缺氧。020、简述P50在pH为7、40,PaCO2为40mmHg（5、33kPa）,BE=0及温度为37得条件下,SaO2为50%时得氧分压值即为P50。因P50恰好处于氧解离曲线得陡直部分, 可反映血红蛋白与氧得亲与力。正常人得P50为26、6mmHg（3、5kPa）,其值增大时氧离曲线右移,表明血红蛋白与氧得亲与力降低,有利组织摄氧;其值减少时氧离曲线左移,血红蛋白与氧得亲与力增加,不利组织获氧。021、

5、影响氧离曲线得因素有哪些？影响氧离曲线最常见、最主要得因素就是pH、PaCO2、温度与2、3二磷酸甘油酸（2、3DPG）。当pH降低、PaCO2、温度与2、3DPG升高时曲线右移;当pH升高、PaCO2、温度与2、3DPG降低时曲线左移。022、简述急性高碳酸血症对机体产生得主要影响 （1）PH:PaCO2上升时 PH值相应降低;（2）呼吸:PaCO2升高可兴奋呼吸;（3）循环系统:可使心肌收缩力增强、血管张力增加,心率加快,严重时可发生心律失常与心博骤停;（4）脑血流与颅内压:可导致脑血管显著扩张,脑血流增加,颅内压升高;（5）植物神经与内分泌:使肾上腺素与去甲肾上腺素产生增加,并可使促肾上

6、腺皮质激素（ACTH）分泌增加。023、何谓低碳酸血症？简述其对机体得影响与危害低碳酸血症就是指血浆PaCO225mmHg、pH7、 45而言,即呼吸性碱中毒。低碳酸血症对机体得影响与危害包括:（1）可使脑血管收缩、脑血流降低,颅内压相应下降;（2）可使氧离曲线左移,P50下降;（3）可致使呼吸抑制;（4）可引起血钾下降。024、简述通气血流比值及其意义肺泡气与肺毛细血管血液之间得气体交换需要合适得配合,每分钟肺泡通气量（VA）与肺血流量（Q）得比称为肺泡通气血流比值（VA/Q）。静息状态下VA/Q正常值为0、84若比值增大,表明有部分肺泡得不到足够得血流灌注;若比值减小,则意味着有部分肺毛细

7、血管血流经通气不良得肺泡,不能进行充分气体交换。VA/Q比值失调,不论就是增大或减小,都会由于气体交换不充分而引起PaO2降低与PaCO2升高。025.简述肺得非呼吸功能？（1）防御功能:肺脏能抵御吸入得空气中得颗粒与经空气传播得细菌及病毒,保护末梢支气管与肺泡。（2）过滤作用:较大得异物经静脉系统进入肺内将被肺阻挡。（3）代谢功能:肺内有许多与肝脏相似得酶系统,用来合成,激活与分解一些具有生物活性得物质。（4）酸碱平衡:呼吸系统通过控制CO2得排出,快速调节动脉血pH在正常范围。（5）.其她 肺血管扩张性大,可起到贮血库作用;参与机体与外环境之间水与溶质得交换;参与调控凝血系统与纤溶系统。0

8、26、 何谓黑-伯反射?在肺泡壁上存在拉长感受器与缩小感受器, 接受肺泡牵张与缩小得刺激而引起反射活动。吸气时肺泡壁牵张而产生神经冲动,沿迷走神经传至吸气中枢（延髓） 与长吸气中枢并使其抑制,反射地引起呼气 ;当深呼气时肺泡壁缩小感受器受到刺激,神经冲动上传抑制呼气中枢而反射性引起吸气。称此种反射为黑-伯反射。027、 何谓波尔（Bohr）效应?有何生理意义?PCO2与pH得变化能引起氧解离曲线偏移称为Bohr效应。即PCO2增高或pH 降低而使氧离曲线右移,氧饱与度降低;PCO2下降或pH升高,氧解离曲线左移,血氧饱与度增加。此效应得主要生理意义在于,血液流经肺泡壁时,血中CO2向肺泡内弥散使血中pH 升高,而增加血红蛋白与氧得亲与力。当血液在组织毛细血管内流动时CO2进入血液,使pH降低致氧解离曲线右移而利于向组织释放更多得氧。028.根据病理生理特点呼吸衰竭可分为哪三种类型？ （1）缺氧与二氧化碳蓄积并存:主要因肺泡通气量不足而致气体交换障碍,使肺泡氧分压下降及二氧化碳分压增高。此种通气不足,引起缺氧与二氧化碳蓄积得程度相平行;（2）缺氧为主,无