中医辩证基础知识Word格式文档下载.docx

1、【临床表现】 呼吸微弱而不规则，神 情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软， 二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。5.气滞证【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉 弦。 以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。治法：理气行滞6.气逆证（肺气上逆 ，胃气上逆，肝 阳上亢，肝气上逆 。）【临床表现】 咳嗽，呼吸喘促；呃逆 ，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血。 以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。理气降逆二、 血病证治1.血虚证【临床表现】面白淡白或萎黄，唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘， 失眠多梦

2、；手足 发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无 力。治疗：补血 养血 方药：四物汤2.血脱证 【临床表现】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白， 脉微或芤等。3.血瘀证【临床表现】 1. 局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重； 2. 局部肿块，质 硬，按之不移； 3. 唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。 4. 出血色紫暗，或夹血块， 或 大便色黑如柏油； 5.面色黧黑，或肌肤甲错。 6. 舌质紫暗或有青紫色斑点 7.脉涩，或结代， 或无 脉。活血化瘀4.血热证【临床表现】身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种

3、出 血色深红，或发 斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。血热证以身热口渴，斑疹吐 、烦躁谵语、舌红绛、 脉数有力等为辨证要点。清热凉血止血 。5.血寒证 【临床表现】面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒 经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。温经活血三、辨津液证候1.津液不 足病证 表现：咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少黄赤，舌 治法：养阴增液2.水液停 滞证（一）水肿1.阳水【临床表现】发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，渐及全身，尿少，身 纳呆，苔白腻，脉浮或濡。治 法：由表证者，疏风解表，宣肺利水 无表证者，健脾利水2.阴水 【临床表现】发病

4、慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力， 酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。（二）痰证1.加重；月经后期，红少津，脉细、重，体倦，脘闷畏寒肢冷，腰膝风痰（肝风夹痰 上扰清窍 ） 【临床表现】痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦 治 法：祛风豁痰。2.热痰（邪热煎津 成痰，上 犯于肺） 【临床表现】咯痰黄稠，咽喉肿痛，心中烦热，甚则发狂，舌红苔黄腻，脉 滑数 治法: 清热豁痰3.寒痰（寒凝为痰，上犯于肺）【临床表现】痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟 治法：温肺化痰4.湿痰（脾虚湿聚为痰，痰浊犯肺） 【临床表现】痰白滑量多，易于咳出，身重体倦，

5、胸闷呕恶，苔白腻，脉濡 缓。燥湿化痰5.燥痰红少津，脉细数临床表现】痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，鼻燥咽干，大便干结，舌 治法：润燥化痰脏腑辨证第一 节 辨心 病证候心的生理病理：1.心气虚 证【临床表现】心悸，胸闷 + 气 虚 证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚 ）治 法： 补益心气；2.心阳虚证【临床表现】心悸，怔忡，胸闷或痛 +阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）温通心阳；3.心阳暴脱证【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微 弱、面色苍白， 或心痛剧烈 、口唇青紫、脉微欲绝、 神志模糊 、昏迷不醒。益气回阳，救逆

6、固脱； 附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表证候 相同点不同点心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后 加重，自汗 面色淡白或 白，舌淡苔白，脉虚 心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色 白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）4.心血虚证【临床表现】心悸，健忘，失眠多梦+血虚证（头晕，面色淡白无华，或萎黄，唇、舌色淡, 脉细无力） 治法：养血安神5.心阴虚证【临床表现】心悸，心烦，失眠多梦+阴虚证（潮热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）滋阴安神6.心火亢盛证舌生疮，或小便

7、【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，便秘尿赤，舌尖红苔黄，脉数有力或口 赤涩灼痛，尿血或狂躁谵妄，神识不清或见吐血、衄血。清心泻火7.心脉痹阻证8.【临床表现】心悸怔忡、心胸憋闷作痛、痛引肩背内臂时作时止。，喉中痰鸣，甚,苔腻，脉滑。痫9.痰迷心窍证【临床表现】本证常见于癫、痫及痰厥 等病证：感受湿浊之邪：（痰厥）临床见面色晦滞、脘闷呕恶、意识模糊，语言不清 则昏不知人，苔白腻脉滑。癫证：临床见精神抑郁，表情淡漠、神志痴呆，喃喃独语，举止失常证：临床见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，四肢抽搐，两目 上视，口中 如猪羊叫声，醒后如常人，苔腻脉滑10.痰火扰神证临床表现】外感热病：可见发热烦躁

8、，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰 鸣，胸闷，或见神昏谵语；狂证：可见心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物 笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数11.瘀阻脑络证【临床表现】头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；头部外伤后 昏不知人，或健 忘、失眠、心悸，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。第二节 辨肺病 证候1. 肺气虚 证【临床表现】咳喘无力，少气声低 , 痰液清稀，或自汗，畏风，易感冒（卫表不固） +气虚证 （疲乏、气短 ,动则尤甚 , 舌淡苔白，脉弱 ）补益肺气2. 肺阴虚证【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出，或痰中带血，声音嘶哑 +阴虚证滋阴润肺3.风寒犯 肺证【临床表现】咳嗽，

9、气喘，痰清稀 +表 寒 证，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛， 舌苔薄白，脉浮紧 ）。疏风散寒，宣肺止咳4.风热犯 肺证【临床表现】咳嗽，痰少而黄 +表 热 证（鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼 痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数）辛凉宣肺，化痰止咳5.燥邪犯肺证【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血 ，燥 证：口鼻咽干，发热微恶风寒， 苔薄白干，脉浮数或浮紧润燥宣肺止咳；6.肺热炽盛证【临床表现】咳嗽息粗，甚则鼻煽， 胸痛，咽喉肿痛 +实热证（发热，口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄，脉数）清肺泻热，止咳平喘；7.痰热壅肺证【临床表现】咳嗽，痰黄稠量多胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽

10、或胸痛，咳吐脓血 腥臭痰，实热证， 舌红，苔黄腻，脉滑数痰热内盛清肺化痰，止咳平喘8.寒痰阻肺证【临床表现】咳喘，痰白清稀量多 , 易咯出，胸闷，或喉间有哮鸣音，形寒肢冷，口淡不渴， 舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑温肺化痰，止咳平喘9.饮停胸 胁【临床表现】胸廓饱满，咳唾引痛，头目眩晕，苔白滑，脉沉弦 治法：温肺化饮10.风水相搏证（阳水 ） 治法：疏风解表，宣肺利水方药 无表证者，健脾利水第三节 脾胃病 辨证1. 脾气虚 证【临床表现】 纳少腹胀，便溏，或浮 肿 ，面色淡白或萎黄，或消瘦、或肥胖； +气虚证： 舌淡苔白，脉缓或弱健脾（益胃）补气；2. 脾气下陷证【临床表现】脾气虚证 +升清无力（头

11、 晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子 宫脱垂，脱肛等）健脾益气升提；3.脾阳虚 证【临床表现】脘腹隐痛，喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或浮肿，小便不利 ，或带下清稀量多， 苔白滑，脉沉迟无力。温阳健脾4.脾不统 血证【临床表现】出 血 症（便血、尿血、衄血、崩漏、月经量多） +气血虚证（乏力、食少便溏、面色萎黄，舌淡，脉细无力） 治法：健脾益气摄血；5.寒湿困脾证【临床表现】纳少便溏，脘腹痞闷胀痛；呕恶身重；或身目发黄，晦暗如烟 少；或妇女白带清稀量多；舌淡胖苔白腻或白滑，脉濡缓或沉细 治法：散寒利湿，温运脾阳；6.湿热蕴 脾证【临床表现】脘腹痞闷，纳呆便溏；呕恶口苦；头身困重，身热

12、不扬；或面 橘皮；尿短黄；舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。清热利湿运脾；第四节 辨肝病 证候1.肝血虚 证【临床表现】头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不 经量少，色淡，甚则闭经 治法：养血补血；2.肝阴虚证【临床表现】头晕眼花，目涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛；舌红 数。养阴柔肝；3.肝郁气滞证薰；或浮肿、尿目身黄，鲜明如荣，或见妇女月少津，脉弦细而瘤，或瘰疬，或涩，病情轻重与【临床表现】情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息；咽部异物感，或瘿 胁下癥块，妇女乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦或 情志变化关系密切。疏肝解郁；4.肝火炽盛证【临床表现】头晕胀痛，

13、面红目赤，口苦口干，耳鸣，急躁易怒， （气火上逆 ），或胁肋灼 痛，或不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，脉弦数 +热象（面红目赤，大便秘结，小便黄短，舌 质红，苔黄 ，）清肝泻火； 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证鉴别（类型相同症不同）心火 亢盛：恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、小便黄少、大便干结、 舌红苔黄而 干脉数而有力，烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮 肺热炽盛：咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉红肿热痛 胃火亢盛：胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛 肝火炽盛：头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数5.肝阳上亢证 【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁

14、易怒；（阳 亢于上），或见腰 膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。平肝潜阳；6.肝风内 动证（ 一 ） 肝阳 化风证【临床表现】头摇，或见肢体震颤，项强 ，（动风），或见语言謇涩，甚或突然昏倒，不省人 事， 喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语 。（风痰阻络 ），头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤， 急躁 易怒，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦细有力。平肝熄风；（ 二 ） 热极 生风证【临床表现】高热、神昏 +动风（实 ），手足抽搐，颈项强直，两目上视，角 弓反张，牙关紧 闭；舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。清热熄风；（ 三 ） 阴虚动风证 【临床表现】动风（虚） +肝阴虚，手 足蠕动，震颤，或肢体抽搐；（眩晕耳鸣，潮热颧红， 口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数 ）。滋阴熄风；（ 四） 血虚 生风证 【临床表现】动风（虚） +肝血虚，手