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1、现代护理的进步，促使 以疾病为中心 的护理观向 以人为本，以患者为中心 护理观的转向，也促使单一护理模式向生物 心理 社会的整体护理模式的扩展，因而，全体护理人员应逐步树立现代护理观念，高度重视和积极尝试临床护理健康教育。但在现实情形中，个别医疗单位或部分医护人员深受旧护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对临床护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调和教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。1.1.2 工作角色认知片面随着护理观的演变和护理模式的扩展，护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元，作为一名护理工作者，不仅仅要通

2、过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育网搜集整理护理工作，而且要扮演教师和顾问的角色，对患者及其家属等相关人群实施健康教育，护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧，对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化，就必然对健康教育的重要性、必要性及其应采取的合理对策认识不足，执行起来就会缺乏自觉性、主动性。1.1.3 经验不足，技能匮乏2护理健康教育系交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透，相互补充。我国健康教育起步较晚，

3、没有形成科学有效的教育系统，护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低，知识面狭窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生教育，出入院指导等工作等同起来，无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。1.2 护理人员客观层面的原因1.2.1 时间保障不力当前许多医院都对护理编制进行压缩精简，致使在临床护理实际工作中，人员编制不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。1.2.2 学习机制欠缺护理人员参加进修、外出学习的机会较少，女性护士家务繁忙等也导致

4、护理人员知3识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施健康教育能力的提高。1.2.3 资金支持不到位我国虽然在护士注册法中规定了护士的进行健康教育的职能，但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等，明显缺乏资金支持。1.3 医院管理层面的原因1.3.1 质量控制办法模糊我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，亟需改进管理体系，发挥健康教育在整体护理中的重要作用。1.3.2 未建立社区长效机制4目前，护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康

5、教育薄弱，缺乏长效机制，要真正实现健康教育的最终目标，仅靠临床教育难以完成，必须建立医院社区一体化、连续性的健康教育服务体系。2 对策2.1 加强宣传，转变观念一方面，通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。2.2 鼓励学习，提高技能tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！5【摘要】随着护理模式由生物模式向生物 社会 心理模式的转变，心理护理很自然地被

6、运用到护理工作中。在白血病化疗的临床治疗工作中，心理护理有着极为重要的作用。不少患者对化疗有所顾虑或产生恐惧，不能坚持化疗，最终因骨髓未达缓解出现急性复发而危及生命。因此，深入了解每例化疗患者的心理状况，解除其思想顾虑和恐惧心理，减轻化疗不良反应，使化疗过程顺利进行和缩短住院时间是很重要的。【关键词】护理;心理;白血病;化疗;白血病是一类造血系统功能障碍的恶性疾病，在恶性肿瘤所致的死亡率中居第 6 位（男）和第 8 位（女），但在儿童及 35 岁以下成人中居第 1 位，还有不断增长的趋势1.目前化疗在白血病的治疗中有着重要的作用，而且治疗还需漫长的过程，因此白血病患者需要承受长期的疾病折磨，经

7、历漫长的病程往往产生极为复杂的心理活动。这时患者的心理护理就显得更加重要。现结合笔者临床实践对白血病化疗患者的心理护理谈以下 5 种对策。6一、交谈、宣教法白血病系造血系统的恶性肿瘤，人们对此病十分恐惧，对治疗和预后甚为忧虑。但随着治疗手段的进步，化疗方法的改进，大剂量强化治疗，以及干细胞移植术的开展，其生存时间及长期无病生存率已大提高2.对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者，首先与患者建立良好的护患关系，帮助家长尽快熟悉就医环境，并对主管医生和护士进行介绍，护士可详细介绍医院环境和病区设施，满足其心理需求，取得患者的信任;可以通过有针对性进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识，使患者对自

8、己的病情有信心;可以向患者说明目前的治疗方案是针对病情需要制定的，使患者对医疗方案放心，并利用典型病例的成功之路启发、引导，以消除顾虑，克服患者角色形为缺如或强化现象，减轻恐癌心理负担;还要强调现在所用治疗方案的必要性，使患者有信心坚持治疗。二、争取社会系统支持癌症患者的情绪异常对预后影响很大。不良的情绪往往导致患者生活质量的下降，从而影响治疗效果3.有些患者，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化，患者开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们一旦进入患者角色，立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望而却步的人，成了惹人讨厌人的，因而感到自卑

9、。那种医学教.育网搜集整理兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以情感脆弱、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。对这些患者，应掌握其产生的根源及表现形式，及时争取家属、亲友、同事等社7会系统的默契配合，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。同时此类患者大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，可循序渐进诱导，开展适当形式的娱乐活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活，使之注意力情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。三、缓解外因刺激法恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂，而且会随着病情的变化而发生心理

10、演变4.有些患者还可产生悲观厌世之感，对有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属和社会系统的配合，医生护士应当了解患者的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情。向患者讲清白血病并不可怕，以便使他们安下心来积极配合治疗，并耐心指导他们如何适应化疗过程。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、多鼓励;对危重患者更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对疾病的恐惧。根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。四、排解和优化情绪法患者对化疗的态度是影响生存质

11、量最大的因素，因此，唤起患者的信心是关键。白8血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好，他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查，再者患者的自卑心理与社会交往减少，因而护理此类患者时，应给予患者心理支持，密切医患关系更为重要，使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊，让患者能够重新振作精神，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时针对不同文化层次对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况，让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者，除诱导

12、疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。五、心理护理法健康教育是一个全新知识和技能领域教育，临床护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护士参加不同形式的继9续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理，康复护理，疾病

13、预防、卫生保健、药理学、营养学，行业科学、伦理学、医学新进展等知识;护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。2.3 讲求技巧，营造和谐健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化，护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况，有的放矢，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求，医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册，人手一册，组织学习并考核，经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料，悬挂于病房中让患者阅读，各科走廊显眼处设健康教育栏，每两个月更换一期，使患者及家属都受益，护士们在查阅资料的同时也