农民专业合作社登记备案申请书Word文档格式.docx

1、*成员总数： * （名） 其中:农民成员 （名）所占比例 00 企业、事业单位或社会团体成员: （名）所占比例 %（当成员全部就是农民就是按以上填,其余按实际情况填写）（一）为会员提供农业种植所需得生产资料;（二）组织收购、销售会员种植得农产品； （ 三 ） 开展技术培训、技术交流、技术服务。变更变更项目原登记内容申请变更登记内容成员变更宋广秀、宋广升、宋广成、宋玉财、宋红中、宋振刚、宋清涛、宋振森、宋进财、宋振千、宋振祥、宋天桥、宋玉府、宋海河、宋振坤、宋天彦、宋天飞、宋玉来、宋玉大、宋金升、宋广顺、宋玉向、宋天平、宋天芝、宋天武、宋广进、宋天稳、宋淑珍、宋天震、刘春华、宋广忠、宋振海。宋广

2、秀、宋广杰、林强、宋珊珊、宋振坤备案 分支机构增设 注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程 初次备案 章程修正案 修改后得章程其她成员名册 联络员 财务负责人注销原因章程规定得解散事由出现 成员大会决定解散因合并或分立需要解散 依法被吊销营业执照或者被撤销法律、行政法规规定得其她解散情形_分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况已清理完毕 未涉及纳税义务申请人声明 本社依法申请登记、备案,提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示得信息为本社提供、发布得信息，信息真实、有效。法定代表人签字: 清算组负责人签名: 盖章年

3、月 日附表1法定代表人信息姓 名*固定电话40*移动电话19*88电子邮箱身份证件类型身份证身份证件号码19*（身份证件复印件粘贴处） 本人符合中华人民共与国农民专业合作社法第三十条、第三十一条得规定，并对此承诺得真实性承担责任。法定代表人签名: 0* 年 月 * 日附表2农民专业合作社成员出资清单 项目序号出资成员姓名或名称出资方式出资额（元）签名或盖章1宋广秀货币14万元2宋广杰7万元3林强5万元宋珊珊万元5宋振坤成员出资总额:36万 （元）年 月日附表3农民专业合作社成员名册项目成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型身份证139*沧县*农民身份证19*沧县*身份证9*沧县*4*身份证1

4、309*身份证109*沧县*789112成员总数: * （名）其中:农民成员: * （名）所占比例: 100 % 企业、事业单位或社会团体成员: （名）所占比例: %本农民专业合作社得成员符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条得规定,并对此承诺得真实性承担责任。* 21*年 月 * 日附表农民专业合作社成员身份证明复印件 成员身份证明复印件粘贴处附表5指定代表或者委托代理人得证明指定代表或者委托代理人姓名:* 指定代表或委托代理人得权限:办理沧县*专业合作社设立登记 同意 不同意 修改有关表格得填写错误。指定或者委托得有效期限:自1* 年 * 月*日至 1* 年 *月 *日指定代表或

5、委托代理人联系电话固定电话:40*移动电话:139*（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人 法定代表人 清算组全体成员）签名或盖章:*2*年*月 日附表6联络员信息姓 名0*139*81309* 注：联络员主要负责本社与登记机关得联系沟通,以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本社有关信息等。联络员应了解农民专业合作社登记相关法规与企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。附表7财务负责人信息姓 名0*1*109*填写说明及规范以下“说明”供填写申请书参照使用,不需向登记机关提供。一、填写说明1、本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更

6、、备案及注销登记。、向登记机关提交得申请书只填写与本次申请有关得栏目。、申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容与附表1“法定代表人信息”、附表2“农民专业合作社成员出资清单”、附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员身份证明复印件”、附表5“指定代表或者委托代理人得证明”、附表6“联络员信息”及附表7“财务负责人信息”。“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。4、农民专业合作社申请变更登记,填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”得,同时填写“备案

7、”栏有关内容。申请农民专业合作社法定代表人变更得,应填写、提交拟任法定代表人信息（附表“法定代表人信息”）;申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更得,应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表3“农民专业合作社成员名册”、附表“农民专业合作社成员身份证明复印件”）。变更项目可加行续写或附页续写。5、农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。6、农民专业合作社申请章程修订或其她事项备案,填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容并加盖农民专业合作社公章。申

8、请联络员备案得,应填写附表6“联络员信息”。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案得,“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。7、办理农民专业合作社设立登记填写名称预先核准通知书文号,不填写注册号/统一社会信用代码。办理变更登记、注销登记、备案填写注册号/统一社会信用代码,不填写名称预先核准通知书文号。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”与“备用名称”。8、“业务范围”栏应根据农民专业合作社章程、参照国民经济行业分类国家标准及有关规定填写。、申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由清算组负责人签署,加盖农民专业合作社公章。1、申请

9、人提交得申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成得，使用黑色钢笔或签字笔签署;手工填写得,使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。二、填写规范1、农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中得行政区划就是指农民专业合作社住所所在地得县级以上（包含市辖区）行政区划名称。名称中得字号应当由2个以上得汉字组成,可以使用农民专业合作社成员得姓名作字号,不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中得行业用语应当反映农民专业合作社得业务范围或者经营特点。名称中得组织形式应当标明“专业合作社”字样。2、农民专业合作社设立时自愿成为该社成员得人为设立人。3、申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。