培训课件--依法执业规范医疗行为PPT资料.pptx

1、,2、某医院使用执业地点不在该院的人员为患者开 具用药医嘱单。处方权的获得：处方管理办法第八条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 该医院使用未取得处方权的人员为患者开具处 方的行为违反了处方管理办法第四十七条的规 定，依据处方管理办法第五十四条第（一）项、医疗机构管理条例第四十八条予 以处罚。,行政处罚案例,3,2、按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动,登记范围开展诊疗活动,1,核准登记了相关科目，实际开展 工作，配备相应的卫生技术人员（空挂科目）,2,空挂诊疗科目的现象在各类医疗机构普遍存在，个别公立医院 由于搬迁、装修等原因，空挂科目的现象比较严重，最多的达 到9个科目。,某医

2、院医疗机构执业许可证上登记的科目包括医学影像科：X线诊断专业、心电诊断专业，但是 擅自开展CT诊断专业诊疗活动。该医院的行为违反了医疗机构管理条例第 二十七条的规定，依据医疗机构管理条例第四 十七条予以处罚。,行政处罚案例,医疗机构诊疗科目名录医学影像科线诊断专业诊断专业磁共振成像诊断专业核医学专业超声诊断专业心电诊断专业.,3、建立健全医疗机构依 法执业档案，公示依法执 业信息,相关文件要求,关于转发省所的通知（青卫监字20115号）关于进一步加强医疗机构依法执业信息公示制度的通知（青卫监督函字201520号）关于推行医疗机构依法执业信息公示制度的实施 意见（青卫监督字201112号）（停止

3、）,1,二、处方和病历管理方面,处方管理方面处方合格主要表现为处方按照规定标 准和格式印制，处方书写符合处方管理 办法中处方书写基本规则，（不能出现 如字迹潦草难以辨认、临床诊断使用不规 范的缩写、简称，以及未使用下划线以示 处方完毕等情况。）,2,二、处方和病历管理方面,病历管理方面病历要求按照病历书写规范书写。（不合格主要表现为：病案首页填写不全，病历修改不规范，病程记录书写不符合要 求，部分医院还存在实习医务人员、试用 期医务人员书写的病历，未经过本医疗机 构注册的医务人员审阅、修改并签名等现 象。）特别提醒：知情同意书,行政处罚案例,某医院一名心内科医师擅自为病人出具了一份入 院记录和

4、出院记录，与保存在病案室的原始病历 内容不符。该医师的行为被认定为在执业活动中 伪造医学文书。该医师的行为违反了中华人民共和国执业医师 法第二十三条第一款的规定，依据中华人民共 和国执业医师法第三十七条第一款第（五）项 予以处罚。,三、特殊药品管理方面,1、严格按照要求建立健全入库验收登记、进 出逐笔记录及处方使用登记、回收销毁登记等 专用账册；2、杜绝存在相应的账册漏项、漏填或未建立 账册登记的现象；3、账册与实际库存数目相符的现象；4、有相应防盗设施（防盗门、窗和保险柜）。,使用麻醉药品和第一类精神药品,三、特殊药品管理方面,总体情况：采购、储存、调配和使用环节的账目登记 要符合要求，设有

5、总药库、二级药库、门诊、病房药库等多级，严格按照麻醉药品和精神 药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一 类精神药品管理规定的要求建立健全相关账 册登记。,四、临床用血管理方面,主要强调：1、血液储存保管方面和血液交 接登记方面 2，临床病区严格按照相关制 度及流程进行操作。,四、临床用血管理方面,1、按照临床输血技术规范的要求配备 专用储血冰箱；2、血液交接登记规范；3、交叉配血进行双人复核；4、按规定留取血样和输血后血袋；5、医护人员填报输血反应调查表或填 写不全；6、储血冰箱消毒记录等。,五、重点专科管理方面,1、从事相应临床医疗技术、临床诊断技术的执业人 员取得相应的执业资格或经培训合格；

6、2、按照相关的规范、指南的要求配备仪器设备；3、重症医学科、血液透析室经卫生行政部门登记备 案（按照超诊疗科目处罚）。,包括：重症医学科、病理科、急诊 科、母婴保健管理等,某医院使用未取得有效的母婴保健技术服务考核 合格证的人员从事终止妊娠诊疗活动。母婴保健技术服务考核合格证的有效期：山东 省助产技术管理办法中第二十六条规定，开展助 产技术的母婴保健技术服务执业许可证和母 婴保健技术考核合格证书有效期三年。该医院的行为违反了母婴保健法第三十三条、母婴保健法实施办法第三十五条第三款的规定，依据母婴保健法第三十五条、母婴保健法实 施办法第四十条予以处罚。,行政处罚案例,六、临床实验室管理方面,1、

7、医疗机构有实验室生物安全检查情况的相关记录；2、科室负责人参加过省级以上卫生行政部门组织的 相关培训；3、检验科布局合理，满足临床检验工作需要等。4、医疗机构检验科冰箱内不得存放食品、过期试剂 等。,七、传染病、医院感染和 医疗废物管理方面,1、医疗机构感染性疾病科布局合理、分区清楚、设置 独立的挂号收费室、检验室、放射检查室、药房；2、医疗废物暂存处选址合理，防鼠、蚊蝇、蟑螂的安 全措施，上下排水、紫外线消毒设施；3、医疗废物交接记录内容齐全，不得伪造、漏签；4、传染病疫情报告卡内容填写齐全；5、医院污水消毒效果监测记录要及时，能提供污水处 理站使用的二氧化氯发生器卫生许可批件；6、不得使用过期的消毒片、手消毒液等。（使用物品 有效期）7、加强消毒供应室的管理。,