临床医学专业实习手册范本文档格式.docx

1、（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人，服务周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划与实习时间。如确需调整实习计划须通过医务科和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。（

2、六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况与生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用医院的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按医院有关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进

3、行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。（十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变化。（十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起病人战胜疾病的信心，要执行保护性医疗制度，在病人面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到病人的心理

4、承受能力。（十五）完毕科室实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对全科工作人员告别致。三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承当。（二）病、事假管理1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅

5、自离开实习医院者按旷课处理。2、请假手续（1）因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。（2）慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。（3）请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3、病、事假审批权限一天以由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。（三）考勤方法1、考勤围：讲授理论、见习、实习、政治学习与活动、义务劳动等医院组织的各项活动。2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，与时向医院和学校汇报。 （四）请销假方法1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接

6、班手续后，方可离开岗位。2、返院后，应与时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1、在实习时间，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者（含60学时），按学籍管理规定给予自动退学处理。2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。临床专业毕业实习计划临床专业学制三年。于年月入学，在校理论与实践教学

7、已经完毕，于年月日开始进入生产实习，根据卫生部颁发的该专业教学计划，拟定本专业实习计划如下：毕业实习的目的和要求：遵照卫生部关于专业的教学计划和基本技能训练项目的要求，通过毕业实习使学生把所学到的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基本理论，基本技能、基本知识以与病房管理等实际工作能力，并具有对常见病、多发病的防治能力和对危重病人的观察、应急处理的能力，同时在临床实践中修养他们的职业道德。通过实习使他们成为有文化、守纪律、德才兼备的实用型卫生技术人才。 科一、时间安排：门诊周，病房周。二、实习目的要求：1、熟练掌握科系统查体、病历的采集、书写与各种记录方法、诊断步骤。2、熟练掌握科常见病、多发病的诊

8、断、鉴别诊断、治疗、预防和科急症的处理。3、掌握科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，如血、尿、便、痰、穿刺液的常规检查方法与正常值临床意义。4、X线、心电图、超声检查等在临床上的应用。三、实习容与具体要求：1、熟练掌握病历的采集书写，病程记录，出入院或死亡记录的书写，要求做到准确、与时、整洁，结合本人实习情况，每人完成3份完整的住院病历。2、练系统查体，要求掌握以下常见体征，并了解其临床意义。（1）呼吸系统疾病的症状与体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难；语颤、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强与减弱；支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。（2）循环系统疾病的症状与体征，如心悸、心绞痛、呼

9、吸困难、紫绀。心尖搏动、心界大小、震颤、收缩期杂音与舒期杂音、心音改变与心律失常、水冲脉、毛细血管搏动等。（3）消化系统疾病的症状与体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲、腹部压痛、腹水与腹部包块等。（4）掌握神经系统的检查方法，如生理反射和病理反射各包括几项容。3、掌握科常用诊疗技术和护理：各种注射、输液术、皮肤试验法、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧气疗法、吸痰法、吸入疗法、各种标本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。4、熟悉掌握科常用化验正常值，临床意义与血、尿、便三大常规标本的采集、渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代率的测定。5、熟练掌握科常见病、多发病的发生

10、、发展、病理生理、诊断与鉴别诊断方法，具体治疗措施与疗效观察。并对其病因、预后与预防有进一步的了解。具体掌握以下疾病：（1）科传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺结核。（2）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。（3）循环系统疾病：急慢性心功能不全、风心病、高血压病、冠心病、心包炎、感染性心膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5）造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少

11、性紫癜、白血病。（6）分泌、代疾病：垂体前叶功能减退、甲亢、单纯性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。（8）理化因素所致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电。（9）神经系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、癫痫、精神分裂症、神经衰弱、癔症等。6、结合临床，学习与科有关的X线诊断技术与心电图，并了解其临床意义。熟悉正常心电图与其临床应用。7、门诊实习要求：掌握门诊病历的书写，常见病的诊断、处理，常用药物的应用。门诊常用的诊疗操作技术，了解急症的抢救工作。实习登记科别：病种数量手术、技术操作名称次数术

12、者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次医专临床实习成绩考核表科专业实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、容格式符合要求。体格检查（15分）1、检查方法规（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查方法熟练（4分）4、顺序结果正确（2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。史采集（10分）一、问诊容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性与阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2分）二、问诊技巧（2分