临床执业医师《呼吸系统》试题及答案卷三Word格式.docx

1、A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体6.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌7.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸8.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎9.支原体肺炎首选药物为A.大环内酯类B.氨基糖甙类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类IO.对于耐青霉素或多重耐药的肺炎球菌肺炎抗菌药物不应选A.头孢噻肟B.头孢曲松C.呼

2、吸喹喏酮D_万古霉素E.阿奇霉素11.肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星II.C肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素，对青霉紊过敏者、耐青霉素或多重耐药菌株感染者可用喹诺酮类、头孢类及万古霉素。12.肺炎球菌肺炎不可能发生的并发症是A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜灸E.肺脓肿12.E肺炎链球菌感染的主要并发症是感染性休克，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。13.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性且滴度逐步升高C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现14.肺炎球菌致病力是由于

3、A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素14.C肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用所致。15.临床上需要使用万古霉素治疗的感染菌是A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.曲霉菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌16.对于具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是A.患者的免疫功能一般都低下B.多数患者存在广泛使用抗生素C.肺炎链球菌仍然是最主要的致病菌n革兰阴性杆菌为最主要的致病菌E.细菌耐药的发生率较高17.不会引起肺组织结构破坏的细菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺

4、炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌n结核分枝杆菌E.铜绿假单胞菌18.提示重症肺炎的指标是A.高热达40B.白细胞总数明显增高C.咳大量黄脓痰D.胸部X线大片浸润影E.血压80/50mmHg18.E肺炎的严重程度决定于三个主要因素，即局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。从所提供的选择答案E最为正确。19.肺炎链球菌肺炎的并发症不包括A.感染性休克B.脓胸C.脑膜炎D.心包炎E.支气管扩张20.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.-般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量8001200万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D-静脉滴

5、药时每次用量应在1小时内滴完E.超过24小时未用药，必须重新皮试A2型题1.男性，50岁，5天前突起寒战高热，胸痛，咳嗽，咳砖红色胶冻状痰;有糖尿病史20年。查体：发绀，气急，白细胞18109/L，N 88%，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊晰很可能为A.干酪性肺炎B克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.渗出性胸膜炎1.B克雷白杆菌肺炎特点为：多见于中年以上男性，体弱，有基础疾病者更易罹患;起病急，高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀气急，痰呈黏稠脓性，灰绿色或砖红色胶冻状，脓肿、叶间隙下坠。综合考虑，本例符合克雷白杆菌肺炎，故应选择B。2.男性，48岁。7天前醉酒后出现寒战、高

6、热，咳少许黏痰，3天前咳出大量脓臭痰。查体右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。抗生素疗程应为A.症状消失后35天B.体温恢复正常后继续使用1周C.退热后3天由静脉用药改为口服继续数日Dt约1个月至脓痰消失E.约812周，至X线胸片空洞消失，或仅有少量的残留纤维化3.男，30岁，有机磷农药中毒后，持续高热，10天后咯大量脓血痰，有臭味;血常规：WBC 18109/L，N82%;经青霉素400万U静脉点滴q6h+甲硝唑250ml静脉点滴bid治疗5天，体温下降，症状明显改善。近1天来痰量陡然减少，体温再次升高。出现这种情况的最可能的原因是A.细菌产生耐药R可

7、能出现并发症C.支气管阻塞痰液引流不畅D.营养支持不力E.出现了菌群失调4.老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯出铁锈痰，检查：BP 64/40mmHg，脉搏120次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性哕音，WBC 7.8109/L，中性95%，首先应采取的紧急措施悬A.给予强心药物B.补充血容量C.给予升压药物D.使用呼吸兴奋剂E.痰细菌培养十药敏4.B根据患者症状体征可判断患者诊断为肺炎球菌肺炎、感染性休克，有效循环血量不足是感染性休克的主要矛盾，因此扩容治疗是抗休克的基本手段，患者目前并无心衰、呼吸中枢兴奋性下降的表现，没有指征应用强心药物和呼吸兴奋剂，感染性休克时给予升压药物，仅提高

8、血液灌注压，不能有效提高组织灌流量，弊大于利，除非在血压骤降时而有效循环血量不能及时不足，可短时间应用。故选B是正确的。5.男性，35岁，高热、寒战3天，体温39，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，治疗应首选A.头孢唑啉B.阿米卡星D.氟哌酸E.万古霉素6.患者，25岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻I罗音，白细胞9.6109/L，中性86%，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1：64阳性，应选择的治疗药物是A.抗结核药B.青霉素C头孢菌素D.氨基甙类抗生素E.红霉素7.男性，30岁，高热4天，咳铁锈色痰;查体左肺

9、上部叩实，语颤增强，可闻及管状呼吸音。该患者胸片最可能表现为A.左上肺肺不张B.左上肺局限性气胸C.左上肺淡片状模糊影，可见叶间包裹性积液D.左上肺大片均匀致密影，可见支气管充气征E.左上肺圆形空洞，内有液平8.患者，女，35岁，发热、咳脓痰1月，诊为急性原发性肺脓肿，根据细菌学结果应用青霉素和甲硝唑治疗4周，目前痰量明显减少，体温正常，WBC 5.9109/L，N 70%，下一步治疗虚采取A.停止使用抗生素B.换用头孢三代继续治疗C.继续原方案治疗D.换用喹诺酮类抗菌药物治疗E.雾化吸人抗生素9.女性，64岁，2月前受凉后出现咳嗽，咳脓性痰，曾一度发热。当地医院经相应检查，诊断为右肺中叶肺炎

10、，给予规律联合抗菌药物治疗4周，但效果不好，胸部X线检查显示病变仅略有吸收。下一步首选的检查是A.肺部高分辨率CTB.血常规十血沉C.支气管镜检查D.痰细胞学检查E.结核菌素试验10.男性，32岁，1天前淋雨后感咽痛，继之高热，T3940、寒战、全身肌肉酸痛，咳嗽，少许血痰。急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口角及鼻周有单纯疱疹;胸部检查未发现异常体征。血常规WBC 18.5109/L，N90%;胸部X光拍片示右肺大片炎症浸润实变影，其中可见支气管充气征，诊断为大叶性肺炎。首选的抗菌药物治疗方案是A.万古霉素1.O静脉点滴q12h，疗程7天B.万古霉素0.5静脉点滴q8h，疗程7天C.青霉素160

11、万U静脉点滴q8h，疗程14天D.青霉素480万U静脉点滴qd，疗程14天E.头孢噻肟钠4.O静脉点滴qd，疗程14天10.C患者青年男性，高热，咳嗽，咳血痰，急性病容，血常规示白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最可能的病原茵为肺炎球菌，治疗首选青霉素，青霉素为时间依赖性抗生素，半衰期较短，应间隔分次使用，因此本题应选C。11.男性，40岁，既往健康，咳嗽、发热2天，体温38，外同血白细胞10109/L，胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影，诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是A.立即住院治疗B.常规进行痰细菌培养十药敏，根据细菌培养结果选择抗菌药物C.门诊经验性抗生素治疗，可不进行痰细菌培养D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物E.对症治疗11.C该患者年龄小于65岁，无心肺疾病和耐药肺炎球菌及革兰阴性菌的易感因素，根据社区获得性肺炎治疗指南，属于轻症患者，应予门诊经验性治疗，不需做病原学检查。12.男性，64岁，糖尿病史10年。3天前出现高热，寒战，脓性痰。血常规示，白细胞21.3109/L，中性粒细胞92%;胸部X线示两肺呈小叶状浸润，有多发的液气囊腔，部分区域融合实变。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.真菌性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎13.男性，22岁。面部疗挤压排脓3天后出现高热伴寒战、咳嗽。两肺呼吸音增强，未闻及干湿性哕音。血白细胞1