卫生专业技术考试内科中级知识点大汇总文档格式.docx

1、9.咳嗽伴有哮鸣音，见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘，弥漫性细支气管炎，气管与支气管异物，支气管肺癌。10.典型病例，某糖尿病患者，男68岁，突发高热，寒战，亦无胸痛，次日咳痰为黄脓性，带血丝量多，x线显影查显示右下肺实变，其中有多个一夜气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。11.典型病例，患者男68岁，高热，三天半咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，x线胸片提示右下肺实变期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。12.咯血以支气管，肺部，心血管疾病最常见。13.卡血量的估计，每日一百毫升以内为小量，100到500毫升为中等量，500毫升以上

2、或一次咯血，100到500毫升为大量。14.大咯血最常见于支气管扩张症，空洞性肺结核与慢性肺脓肿。15.咳鲜红色血痰，见于支气管扩张症，肺结核，肺脓肿和出血性疾病。16.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。17.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。18.因支气管静脉曲张破裂所致，咯血最常见于二尖瓣狭窄。19.咯血伴杵状指，多见于支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌。20.咯血伴脓痰，见于支气管扩张症，肺脓肿，空洞型肺结核继发细菌感染。21.典型病例，一青年男子，咯血低热，乏力，消瘦，因首先考虑的疾病是肺结核。22.毛细血管内的还原血红蛋白超过50克每升时称为发绀。23.肺性发绀见于严重的呼吸系统疾病，

3、如肺水肿，心性混合性发绀壶，法洛四联征，埃森曼格综合征。24.静脉血经异常通道进入体循环动脉中所致，发展常见于法洛四联症。25.淤血性发绀，见于右侧心力衰竭，心包炎，静脉曲张等，缺血性发绀见于血栓闭塞性静脉炎，雷诺现象。26.硫化血红蛋白血症，血液中硫化血红蛋白达到五克每升时即可发生发绀。27.大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，称为肠源性青紫。28.心绞痛成绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过五分钟，心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。29.带状疱疹所致胸痛特征为为成簇的水疱，沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样，灼烧样，持续时间

4、长，且疱疹不超过体表正中线。30.夹层动脉瘤引起疼痛，多位于胸背部，向下放射至下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢，胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。31.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。32.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎，心肌病，风心病，40岁以上考虑心绞痛，心肌梗死和支气管肺癌。33.胸部疾病引起的疼痛，见于带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折。34.胸痛伴吞咽困难，可见于反流性食管炎。35.吸气性呼吸困难特点，吸气费力出现于胸骨上窝，锁骨上，窝肋间隙的凹陷三凹征，常见于喉气管，大气管的狭窄与梗阻。36.呼气，性呼吸困难，特点，呼气费力，呼气延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘，慢性喘息性

5、支气管炎，肺气肿。37.左心衰竭引起的呼吸困难，为混合性呼吸困难。38.代谢性酸中毒时，酸性代谢产物，刺激呼吸中枢，出现酷似迈尔呼吸。39.脑出血患者常出现的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。40.吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。41.药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢，或间停呼吸，有潮式呼吸，陈施呼吸和比奥呼吸。42.左心衰竭，发生呼吸困难，最主要的原因是肺淤血。43.呼气性呼吸困难发生机制，肺泡弹性回缩力减弱，小气道扩张狭窄。44.心源性呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。45.引起水肿的主要因素有，钠与水潴留毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透

6、压降低，淋巴液或静脉回流受阻等。46.不同种类水肿的特点，诊断与鉴别诊断需掌握，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身肾源性水肿，全身性多见，常从眼睑颜面开始而言及全身伴蛋白尿，营养不良性，水肿常从逐步开始蔓延至全身。47.水肿甘大，轻度蛋白尿，一般考虑心源性水肿。48.水肿圣大，重度蛋白尿，一般考虑肾源性水肿。49.水肿消瘦体重减轻，一般考虑营养不良性水肿。50.肺水肿与脑水肿不属于水肿。51.典型病例，男性患者45岁，双下肢凹陷性水肿伴月，无发热，查体静脉怒张明显，心尖可闻及四及舒张期杂音，肝肋缘三厘米，无触痛，最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全。52.反射性呕吐的病因，包括咽部受到刺

7、激，胃12指肠疾病，肠道，肝胆胰疾病，腹膜及肠系膜疾病，全身性疾病。53.癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。54.伴右上腹痛及发热寒战者黄疸，考虑胆囊炎或胆石症。55.有肾功能不全，糖尿病重症甲状腺功能亢进等病史，呕吐伴恶心者考虑尿毒症，酮中毒，甲状腺功能危象等。56.呕吐大量隔宿饮食，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻，胃潴留或12指肠淤滞。57.伴头痛及喷射性呕吐者，常见于颅内高压症或者青光眼。58.呕吐物多，且有粪臭者，可见于肠梗阻。59.呕吐后上腹痛缓解，常见于溃疡病。60.胸腔疾病所致的腹部牵涉痛有肺炎，肺梗死，心绞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸膜炎，食管裂孔疝，胸椎结核。61.重度和代谢障碍

8、所致的慢性腹痛，一般见于铅中毒，尿毒症。62.内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊，位置都弥散而不确切。63.躯体性疼痛系由壁腹膜受刺激，引起疼痛，尖锐且定位准确。64.不定位的腹痛可见于血卟啉病，腹型癫痫，铅中毒，腹型过敏性紫癜。65.不同服装的特点，对疾病有提示价值，阑尾炎典型的是转移性，右下腹痛，右下腹麦氏点有固定压痛，腹痛时部位固定，不敢活动拒按为急性腹膜炎。66.消化性溃疡病有消化性溃疡病，都有典型的腹痛表现，急慢性节律性，周期性上腹痛，幽门梗阻者为胀痛，并在呕吐后缓解，突然发生的中上腹剧烈疼痛，刀割一样痛，烧灼样痛，多为12指肠穿孔，阵发性剑突下钻，顶样疼痛，是胆道蛔虫症的典型表现。67

9、.膈下出现游离气体的诊断，然后先检查，如腹部平片，可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔有一定的诊断意义。68.分泌性腹泻的特点，分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道粘膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于分泌型浮现，因腹泻量较大，肠毒素，大肠埃希菌感染，某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，血管活性肠肽瘤所致的腹泻，也属于分泌性腹泻，腹痛明显多在脐周，排便后不能缓解。69.渗透性腹泻与分泌性腹泻的辨别，渗透性腹泻的特点为，禁食48小时后腹泻减轻或停止血浆，粪便溶质差，血浆渗透压扩大，常大于一百毫摩尔每升，粪便ph偏中，禁食48小时后腹泻持续存在量大于500毫升每天。70.

10、霍乱所致腹泻呈米汤样便。71.急性出血坏死性肠炎所致，浮现多为臭血水样便。72.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。73.轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。74.肠易激综合征粪粪便有粘液，但无脓血。75.呕血出血量估计，胃内储积血量在250到300毫升可引起呕血，小于400毫升可无明显全身症状，出血量大于全身血量的30%，可出现急性周围循环衰竭症状。76.呕血最常见的原因是消化性溃疡。77.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大出血之后均有黑粪。78.胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。79.非曲张静脉上消化道大出血，除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他病因引起的，上消化道出血

11、，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致，出血最常见。80.上消化道出血量，估计出血量大于400毫升，可出现头晕，乏力，出汗，四肢冷，心慌，脉搏快等，出血量大于全身血量的30%到50%，即可出现急性周围循环衰竭。81.成人消化道出血大于五毫升，可出现大便隐血试验阳性，出血量达50到100毫升以上，可发生黑便。82.临床上常见的鲜血便病因是痔疮。83.便血者，老年患者以大肠癌缺血性肠炎多见儿童以迈克尔吸食，幼年性息肉，感染性肠炎，血液病多见。84.树叶鲜红，附着于粪便表面，多为肛门直肠乙状结肠病变便后滴血或喷血，常见于痔或肛裂，右侧结肠出血，为暗红色或猪肝色，停留时间长，可呈

12、柏油样便，小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便，粘液脓血便，多见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠乙状结肠癌，有时亦可出现粘液脓血便。85.结肠镜检查是诊断大肠与回肠末端病变的首选检查方法。86.阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样脓血便，急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便急性出血性坏死，性肠炎可排出洗肉水血样粪便。87.肝细胞性黄疸的特点分析，肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功能异常，伴恶心，厌油腻的症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性，由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加，而出现尿胆原阳性，大便呈陶土色，

13、是梗阻性黄疸的特点。88.理性黄疸和显性黄疸的概念，当血清胆红素浓度为17.21到34.2微摩尔每升一到两毫克，每分升时，而肉眼看不出黄疸者称为隐性黄疸，血清胆红素浓度高于34.2微摩尔每升两毫克每分升时则为显性黄疸。89.临床上可发现黄疸时，总胆红素的最低值为30微摩尔每升。90.溶血性黄疸一般较轻，陈浅柠檬色，急性溶血性可伴发热寒战，头痛，呕吐，并有不同程度的贫血貌和血红蛋白尿，尿呈酱油色或浓茶色。91.肝细胞性黄疸的临床表现为，皮肤粘膜呈浅黄至深黄色，病人可有乏力，腹胀及食欲减退等症状，严重者可有出血倾向。92.胆汁淤积性黄疸的病人，皮肤呈暗黄色，甚至黄绿色，并有皮肤搔痒及星路过黄，尿色

14、加深，粪便颜色变浅，或呈白陶土色。93.病毒性肝炎或急性可先有发热后出现黄疸。94.ercp可鉴别肝内或肝外胆管阻塞的部位，观察壶腹区与乳头部有无病变，了解胰腺有无病变。95.腹水形成的因素为血浆胶体渗透压降低，静脉回流受阻，毛细血管内压力增高，淋巴回流受阻。96.腹水量超出一千毫升时，才会出现移动性浊音。97.漏出液，为非炎性积液，常见于肝硬化，肝肾病综合征，重度营养不良，慢性心力衰竭。98.渗出液为炎性积液，常见于细菌感染，如化脓性及其核心胸膜炎等，也可见于非感染性原因，如外伤，化学刺激，胆汁，胰液等，此外尚可见于恶性肿瘤。99.失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足，及肾内血

15、液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，其特征为自发性，少尿或无尿氮质血症，稀释性低钠血症和低钠尿，肾无重要病理改变。100.并发自发性腹膜炎时，湖水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞增多，常在500十的六次方米升以上，其中与多形核白细胞pmn计数大于250十的六次方每升致病菌多为革兰阴性杆菌。101.并发结核性腹膜炎时，腹水性质可见于渗出液和漏出液之间，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性。102.合并原发性肝癌时，腹水多为血性，应做细胞学检查。103.肝发生炎症及肝细胞坏死，持续六个月以上，称为慢性肝炎。104.肝硬化以肝功能损害和门脉高压为主要表现。105.病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型，丙型肝炎病毒感染最常见。106.阿米巴肝脓肿与肝包虫病多位于肝