护士工作手册Word格式.docx

1、五、简易呼吸器使用的注意事项：1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。附：EC手法介绍用简易呼吸器时左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、小指（构成“E”字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固定面罩。防坠床：坠床与跌倒报告制度及防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其

2、活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化

3、，及时向医生汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班【上报程序】发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报无菌技术操作流程：1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。2、解开无菌包系带卷放在包布下边。3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。4、铺无菌盘：单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上

4、角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。5、打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。6、倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只

5、手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。9、开包递送无菌物品时，一手

6、托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。10、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。（四） 终末质量标准1、 操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。2、 能口述无菌操作的原则与注意事项。（五） 注意事项1、 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。2、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只

7、能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。 3、 使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。4、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。5、 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏医护人员针刺伤的应急预案一、应急预案1、

8、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。二、处理程序立即挤出伤口血液反复冲洗消毒包扎伤口处理注射乙肝免疫球蛋白并通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等对于针刺伤，护士可以通过以

9、下措施进行安全防护。1.安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。2.可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，专家建议暴露46周后检测HCV-RNA。单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准1、当发现有人晕厥倒地后，先确

10、认现场环境安全。（口述2分）2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫：快来人啊，赶快拨打120，有人需要急救。（2分）3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位。4、跪于患者右侧，两膝与肩同宽，膝盖紧贴患者右上肢，左膝与病人肩在同一线上。（动作准确2分）5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（时间不超过10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003-1010。）（口述2分）。方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，感受是否有气体呼出；同时用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移23cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。（动作准确4分）6、患者

11、无颈动脉搏动及自主呼吸，立即给与人工胸外按压。边按压，边观察患者面部表情（口述）。同时解开上衣。按压的位置：剑突上2.5-5cm（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。（口述与部位正确2分）按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次（计数方法：01、02、03-30）。（口述同时操作正确6分）按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为胸廓厚度的1/2。按压频率：至少100次/分。（口述4分）7、尽快开放病人呼吸道。口腔内无分泌物及异物（如果有异物则采

12、用头偏向一侧体位，用食指将异物取出），采用仰（压）头提颏法进行人工呼吸。（口述）左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，头右转观看胸廓是否回陷。连续给与人工呼吸两次（操作）。（口述正确、操作规范6分）8、吹气与放气时间均应超过1秒，潮气量：500-600ml/次，10秒内吹气2次。9、按压通气比率为：30：2，依次做五个循环。每个循环开始时应报出第几个循环，每次按压都应重新找准按压位置。10、五个循环

13、做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过10秒，计数方法：1001、1002、1003-1010）。检查后口述：患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复、末梢循环改善。心肺复苏成功。（操作及时正确3分）注意事项：（5分）（1）复苏过程中，有条件时应尽早给予电除颤一次。（2）若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。（3）若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至30分钟以上。每5个循环换人1次，每4-5分钟检查一次，检查或中断时间不得超过10秒，（4）每个循环以人工呼吸为结束。（5）心肺复苏成功的指征：恢复自主呼吸、扪及大动脉搏动、口唇、面色转红、瞳孔缩小、意识好转或出现挣扎、收缩压60mmHg、心电图波形改善。操作完毕。综合评价指标：1、操作规范、表述清楚。2、操作时间不超过5分钟。氧气吸入法用品准备1.氧气装置一套：氧气筒和氧气表2.治疗盘：铺一次性治疗巾（内放盛有生理盐水的换药碗、纱布、湿化瓶、湿化管、玻璃接管、橡胶导管）、双鼻饲吸氧管、鼻塞、棉球、胶布。3.其他：手电筒、弯盘、扳手、吸氧卡等。操作步骤1.带治疗卡至病人床前，查对床号、姓名，向病人解释，取得病人的配合。（解释：3床张三由于您胸闷