医务社会工作文档格式.docx

1、这一阶段主要是从1915年至1952年。20世纪初，受基督教社会福音思想影响，传教士在中国开设医院、学堂，宣传社会福利思想和现代卫生保健知识。我国部分高校开设了社会学课程，关注社会问题的解决。美国传教士葛学溥在沪江大学任教期间，于1915年在沪江大学校内组织了一个“沪江社会服务团”，1917年葛学溥在杨树浦地区设立了一个杨树浦社区中心，简称为“沪东公社”，面向社会开展社会服务。在“沪东公社”支持下，1919年开办了沪东工业医院。“经费皆自各厂捐助而来，其办法由各工厂计人数之众寡，定捐款之多少”开展工伤和职业病资料搜集，为纱厂开办工业卫生、预防事故和急救的训练班，参与卫生设计和卫生运动。公社还开

2、设了儿童诊所，受到周边民众的欢迎。此外为救济贫民而进行衣服募捐、施粥等也是沪东公社较重要的事业。1“沪东公社”虽然是一个教学实验基地，但其服务的对象、内容和方法具有社会工作的性质，尤其是医疗服务，为产业工人及社区居民健康提供了重要保障，为医务社会工作在我国的开展提供了基础。1921年，美籍医务社会工作者蒲爱德女士，在美国罗氏基金会建立的北京协和医院创立了“社会服务部”。北京协和医院社会服务部的建立，标志着中国医务社会工作制度的建立，培训了中国第一批社会服务工作人员。说明了“医疗”行为不是单纯的过程，而必须置身社会因素互动中，才能真正完成。部分大学社会学系学生可以到这里培训实习，医院还聘用社会学

3、系毕业生到医院社会服务部工作。随着北京协和医院医务社会工作的开展，20世纪30年代后，南京鼓楼医院、上海仁济医院、重庆仁济医院等数家医院都设置了医疗社会服务部，直到20世纪50年代各医院的医务社会工作才被取消。（二）恢复重建阶段这一阶段从1952年到1999年，时间跨度大，由于社会历史原因，我国卫生体制的制约，医疗社会工作曾一度中断，停滞不前。在改革开放之前，医务社会工作实务以基层开展实际社会服务为主，缺乏专业性，没有专业的社会工作者。有些省市医院，曾开设“病人服务中心”，帮助异地患者解决生活困难，如代办火车票、代办丧事、催讨医疗欠费等。20世纪80年代，随着改革开放的不断深入和经济的迅速发展

4、，在部分高校恢复了社会学和社会工作教育，医务社会工作实务开始恢复。1988年，中国康复研究中心北京博爱医院设立了“社会康复”“职业康复”部门，开展专业性的社会工作，博爱医院还开设医务社会工作门诊，解决患者由于疾病而产生的心理社会问题。1993年，上海成立社会工作者协会。1996年，华东理工大学等上海部分高校开始设立社会工作专业。1997年，浦东新区率先引进国内首批社会工作专业毕业生充实到基层社区，并逐步在多领域设置社会工作岗位；1999年成立了浦东新区社会工作者协会医务社会工作专业委员会，上海浦东东方医院率先开展医务社会工作实务探索。（三）探索发展阶段这一阶段主要是从2000年至现在。2200

5、0年，上海东方医院医务社会工作部成立。2003年，上海市人事局和民政局联合发布上海市社会工作者职业资格认证暂行办法；同年，举行了全国内地首次社会工作者职业资格考试。建立注册管理、继续教育、岗位配置等系列制度，成立职业社会工作处等相关工作机构。此后，上海市相继在医疗、教育、民政等机构设立社会工作岗位。上海市政府出台的文件为医务社会工作制度的建立起了积极的推动作用。上海儿童医学中心在2004年也建立了“医务社工部”，一批社区卫生中心社工站也相继建立。在2007年，浦东新区计划生育协会开始聘用专职社会工作者从事生殖健康的宣传与辅导工作，这是对传统的计生工作方式的极大改善。2006年，医务社会工作得到

6、了快速发展，2006年10月11日，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议通过的中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定，明确提出“建设宏大的社会工作人才队伍”。随后，人事部与民政部联合出台了社会工作者职业水平评价暂行规定和助理社会工作师、社会工作师职业水平考试实施办法，标志着我国社会工作者职业水平评价制度的正式建立。2008年10月，我国民政部、人力资源和社会保障部为全国首批助理社工师和社工师制发了职业水平证书，并联合印发了关于民政事业单位岗位设置管理的指导意见。关于民政事业单位岗位设置管理的指导意见是加强社会工作人才队伍建设的重大制度突破。随着我国医疗体制改革的不断深入，医疗

7、团队中有无社会工作者，是衡量现代医院是否“以人为本”的一个重要的标志，医务社会工作者对构建和谐的医患关系将会发挥重要的作用。目前，全国有30多家医院开设了医务社会工作部。除了医务社会工作的名称之外，在三甲医院普遍设有与之相近的名称，医院发展部、医疗服务质量控制部、医患关系办公室等部门，有的是独立部门，有的隶属于医院医务部。配合医院的管理，整合医疗关系，开展“以病人为中心”的工作。尤其在汶川地震后，大批的患者转到其他省市治疗，为了解决异地患者的心理与社会问题，很多医院提供医务志愿者服务，帮助患者解决因灾害而产生疾病所带来的困难，解决和协调医患沟通、患者就医困难等问题。上海市在“公共卫生三年行动计

8、划（20072009）”中纳入了精神卫生队伍建设项目，其中包括培训150名精神卫生社会工作者，在精神卫生领域开展医务社会工作。近年来，医务社会工作探索医患和谐关系取得了阶段性的进展。医患和谐不是抽象的，而是积极化解矛盾、消除和解决矛盾的过程。把社会工作理念、方法与技巧运用到化解医患矛盾的方法体系之中，已经得到政府部门的支持，并在部分医疗机构中得到了推进。在解决医患矛盾的方法上，社会工作的方法已经由微观方法向宏观方法扩展，并逐步实现二者的相互结合。2008年8月，中华人民共和国卫生部医政司联合北京大学人民医院在北京召开了“医疗质量万里行爱心在行动”活动百日庆祝仪式。该医院建立了医务社会工作部，聘

9、请北京大学的医务社会工作专家做顾问，以医务志愿者服务为突破口，开展专业性的社会工作服务。北京协和医院建立“基金模式”，全面系统开展医务社会工作实务。2008年下半年成立了“北京协和医学基金会”。2009年基金会建立了5个项目基金，其中包括“协和疑难重症慈善基金”、“协和贫困患者救助基金”、“协和早产儿救助基金”、“协和粉红花园乳腺癌患者救助基金”等，一年中筹集资金140万元，用于资助临床患者疑难重症诊治和贫困患者的医疗费用。这为沟通医患关系和谐，解决医患矛盾进行了有益的探索和积极推进。上海红十字会的医务社会工作者整合社会资源，开展多种形式的服务活动。如举办“温馨满人间，博爱义卖艺术展”、在十几

10、家医院开展“博爱与你同行”活动，上百名红十字医务社会志愿者身穿明黄色上海市红十字会志愿者统一服装，作为博爱使者，带着社会各界人士的新年祝福和礼物，与病患同乐，及时传递了和谐社会大家庭的人间真情。从医务社会工作的发展我们看到，社会历史环境及医学模式的变化，医务社会工作经历了从建立到恢复再到发展的变化过程，初期发展是西方医院体制引进中国的成果，现在的发展仿佛回到了原来的出发点，但是对医务社会工作发展历史的“扬弃”过程，医务社会工作的专业化、职业化与我国的国情结合更加紧密，更加适应人们的健康需求，更加彰显医学的人文特征。二 我国医务社会工作的探索（一）医务社会工作含义与内容医务社会工作是指在医疗服务

11、机构中，社会工作者秉承特定的价值观念，运用社会工作的专业知识、方法与技巧，在医疗团队中协助病人和家属解决因疾病而引起的各种关系问题，减轻个体痛苦，缓解人际冲突，促进疾病的预防、治疗与康复，从而增强社会凝聚力，提高人们的健康生活水平。医务社会工作的主体是医务社会工作者，目前中国的医务社会工作者有两种类型，广义的医务社会工作者泛指在健康照顾体系、健康服务处境中以及与健康服务相关领域中就业的社会工作者；狭义的医务社会工作者主要是指在卫生系统中工作的社会工作者，是整个社会中医务社会工作者的主体和最核心的组成部分。3本文所指的医务社会工作是狭义上的医务社会工作。目前我国医务社会工作的内容可以分为三类：一

12、是针对病患及家属生理、心理和社会发展的需要，提供发展性医务社会工作服务；如“抗癌小组”、“肾友联谊会”等。二是针对在医疗活动中已经发生的与患者、医务人员、社会环境的不良因素引起的医疗纠纷等突发性事件的治疗性医务社会工作服务；如“住院医师沟通力培训”、“急诊室服务”、“患者满意评估”等；三是针对患者及家庭、社区、医院开展的预防性医务社会工作，如“社区医学健康讲堂”、“出院患者康乐会”等。发展性、治疗性和预防性的医务社会工作三者具有相对性，在实际工作中三者往往交织在一起，在区分不同性质工作内容时，不能局限于某一类医务社会工作服务之中，要具体情况具体分析。（二）医务社会工作价值观目前，我国医务社会工

13、作主要是在医疗卫生领域开展工作，医疗卫生服务是服务性的行业，也是医疗卫生政策的传递机构，从系统理论看，社会工作者进入了这个行业就选择了一个社会圈子，这里既有不同专业的医务工作者和专业学术团队，也有我们所要服务的病人，医务社会工作者怎样在复杂多元的医疗关系中把握自己的专业特性，展示在医疗团队中的作用是一项艰巨的工作。在医患互动中，医务社会工作者常常会碰到一些伦理难题，如何解决这些伦理难题，首先需要价值理念。单靠社会工作价值观不能完全解决问题，还要与医学价值观结合起来进行辩证分析，才能做出伦理选择，从而形成医务社会工作的特殊价值观。那么，在医务社会工作实施过程中，医务社会工作者主要运用哪些价值观念

14、？笔者通过对医务社会工作者的访谈，了解到他们在开展工作时最常用的价值观有以下几个。1.尊重原则首先，尊重患者的医疗权利。疾病是人的生理、心理及社会需要与社会相互作用而产生的问题。当自我发展受到疾病困扰时，个体需要被爱与被接受，有一种他人对自己积极尊重的需要，尤其是来自重要他人的积极尊重。例如对肿瘤病人，在治疗过程中除了家人以外，社会工作者就是他们的重要他人之一。社会工作者能根据患者的个人需求和经历及现状，有针对性地服务，为病人解忧，唤起病人美好的回忆。其次，尊重病人的知情同意权利，贯彻知情同意原则。任何病人享受医疗资源是平等的；病人有权监督医疗权利的实现。知情同意权利体现了患者的自我决定能力。

15、要把患者自我决定的能力看作医疗目的本身，不能将患者的权利仅仅当作手段。在医疗活动中，患者的文化是有差异的，不同文化层次对疾病的理解是不同的，当知情同意引起争议时，社工应该协助患者，进行积极的沟通，让患者知情同意的权利得到保证。再次，尊重病人的隐私，履行保密义务。病人拥有提供给医务人员的信息得到保密的基本权利。保密对医务社会工作者来说是一个关键的准则。但是遵守保密原则，必须同时权衡保护他人免受可预见伤害的需要，尤其是他人特别容易受到伤害时。如涉及虐待儿童、传染病、性传播疾病、枪伤或刀伤等，如果医方不公布病人的信息，则他人将处于风险之中，一般医方要适宜地报告病人的信息，规避医疗风险以及由此带来的社会风险。2.不伤害/有利人原则医务社会工作者在工作中要把握不伤害原则。从生理上看，如疼痛、不适、损伤或功能丧失、操作的直接结果或副作用、短期的或永