医疗机构换证程序经典文档格式.docx

1、隶属关系 1中央属2省属3市属4县市、区属5街道办事处属 6乡镇属7村属8其他 主管单位名称：经营性质 非营利性 营利性 效劳对象 社会 内部 境外人员 社会境外 ：邮政编码：法定代表人姓名: 性别： 男 女主要负责 性别：出生年月： 专业： 专业：职务： 职称： 职称：身份证号：最高学历：占地面积 建筑面积 其中业务用房面积 资金总计 万元固定资金 万元流动资金 万元注册资金 万元效劳方式 门诊 急诊 住院 家庭病床 巡诊 其他核准登记床位数： 张核准登记牙科诊椅数：原副本备注中登记允许开展的诊疗活动和审批时间：人员根本情况职工总数：其中卫生技术人员数：其他技术人员数：行政后勤人员数：其中执

2、业医师数： 助理执业医师数： 执业护士数：中医医生主任中医师副主任中医师主治中医师中医师中医士其他中西结合主任医师副主任医师主治医师医师医士西医中药人员主任中药师副主任中药师主管中药师中药剂师中药剂士西药主任西药师副主任西药师主管西药师西药剂师西药剂士检验主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士护理主任护师副主任护师主管护师护 师护 士放射技术主任技师副主任技师主管技师技 师技 士口腔研究研 究 员副研究员助理研究员实习研究员教学教 授副 教 授讲 师助 教财会人员管理人员康复治疗人员助产士营养师营养士仪器设备情况名 称数 量大型仪器设备1伽玛刀10Y照相机2核磁共振成像仪MRI11体外循

3、环机3全身CT12腹腔镜手术用4头部CT13碎石机5钴60治疗机14彩色多普勒成像仪6加速机（15）自动生化分析仪10万元以上7500mA X光机16血液透析机8800mA X光机17环氧乙烷消毒设备91000mA X以上光机18X刀19眼科准分子激光治疗仪普通注：普通设备栏如不够，请自行另附页。上一年度业务工作概况服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院人次出院病床周转次数出院者平均住院日床位使用率家庭病床出诊人次.收入来源万元国家拨款业务收入业务补助专项补助集资捐款贷款其它经常性拨款专款业务收入分类万元药品费检查费手术费挂号费诊疗费支出人员开支药品购置设备购置消耗品购置维修根本工资奖金补贴平均每

4、一门诊诊疗人次医疗费元平均每一出院者住院医疗费元出院者平均每天住院医疗费元计算机应用门诊病人管理病房医嘱管理后勤管理住院病人管理药品管理财务管理病案首页管理营养膳食管理人事管理医疗统计科研工程管理 医疗机构诊疗科目申报表 请在口中划“代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注口01. 预防保健科 口07儿科 口07.01 新生儿专业口02 全科医疗科 口07.02 小儿传染病专业 口07.03 小儿消化专业口03. 内科 口07.04 小儿呼吸专业口03.01 呼吸内科专业 口07.05 小儿心脏病专业口03.02 消化内科专业 口07.6 小儿肾病专业口03.03 神经内科专业 口07.07

5、 小儿血液病专业口03.04 心血管内科专业 口07.08 小儿神经病学专业口03.05 血液内科专业 口07.09 小儿内分泌专业口03.06 肾病学专业 口07.10 小儿遗传病专业口03.07 内分泌专业 口07.11 小儿免疫专业口03.08 免疫学专业 口07.12 其他口03.09 变态反响专业 口08.小儿外科口03.10 老年病专业 口08.01 小儿普通外科专业口03.11 其他 口08.02 小儿骨科专业 口08.03 小儿泌尿外科专业口04. 外科 口08.04 小儿胸心外科专业口04.01 普通外科专业 口08.05 小儿神经外科专业口04.01.01 肝脏移植工程 口

6、08.06 其他口04.01.02 胰脏移植工程 口04.01.03 小肠移植工程 口09儿童保健科口04.02 神经外科专业 口09.01 儿童生长发育专业口04.03 骨科专业 口09.02 儿童营养专业口04.04 泌尿外科专业 口09.03 儿童心理卫生专业口04.04.01 肾脏移植工程 口09.04 儿童五官保健专业口04.05 胸外科专业 口09.05 儿童康复专业口04.05.01 肺脏移植工程 口09.06 其他口04.06 心脏大血管外科专业 口10眼科口04.06.01 心脏移植工程 口11耳鼻咽喉科口04.07 烧伤科专业 口11.01.耳科专业口04.08 整形外科专

7、业 口11.02 鼻科专业口04.09 其他 口11.03 咽喉科专业 口11.04 其他口05 妇产科 口05.01 妇科专业 口12口腔科口05.02 产科专业 口12.01 牙体牙髓病专业口05.03 方案生育专业 口12.02 牙周病专业口05.04 优生学专业 口12.03 口腔粘膜病专业口05.05 生殖安康与不孕症专业 口12.04 儿童口腔专业口05.06 其他 口12.05 口腔颌面外科专业 口12.06 口腔修复专业口06妇女保健科 口12.07 口腔正畸专业口06.01 青春期保健专业 口12.08 口腔种植专业口06.02 围产期保健专业 口12.09 口腔麻醉专业口0

8、6.03 更年期保健专业 口12.10 口腔颌面医学影像专业口06.04 妇女心理卫生专业 口12.11 口腔病理专业口06.05 妇女营养专业 口12.12 预防口腔专业口06.06 其他 口12.13 其他口13.皮肤科 口30.医学检验科口13.01 皮肤病专业 口30.01 临床体液、血液专业口13.02 性传播疾病专业 口30.02 临床微生物学专业口13.03 其他 口30.03 临床生化检验专业 口30.04 临床免疫、血清学专业口14.医疗美容科 口30.05 临床细胞分子遗传学专业口14.01 美容外科专业 口30.06 其他口14.02 美容牙科专业 口14.03 美容皮肤

9、科专业 口31.病理科口14.04 美容中医科专业 口15精神科 口32.医学影像科口15.01 精神病专业 口32.01 X线诊断专业口15.02 精神卫生专业 口32.02 CT诊断专业口15.03 药物依赖专业 口32.03 磁共振成像诊断专业口15.04 精神康复专业 口32.04 核医学专业口15.05 社区防治专业 口32.05 超声诊断专业口15.06 临床心理专业 口32.06 心电诊断专业口15.07 司法精神专业 口32.07 脑电及脑血流图诊断专业口15.08 其他 口32.08 神经肌肉电图专业 口32.09 介入放射学专业口16.传染科 口32.10 放射治疗专业口1

10、6.01 肠道传染病专业 口32.11 其他 口16.02 呼吸道传染病专业 口50.中医科口16.03 肝炎专业 口50.01 内科专业口16.04 虫媒传染病专业 口50.02 外科专业 口16.05 动物源性传染病专业 口50.03 妇产科专业 口16.06 蠕虫病专业 口50.04 儿科专业口16.07 其他 口50.05 皮肤科专业 口50.06 眼科专业口17.结核病科 口50.07 耳鼻咽喉科专业口18.地方病科 口50.08 口腔科专业口19.肿瘤科 口50.09 肿瘤科专业 口20.急诊医学科 口50.10 骨伤科专业口21.康复医学科 口50.11 肛肠科专业 口22.运动医学科 口50.12 老年病科专业