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体检结论词描述库总汇Word文档格式.docx

1、低盐饮食,必要时心血管专科诊治。舒张压偏低:体重指数偏低:加强营养,平衡饮食,待排除消耗性疾病可能。体重指数偏高:控制饮食摄入量,低脂和低糖类饮食,坚持运动,降低体重。血压偏高:低盐饮食,监测血压,必要时口服降压药物治疗。中度肥胖:重度肥胖:(3)定期检查血糖、血脂、肝功、肝脏B超等* 内科 体检建议导出结果 *2型糖尿病:(1)低糖饮食,限制主粮摄入,多食蔬菜,增加副食品;加强运动锻炼,养成良好的生活习惯,忌烟禁酒。(2)应保持心情平静,避免精神紧张和急躁情绪。(3)坚持血糖、尿糖的监测,定期复查。(4)口服降糖药物治疗。坚持在专科医生指导下治疗。本次检查项目均正常:本次检查项目均正常。恭喜

2、您,祝您健康,幸福美满!超重:控制食量,低脂饮食,加强体育锻炼,减轻体重。定期检查血糖、血脂等。陈旧性病灶:观察,定期复查胸片。大便潜血弱阳性:复查大便常规,若仍为阳性,消化内科/肛肠外科进一步检查,明确出血原因。大便潜血阳性:肥胖:(1)控制食量,低脂饮食,加强体育锻炼,减轻体重。(2)肥胖、脂肪肝、高血脂:合理控制饮食,低脂饮食,加强体育锻炼,减轻体重。定期检查肝脏B超及血脂。血脂明显增高者,在医师指导下使用降脂药物治疗。(3)限制总热量,多食蔬菜,少吃甜食和油煎食品。肺部呼吸音增粗:建议行胸片检查。肺部阴影:请胸部CT进一步检查。肝大:常见的引起肝大的疾病有肝炎、肿瘤、囊肿。如果肝功能正

3、常,肝脏彩超或者CT扫描没有异常发现,可以定期复查。肝功能异常:它可以是饮酒、过度劳累、某些药物因素、脂肪肝、胆道疾病、肝炎等等原因所致,因此肝功能异常应该进一步检查,明确诊断,作出相应的治疗。肝硬化:(1)宜进高热量、高蛋白、高维生素、无渣易消化食物。避免刺激性食物(油炸硬食,辛、辣、冷、酸、胀气食物。)(2)避免受凉及劳累。禁酒。(3)避免服用对肝脏有损害和可加重肝细胞负担的药物。高甘油三酯血症:(1)注意饮食,主食作到粗细搭配,副食品以鱼类、瘦肉、豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。(2)海带、木耳、紫菜、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治

4、动脉粥样硬化,可以常吃。(3)定期复查血脂。明显增高者,在医师指导下使用降脂药物治疗。(口服力平之降血脂,48周复查肝功能、血脂6项、肌酸磷酸激酶。高尿酸血症:应避免食用含嘌呤高的食物如各种动物内脏、豆制品、海鲜等,不喝酒,尤其是啤酒。应多喝水。肥胖者要控制体重,保持心情愉快,不要过度劳累。必要时药物(别嘌呤醇、秋水仙碱)治疗。高血压病:高血压主要危害心、脑血管和肾脏。一旦确诊“高血压”就要终生服药。(1)平时应低盐(每天510g)、低脂饮食(少吃动物脂肪与内脏);忌烟限酒。(2)遵照医嘱坚持服药,定期测量血压,宜控制在140/90mmHg以下,若合并有糖尿病和肾病,要把血压控制在130/80

5、mmHg以下。(3)保持心情舒畅,劳逸结合,适量运动,控制体重,避免过度劳累、情绪激动等。高血压性心脏病:是指由于长期血压升高而导致的心脏病。临床表现为高血压症状同时有心悸、胸闷、呼吸困难等。严重时可发生心力衰竭或心律失常。健康指导(1)一般原则为:早期发现、早期治疗、减轻体重、避免高脂饮食、限制钠盐摄入、戒烟酒,劳逸结合,减少心脏负荷。(2)高血压性心脏病重在预防,其关键在于防止血压长期升高,争取将血压维持在理想水平。佝偻病胸:(1)又称漏斗胸,为佝偻病所改变。(2)佝偻病患者,严重影响心肺功能,可进行外科手术治疗。冠心病:定期复查心电图,并在医生的指导下进行药物治疗。平时宜低盐低脂肪食物、

6、控制体重等。脊柱畸形引起的胸廓改变:(1)严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环障碍。(2)必要时外科治疗。甲减:全称:甲状腺功能减退症需定期复查甲状腺B超和甲状腺功能在内分泌科医生指导下服用甲状腺素替代治疗甲亢:甲状腺功能亢进症(1)注意加强精神卫生教育,避免情绪急躁、激动和精神紧张。(2)注意休息(包括体力和脑力),病情较重者宜适当卧床休息。(3)适当增加饮食的质和量,补充过多的消耗。(4)甲状腺功能亢进的患者禁忌含碘食物,如海带、紫菜等。(5)药物治疗要持之以恒,定期复查甲状腺B超、甲状腺激素系列。溃疡性结肠炎:少食辛辣刺激性食物,消化内科随诊。(1)注意生活规律,保持心情乐观,

7、克服紧张焦虑情绪。(2)避免不良饮食刺激,如过冷、过硬、过分粗糙的食物。(3)少食富含粗纤维蛋白和易产气的食物,以免加重腹泻腹胀。慢性风湿性心脏瓣膜病:是由链球菌感染引起的一种变态反应性疾病,主要损害为心脏瓣膜的病变。注意休息与保暖,避免受凉及劳累,心血管内科专科随诊。慢性肾功能不全:可由多种原因可引起,如慢性肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,高血压肾病等。应查明病因,避免使用对肾有损害的药物,优质低蛋白饮食,肾内科治疗。慢性肾小球肾炎:为链球菌感染后的一种变态反应性疾病。增强体质,预防感冒,定期复查尿常规及肾功能。优质低蛋白饮食,水肿及高血压者应限制钠盐摄入,肾内科随访。(1)注意休息,避免劳

8、累,防止受凉感冒及上呼吸道感染。(2)注意个人卫生,尽量避免口腔炎、皮肤感染及尿路感染等疾病发生。(3)低蛋白(每日0.50.8g/kg体重)、高质量蛋白(富含必需氨基酸)及低磷饮食,减轻肾脏负担,避免肾小球硬化。(4)有水肿、高血压者应低钠饮食(每日摄盐5g)。(5)禁用肾毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素等。慢性胃炎:消化内科治疗。(1)饮食宜清淡,少吃多餐,避免刺激性食物或药物,戒烟酒。不吃生硬油炸和难消化的食物。(2)保持生活规律,勿暴饮暴食。慢性乙型病毒性肝炎:是由乙型肝炎病毒感染所致的一种疾病.目前没有特效的药物可以根治.大多数人感染后无特殊不适,部分人有乏力、疲乏、食欲不振、腹胀、大

9、便不正常等症状.建议查HBV-DNA传染科抗病毒治疗,定期检查肝功能,在感染内科医生指导下治疗.慢性支气管炎:应戒烟,避免烟雾等刺激气体对呼吸道的影响,改善环境卫生,注意增强体质,避免受凉,预防感冒,呼吸内科专科治疗。面神经炎:神经内科治疗。针灸、中药等。脑梗塞:预防和积极治疗原发病,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂及糖尿病等。每日坚持适度有氧运动,劳逸结合。 神经内科治疗。脾功能亢进:表现为周围白细胞、血小板减少,体查及B超发现脾脏肿大。常继发于肝硬化、疟疾、结核病、类风湿性关节炎、淋巴瘤、慢性粒细胞型白血病、慢性淋巴细胞型白血病等等,施行脾切除手术后血象很快恢复正常,症状也缓解。贫血:加强营

10、养,血液科纠正贫血治疗。缺铁性贫血:血液内科治疗(1)缺铁性贫血时,口服铁剂治疗的同时可多进食含铁高的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇,动物肝脏、血,菠菜等。(2)口服铁剂时,不要同时食用茶叶、咖啡、蛋类、牛乳、植物纤维等。(3)用药注意:口服铁剂对消化道有刺激,宜饭后服;宜同服维生素C;服用铁剂后大便颜色可变黑。湿疹:以瘙痒为主要症状,易反复发作,发病期避免辛辣食物及酒类。建议在皮肤科医师指导下口服及外用药物。十二指肠球部溃疡:(1)劳逸结合,避免过度精神紧张和情绪激动。生活规律,保证足够睡眠。(2)消除病因,戒除烟酒,忌服阿司匹林、红霉素、肾上腺皮质激素等对胃有刺激的药物(3)宜选择易消化无

11、刺激性的食物,细嚼慢咽。(4)避免受凉,特别注意腹部保暖。收缩期杂音:查心脏彩超,心血管内科进一步检查、治疗。舒张期杂音:查心脏彩超,心血管内科进一步诊治。糖尿病:(4)查餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。内分泌科口服降糖药物治疗。糖尿病肾病:糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,关键在于严格地控制血糖;早期可以使用血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏进行保护;严格控制血压和口服小剂量的阿司匹林;实行低蛋白饮食,特别是植物蛋白应该尽量控制。先天性心脏病:(1)先天性心脏病一般存在心血管结构或功能异常,常需外科手术治疗。(2)手术年龄原则上宜早不宜晚。(3)定期复查心脏彩超,心血管内科专科治疗。消化性溃疡:(

12、5)消化内科药物治疗,按时服药,随诊。心肌炎:心肌炎,是指心肌本身的炎症性病变。(1)补充营养,调节饮食,多进富含蛋白质(如鱼、瘦肉、牛奶等)及维生素的食物。(2)注意保暖,避免受凉感冒,可查心肌酶谱,心血管内科治疗。心绞痛:了解发病的有关知识,心内科诊治.宜清淡、低脂低胆固醇、低糖饮食,控制总热量及体重,多食富含维生素c和植物蛋白的新鲜果蔬。勿饱食,戒烟.避免寒冷及情绪刺激,劳逸结合,适当运动,注意保暖及睡眠.洗澡时要特别注意,不要在饱餐或饥饿时洗澡.自我保健:随身携带硝酸甘油等药物,以备急用;积极治疗与心绞痛有关的疾病,如高血压病、糖尿病等;坚持用药.心律失常:行24小时动态心电图检查,心血管内科专科诊治,必要时药物抗心律失常治疗。心脏扩大:常由高血压,冠心病,风心病,肺心病,先心病,心肌病等引起.须心脏彩超进一步检查确诊.胸膜炎:体检发现的胸膜炎多数为X线和B超所见.可以因结核或者细菌感染所致,也可因其他原因所致(如肿瘤)建议呼吸内科宜进一步检查.血管神经性头痛:血管神经性头痛又称精神性头痛,是头痛中较常见的一种.主要是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛.因此平时应注意适当休息和放松,避免受凉、不要进食带有刺激的食物,不抽烟、不喝酒.发作时应遵医嘱服

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