1、胎动不安:妊娠期间出现腰痛,腹痛,小腹下坠,或伴有少量阴道出现者。胎萎不长:妊娠四五个月后,孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份,胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下:胎死腹中,历时过久,不能自行产出者。子满:妊娠56个月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则全身俱肿,喘息不得卧者。子肿:妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者。子晕:妊娠期出现以头晕目眩,状若眩冒为主症,甚至眩晕欲厥。子嗽:妊娠期间,咳嗽不已。产后血晕:产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事。 (可与西医产后出血,羊水栓塞互参)产后痉病:产褥期内,突然发生四肢抽搐,项背强直,甚则口
2、噤不开,角弓反张者。产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其它症状者。 病名首见宋代妇人大全良方病因:感染邪毒,外感,血瘀,血虚产后腹痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者,称儿枕痛。宋代妇人大全良方首次提出“儿枕腹痛”。 主要病机是气血运行不畅,不通则痛或不荣则痛。产后小便不通:新产后,产妇发生排便困难,小便点滴而下,甚则闭塞不同,小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断产后小便淋痛:两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征,或伴有恶寒发热,尿常规检查可见红细胞,白细胞。产后小便不通为点滴而下,或闭塞不通,但无尿痛,尿常
3、规检查无异常。产后出现尿频尿急,淋漓涩痛。产后身痛:产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚疼痛,麻木重者者。产后恶露不绝:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者。1.主要病机为冲任为病,气血运行失常。2.证治分类气虚证:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草血瘀证:生化汤加益母草、炒蒲黄血热证:保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众妊娠病:妊娠期间发生与妊娠有关的疾病。病因病机:阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞治疗原则:以胎元正常与否为前提。胎元正常者,宜治病与安胎并举。安胎之法,以补肾健脾,调理气血为主。妊娠期用药原则:凡峻下 滑利 祛瘀 破血 耗气 散气 及一切有毒之品,都应慎用或禁用。产后病:产妇在产褥期
4、内发生于分娩或产褥有关的疾病。产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期,称产后,亦称产褥期,一般约需六周。产后三病:病痉,病郁冒,大便难。产后三冲:冲心,冲胃,冲肺。产后三急:呕吐,盗汗,泄泻。产后病的病因病机:亡血伤津 元气受损 淤血内阻 外感六淫或饮食房劳所伤 “多虚多淤”产后三审:即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰; 再审乳汁的行与不行和饮食多少,以查胃气的强弱。产后病的治疗原则:勿拘于产后,亦勿忘于产后产后三禁:即禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液一月经病 1.月经先期 1.1.气虚证 1.1.1脾气虚证:
5、补中益气汤补中参草术归陈,芪得升柴用更神;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪斟。 1.1.2肾气虚证:固阴煎景岳书中固阴煎,三补人参远志兼;炙草菟丝五味子,益肾固冲调经先。 1,2血热证 1.2.1阳盛血热症:清经散水火太旺清经散,地骨白芍茯苓丹;熟地青蒿黄柏并,先期量多服之安。 1.2.2阴虚血热证:两地汤(两地胶芍麦玄参)火旺水亏两地汤,芍药元参生地黄;地骨阿胶麦冬肉,先期量少效非常。 1.2.3肝郁血热证:丹栀逍遥散逍遥散用芍归柴,苓术甘草姜薄皆;解郁疏肝脾亦理,丹栀加入热能排。 2.月经后期 2.1肾虚证:当归地黄饮景岳当归地黄饮,山萸山药杜仲引;再加牛膝炙甘草,滋肾养血通经灵。 2.2血虚
6、证:大补元煎大补元煎用山药,山萸熟地加枸杞;当归杜仲人参草,滋补肝肾益血气。 2.3血寒证 2.3.1虚寒证:温经汤金匮要略温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。 2.3.2实寒证:温经汤妇人大全良方妇人良方温经汤,川芎牛膝人参当;桂芍莪术丹皮草,温经行滞效力彰。 2.4气滞证:乌药汤乌药汤中当归草,香附木香五药找。 3月经先后无定期 3.1肝郁证:逍遥散 3.2肾虚证: 3.3肝郁肾虚:定经汤定经汤用归地芍,菟丝茯苓及山药;柴胡芥穗疏肝气,月经无定期之好。 4月经过多 4.1气虚证:举元煎 景岳书中举元煎,参芪炙草升术添;升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。 4.2血热
7、证:保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩,柏草芍药续断行;经来量多并烦渴,清热凉血功效灵。 4.3血瘀证:失笑散加益母草、三七、茜草失笑蒲黄五灵同,祛瘀止痛建奇功。 5.月经过少 5.1肾虚证:归肾丸景岳书中归肾丸,杜仲枸杞菟丝含;三补茯苓当归合,调经益肾治同源。 5.2血虚证:滋血汤滋血汤中含四物,参芪茯苓山药入。 5.3血瘀证:桃红四物汤 5.4痰湿证:苍附导痰汤苍附导痰叶氏方,陈苓夏草南星姜;川芎神曲枳壳当,痰浊经闭此方商。 6.经期延长 6.1气虚证:举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 6.2血热证 6.2.1虚热证:两地汤 6.2.2湿热证:固经丸固经丸用椿根皮,芩柏归芍香附依;滋阴清
8、热起沉疴,崩中漏下此方宜。 6.3血瘀证:桃红四物汤合失笑散 7经间期出血 7.1肾阴虚证: 7.2湿热证:清肝止琳汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓清肝止淋当归芍,生地丹柏大红枣;黑豆牛膝香附配,亦可方中加阿胶。 7.3血瘀证:逐瘀止血汤逐瘀止血生地黄,桃仁赤芍生大黄;枳壳丹皮当归尾,龟板醋制共合方。 8崩漏 8.1脾虚证:固本止崩汤固本止崩熟地归,参术黑姜与黄芪;血崩昏暗晕在地,急服此方解虚危。 8.2肾虚证 8.2.1肾气虚证:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶加减苁蓉菟丝子,熟地当归覆盆子;艾叶寄生枸杞子,固冲止血益肾气。 8.2.2肾阳虚证:右归丸加党参、黄芪、三七右归丸中地附桂,山药萸肉
9、菟丝归;杜仲鹿角枸杞子,益火之源此方魁。 8.2.3肾阴虚证:左归丸合二至丸或滋阴固气汤左归丸=三补+枸、菟、鹿、龟、牛 8.3血热证 8.3.1虚热证:上下相资汤崩漏虚热用人参,沙参玄参麦冬存;玉竹五味车前子,熟地枣皮牛膝增。 8.3.2实热证:清热固经汤清热固经栀芩榆,生地地骨藕节榈;龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方与。 8.4血瘀证:逐瘀止血汤或将军斩关汤瘀阻胞宫桑仁仙,灵脂益母柏三茜;三泻三炭滑石通,萆薢加入效当先。 9闭经 9.1气血虚弱:人参养荣汤人参养荣十全陈,五味远至去川芎。 9.2肾气亏虚:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 9.3阴虚血燥:加减一阴煎景岳加减一阴煎,三地知芍麦甘草
10、。 9.4气滞血瘀:血府逐瘀汤血府当归生地桃,红花甘桔赤芍熬;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。 9.5痰湿阻滞:四君子汤合苍附导痰汤加当归、川芎10痛经 10.1气滞血瘀证:膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘;归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。 10.2寒凝血瘀证:少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香,延胡没药芎归姜;官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛急煎尝。 10.3湿热瘀阻证:清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草清热调血四连丹,桃红莪术香附延。 10.4气血虚弱证:圣愈汤四物汤加参芪 10.5肾气亏虚证:益肾调肝汤 调肝汤益肾调肝巴戟天,杜仲续断乌药添;地芍归艾益母草,补肾养血效果好。经后腹痛调肝汤,山药阿胶
11、草萸当;白芍巴戟共七味,疏肝止痛效非常。11月经前后诸证 11.1经行乳房胀痛 11.1.1肝气郁结证:逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 11.1.2肝肾亏虚证:一贯煎加麦芽、鸡内金一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。(简便记忆:一贯沙枸,当地零麦。) 11.2经行头痛 11.2.1肝火证:羚角钩藤汤俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药,肝热生风急煎尝。 11.2.2血瘀证:通窍活血汤通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜;赤芍川芎酒大黄,表里痛经第一方。 11.2.3血虚证:八珍汤加首乌、蔓荆子 11.3经行感冒 11.3.1风寒证:荆穗四物汤 11.3.2风热证:桑
12、菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清凉解表轻疏剂,风温咳嗽服之消。 11.3.3肝入少阳证:小柴胡汤小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。 11.4经行发热 11.4.1肝肾阴虚证:蒿芩地丹四物汤 11.4.2血气虚弱证: 11.4.3瘀热壅阻证:血府逐瘀汤加丹皮 11.5经行身痛 11.5.1血虚证:当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 11.5.2血瘀证:趁痛散趁痛归芪术甘草,桂心独活薤白炒;温中散寒生姜加,牛膝壮腰疗效好。 11.6经行口糜 11.6.1阴虚火旺证:知柏地黄汤加蒲黄、田七 11.6.2胃热熏蒸证:凉膈散凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶;竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。 11.7经行泄泻 11.7.1脾虚证:参苓白术散参苓白术薏砂仁,甘桔淮山扁豆陈,再加莲子枣汤送,健脾渗湿此方珍。 11.7.2肾虚证:健固汤健固人参用五钱,白术一两苓三钱;薏米三钱巴戟五,经前泄泻十剂安。 11.8经行浮肿 11.8.1脾肾阳虚证:肾气丸合苓桂术甘汤 11.8.2气滞血瘀证:八物汤加泽泻、益母草八物汤中有四物,延胡川楝槟榔木。 11.9经行风疹块 11.9.1血虚证:当归饮子当归饮子用四物,首乌防芥兼祛风;疏肝泄风用白藜,芪草扶正益气凶。 11.9.2风热证:消风散消风散中用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍;
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