工地意外死亡赔偿协议书实用word文档 15页文档格式.docx

1、妻子：子女：二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。三、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 ，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就 张宝根 死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。七 、本协议

2、为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九 、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。甲 方：乙 方：鉴证机关（盖章）20XX年1月16日2、死亡赔偿协议书xx，（性别）xx，（民族）xx，身份证号码：xx，系xx的xx（亲属关系）。李元浩，于20XX年8月日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供养

3、亲属情况如下：姓名xx年龄xx出生日期xx家庭住址：xxxxxx身份证号码：为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据中华人民共和国工伤保险条例等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，元人民币；二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金；三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。四、乙方保证于20XX年8月日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告

4、终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、本协议为一次性终 结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。 十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。有限公司（盖章）（捺印）委托代理人：日期：3、死亡赔偿协议书鉴于甲方员工xxx因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡，甲方为体恤死者家属，特与死者xxx的妻子、儿子、女儿及大哥四人（共同作为乙方）在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议：1、

5、乙方已经清楚死者xxx的死亡属于急性心肌梗塞导致，对此没有异议（详见医院有关证明）。2、乙方已经清楚并详细了解到死者xxx在发病至死亡期间，甲方已经及时对死者xxx进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用，同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费（由20XX年元月17日至20XX年元月18日止）。3、乙方承认在20XX年元月17日至20XX年元月18日期间，包括乙方在内的死者xxx亲友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。4、甲方应乙方要求，愿意向死者xxx家属支付人民币壹拾万元整，该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属

6、一次性救助金、一次性抚恤金等费用。5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方，乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。6、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，不再向甲方提出任何有关于死者xxx的死亡赔偿，并承担以后所发生的一切费用，包括但不限于：死者xxx停尸费、火化费；所有到甲方所在地的死者xxx亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。7、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，依法使用并分配该款项。若死者xxx其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议，乙方将予以解决，并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。8、本协议一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份

7、。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。甲方（盖章）：乙方（签名）：代表人（签名）年月日4、意外死亡赔偿协议书*限公司（系*的父亲）。（系*的母亲）。用工及因工意外死亡概况：20XX年8月5日，*自愿到*公司*施工队打工，20XX年8月6日与单位签订 用工合同 ，20XX年8月18日，*在*工地二层排水洞抬钢筋时，因钢筋较长，采取人工拖拉钢筋过程中，在桩号0+126m处，触既380V电缆线接头，造成触电伤害。事发后现场技术人员和值班电工全力抢救，并与*120急救中心取得联系，组织抢救。因伤势过重死亡。送*县殡仪馆存放。并及时通知*家属前往*参加善后处理工作。20

8、XX年8月19日，*的亲属：（系*的父亲），现年岁，（系*的母亲），现年岁。与甲方就*因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商，根据劳动法和工伤保险条例等相关法律法规调解，双方在平等自愿的基础上，就*因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下：1、由于*未婚，且父母等均未达到法定供养亲属条件，经双方友好协商，丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工亡补助赔偿金额共计拾万元。2、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后，甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议，由违反方承担法律和经济责任。4、此协议一式五份，甲方四份，

9、乙方壹份，具有同等效力。*公司甲方代表：（系*的父亲），日期：（系*的母亲），日期：5、死亡赔偿 协议书 1、罗，陈之子。2、罗之夫。篇二：意外死亡补偿协议身份证号： 乙方家属：1、甲乙双方确定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方对乙方的死亡无任何责任。鉴于曾在工地施工，且乙方家庭生活困难。甲方出于人道主义精神，自愿一次性补偿乙方人民币： 元。2、自甲乙双方签订本协议后。乙方及其亲属不得就死亡所产生的各项权利，再向甲方主张任何补偿费用。并不得申请仲裁或起诉。3、乙方须按照甲方要求，提供有关人员户口本、身份证及相关证明。4、甲方不参与乙方补偿款的分配。如由此引发争议，概由乙方负责与甲方无

10、关。5、本协议签订后，就此事一次性了结。以后与甲方的任何人、任何单位无任何关系。双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔。6、本协议自甲、乙双方签字之日起发生法律效力。 本协议一式四份，甲乙双方各执一份。见证人： 年月 日篇三：工亡赔偿协议书范本（共6篇）工伤死亡赔偿协议书（简明范文）doc工伤死亡赔偿协议书（系死者 之妻）,身份证号码：（系死者 之子）,身份证号码：（系死者 之父）,身份证号码：（系死者 之母）,身份证号码：乙方之夫 系甲方雇佣人员， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。 ，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养

11、亲属及直系亲属身份情况如前述人员（乙方）。为妥善解决 死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：1、赔偿金额：甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元（不包括甲方已支付抢救费用），该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。2、付款方式和期限：甲方于年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存

12、入乙方个人账户，开户行为 银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。3、违约责任：（1）乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。（2）因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。（3）乙方保证在签署本协议时，确认其为死者 的全部直系亲属，

13、并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。4、其他1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。3、本协议一式三份，甲、乙双方各执 一份，自双方签章之日起生效。甲方（签字）： 乙方签字：年 月 日附件：1、户口簿复印件；2、父母配偶身份证复印件；3、银行卡复印件收 款 凭 据今收到 死亡赔偿款共计 元。该纠纷就此了结，再无任何争议。收款人：年日 月死亡赔偿协议书 定稿协 议 书系翟彦兵之父亲，身份证号码： 系翟彦兵之母亲，身份证号码： 系翟彦兵之妻子，身份证号码： 系翟彦兵之子，身份证号码： 法定监护人，系翟彦兵在郭连成（系翟彦兵的舅舅）带领下未经允许擅自进入甲方工地，于201X年7月19日突发疾病，经 xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据民法通则、 合同 法及相关法律法规及司法解释，现甲方本着人道主义、和谐社会的原则，与乙方在平等、自愿的基础