中医内科学执业医师精华笔记_精品文档Word文档下载推荐.doc

1、清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 4.恢复期：益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤 四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 1.发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2.缓解期 1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤

2、5）肺气郁痹：开郁降肺五磨饮子 2虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘葶苈大枣泻肺汤 4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘越婢加半夏汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 七、肺痨阴月火合保真造 1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 八、痰饮：脾

3、苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸 1.痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3.溢饮 解表化饮小青龙汤 4.支饮 温肺化饮、下气平喘小青龙汤 5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤 九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。1）肺卫不固：益气固表玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤 4）邪热郁

4、蒸：清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤 十、血证：鼻（ 玉龙归山 ） ，齿 （ 清水 ） ，咳 （ 百泻桑 ） ，吐 （ 泻龙归 ） ，便 （ 黄弟归 ） ，尿 （ 小白要归 ） ，紫斑 （ 十茜归 ） 1鼻出血 1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血归脾汤 2咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 3吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤

5、 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤 4便血 1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血地榆散 2）气虚不摄：益气摄血归脾汤 3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土汤 5尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸 十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2）心血不足：补血养心、益气安神归脾汤 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤 4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤 5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹

6、或朱砂安神丸 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉， 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。1实证 1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤 2虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲

7、阿胶汤、六味地黄丸 2）心脾两虚：补益心脾、养心安神归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。1气厥 1）实证：顺气开郁五磨饮子 2）虚证：补气回阳四味回阳饮 2血厥 活血顺气通瘀煎 补养气血独参汤 3食厥 和中消导神术散合保和丸 4痰厥： 行气豁痰导痰汤 十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2）心

8、脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂 1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 健脾养心、益气安神养心汤 2.狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤 十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸 2）饮食停滞：消食

9、导滞、和胃止痛保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃丹栀逍遥散 5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤 6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳补气运脾汤或右归丸 二十、呕吐. 呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 消食化滞、和胃降逆保和

10、丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸 6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤 二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤 二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒藿香正气散 2）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞保和丸

11、 4）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 5）脾胃虚弱：益气健脾化湿参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤 口开，息连阴驻虚寒真。1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤 2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤 3）寒湿痢：温中化湿、调和气血胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤 5）阴虚痢：凉血滋阴清肠驻车丸 6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 二十四、腹痛. 腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止

12、痛小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸 5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘. 热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠黄芪汤 血虚：养血润燥润肠丸 4）冷秘：温里散寒、通便止痛大黄附子汤 二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎 4）瘀血停着：二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散或甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减 二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子