危急值管理讲课教案Word文件下载.docx

1、医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次

2、检验。3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。4、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。5、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。（三）体检中心“危急值”报告程序1、医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。2、体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助

3、病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。3、体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。五、登记制度（一）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。医技科室和各临床科室应建立危急值报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。（二）登记本内容医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人工号和姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目

4、及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。六、“危急值”评价制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。（二）各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期进行实施情况的督察，确保制度落实到位。信息系统能自动识别提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语言及醒目文字提示，无提示（三）“危急值”报告制度的落实执行情况，纳入科室一级质量考核内容（见附件3）。医务科、护理部、门诊部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室

5、等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。（四）各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。（五）各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。附件：1、医技科室危急值报告登记本2、临床科室危急值报告登记本3、“危急值”检查评价表4、医技科室“危急值”项目及报告范围2013年2月附件1： 科（医技）“危急值”报告登记本检查日期检查科室患者姓名床号住院号检验（查）项目接电

6、话人姓名电话报告时 间（具体到分）报告者签 名备注名 称结 果附件2： 科（临床）“危急值”报告登记本日 期接电话及时间医技科室报告人姓名接话者签名汇报医生时间医生附件3危急值检查评价表检查日期：201 年 月 日序号评价要点评价内容评价方法得分1报告制度（1）临床根据所在医院患者就医情况，制定适合本单位的“危急值”报告制度。（2）医技部门（含临床实验室。医学影像部门）有危急值项目表（3）医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目内容，能有效识别及确认危急值。没制度-5分。提问相关人员熟悉并遵循制度知晓情况，不知者扣-5分2流程管理（1）危急值报告流程科学，合理，报告数据准确、详实（2）接获危急

7、值报告的医护人员应该完整准确记录患者识别信息，危急值内容和报告者的信息按流程复核确认无误后及时向经治或值班医师报告并做好记录（3）医师接获危急值报告后应及时追踪处置并记录检查“危急值报告流程是否方便合理、科学，报告数据是否准确，一处不合格-2分，无记录-5分3咨询医技人员能够为急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门急危重患者的报告数据提供全面，细致的咨询服务。检查医技人员是否为急危重症患者提供报告数据的咨询服务，一处不合格-5分4危急值项目质量控制1危急值检查项目应制定科学。合理的标本和报告交接流程。2有网络监控功能，保障危急值报告，处置及时有效（1）检查“危急值”检查标本和报告的交接情况，无

8、交接-5分，未按流程进行交接一次-2分（2）信息系统能自动识别提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语言及醒目文字提示，无提示-5分附件4医技科室“危急值”项目及报告范围（一）检验科“危急值”的报告范围项 目低值危急值高值危急值血钾（mmol/L）6.0血钠（mmol/L）120155血氯（mmol/L）90血糖（mmol/L）20血钙（mmol/L）1.53.5血红蛋白（g/L）60-白细胞（/L）2*10925*109血小板（/L）50*109500*109凝血酶原时间（s）-活化部分凝血活酶时间（s）纤维蛋白原（g/L）血淀粉酶U/L350尿淀粉酶U/L600

9、血气分析PH7.07.6PCO2（mmHg）70PO2（mmHg）40肌钙蛋白阳性HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab血培养（二）超室 “危急值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液合并心包填塞。（三）功检科“危急值”报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏（四）医学影像检查“危急值”报告范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以