医学检验三基简答题Word文档格式.docx

1、当其他分类法与此法作为标准进行比较 时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数 200个白细胞 （即总数为800个细胞）后，求出平均值来作为各类白细胞的靶 值。4. 嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么_?嗜酸性粒细胞增多指 成人外周血嗜酸性粒细胞0. 5X 109/L。弓|起嗜酸性粒细胞 增多的原因包括：寄生虫病是最常见的病因。变态反应性 疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏 死性血管炎、药物过敏反应等。皮肤病，如湿疹等。血液 病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、 脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。某些恶性肿 瘤，如肺癌。某些传染病，如猩红热急性期。

2、其他，如风 湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。高嗜酸性粒细胞综合 征。5. 电阻抗法血液分析仪讲行血细胞计数的检测原理是什么 ？根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗 粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化， 于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电 性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录 脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈 值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印 出数据报告6试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。氰化高 铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、显 色快且结果

3、稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN 有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及 HbCO转化较慢等问题。十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白测 定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用（除SHb外），生成SDS Hb棕红色化合物，其吸收峰在 538nm, SDS可用HiCN法 定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈 色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细 胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳 定，试剂毒性仅为H

4、iCN的1/7,但仍存在公害问题。碱羟 血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳 定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用 受限。多参数血液分析仪测 Hb已逐步取代手工法，操作简 单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采 用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成 Hb的衍生物不同。仪器要经过 HiCN标准液校正后，才能进行 Hb测定。7网织红细胞检测的临床意义是什么 ？网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判断 贫血类型：网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见 于溶血性贫血（尤其急性溶血卜急

5、性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；网织红细 胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血 性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血， 网织红细胞计数常低于 0. 005，网织红细胞绝对值低于 15X 109/ L，为其诊断标准之一。（2）评价疗效，判断病情变化： Ret是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓 造血恢复8血沉变化的临床意义是什么？（1）生理性增快：女性高于男性。 妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。 病理性增快可见于：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原 因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组

6、织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR） 可动态观察病情变化。组织损伤及坏死：见于较大范围组织 损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤 血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。 （3）血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋 白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标9. 试述中性粒细胞病理变化的临床意义。中性粒细胞增多指 分叶核粒细胞超过70%,绝对值7 X 109/ L。急性感染或炎 症是最常见的原因，以中性粒细胞为主

7、。尤其是化脓性球菌感 染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反 应性等有关。广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、 心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。急性失 血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。急性中毒。恶 性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢 性白血病以成熟的白血病细胞增高为主10. 为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？ （1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积 的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。 （2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器， 检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质

8、中颗粒，在综合分析 后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。（3）各类型的血液分析仪尚 不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白 细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜 能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体 积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能 识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血 液一般检验的筛检之用11 试述尿液常规分析的临床价值。（1）泌尿系统疾病的诊断与 疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植 术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引

9、起尿液 成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首 选项目。（2）其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与 机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改 变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。（3）安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、 多黏菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过 程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。（4）职业病的辅助诊 断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出 量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义（5）对人体健康状态 的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和 糖尿病，以达早期

10、诊断及预防疾病的目的12 试述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血检杳对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤 （如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、 溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿 瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行 鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40%70%,呈间断性 阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍 可持续57天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。 消化道癌症时，阳性率可达95%,呈持续阳性，故粪便隐血试 验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年 人早期发现消

11、化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热 患者的粪便中隐血试验也有 84%的阳性率，可作为该病的重要 佐证。13.试述尿HCG金标法测试原理。在纤维素膜的特定位置， 分别包被单抗鼠IgG抗体（对照线）,单抗人HCG抗体（测定线）， 呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人 3-HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。检测时因层吸作用尿 液中的HCG与胶体金标记的人3 -HCG单抗结合，移至测定 线，形成金标记3 -HCG单抗一3 -HCG抗原一单抗人 HCG 抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标 记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标记鼠IgG 抗原与

12、单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。1 .简述血细胞发育过稈中的形态演变规律。胞体由大到小， 但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由 大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹 陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗 糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；核膜由不明显到明 显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝到 红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中， 胞质不会出现颗粒。2 简述再障的骨髓病理学特点。骨髓增牛减退，诰血组织与 脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细胞、 红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增

13、多。间质内浆细胞、肥 大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血 甚至液性脂肪坏死3. 再障的诊断标准是什么 孑全血细胞减少，网织红细胞绝对 值减少；一般无肝脾肿大；骨髓至少 1个部位增生减低或 重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；除外引起全血细胞减 少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滞等； 一般抗贫血药物治疗无效。4. 简述溶血性贫血的共性改变。一般贫血实验室表现，正 常细胞性贫血，网织红细胞一般增高，血片中有特殊形态的红 细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。 血红蛋白的释放。胆红素代谢异常。红细胞寿命缩短。6.简述凝血过程的三个阶段。第一阶段为

14、血液凝血活酶的形 成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。 第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系 统是由于血管壁或组织损伤后释放因子皿，因子叩、钙离子形 成复合物，促使因子X活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血 系统是通过固相和液相激活因子刘，然后是区-W -Ca-PF3复合 物形成，从而促使因子X活化，形成凝血活酶7如何早期诊断DIC。存在可引起DIC的病因，如感染、 创伤、肿瘤等。有两种以上的下列临床表现：反复、严重或 广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、 肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现 象。实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降， Fg含量减少，3P实验阳性或D-二聚体升高。PT缩短或较正 常对照延长3 s以上8简述骨髓检杳的适应证：外周血细胞数量、成分及形态 异常。不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。 不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉 明显加快。恶性血液病化疗后的疗效观察。其他：骨髓活 检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等10.血小板在止血过程中的作用是什么?血小板能维持正常 血管壁的完整性，使其通透性减低。通过黏附