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1、6.亚临床病灶的定义：一般的临床检查方法不能发现，肉眼也不能看到，显微镜下也是阴性的病灶，常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。7.局部控制对远处转移影像的认识：放射治疗是一个局部或区域治疗手段，提高放射治疗的疗效只能是提高局部或区域控制率。局部控制率越高，远处转移率越低。8.现代近距离治疗的特点：a、后装；b、单一高活度的放射源，源运动由微机控制的步进马达驱动；c、放射源微型化；d、剂量分布由计算机进行计算9.现代近距离放射治疗常用的放射源:永久性插植的源包括碘-125和钯-103，腔内和管内照射主要用钴-60，而铱-192由于能量低，便于防

2、护，所以更常用，铯-137已少用，因为它活度低，体积大。10.近距离治疗剂量率的划分：低剂量率（24GY/H），中剂量率（412GY/H）,高剂量率（12GY/H），使用高剂量率近距离治疗肿瘤时，总剂量低于低剂量率近距离治疗。11.近距离治疗的适应症：主要用于外照射后复发或残存的病变，或者是小病变，且没有淋巴结转移，或淋巴结转移已经控制，无远地转移。内容包括：腔内或管内照射，组织间照射，术中照射，模照射。禁忌症：靶体积过大（易发生坏死），肿瘤侵犯骨（治愈机会小，且容易造成骨坏死），肿瘤界限不清，肿瘤体积无法确定。12.综合治疗：术前放疗-使肿瘤缩小，减少播散，但缺乏病理指导，延迟手术，用于头颈

3、部癌，肺尖癌等；术中放疗-靶区清楚，很好的保护正常组织，但只能照射一次，不符合分次照射原则，用于胃癌；术前后放射治疗用于头颈部癌，软组织肉瘤。13.部分术后放疗间隔：肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗，最好48小时内，一些良性病如疤痕疙瘩要求手术后拆线当天起放疗，预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后12天开始，最迟不超过4天。14.电离辐射诱发的肿瘤，最常见的是发生于结缔组织的肉瘤，上皮型癌肿中则以乳腺癌和肺癌常见。15.电离辐射诱发的恶性肿瘤（radiation-induced carcinogenesis RIC）之一-电离辐射诱发的肉瘤（radiation-induced sarcom

4、a RIS）的诊断标准：1.RIS所发生曾接受照射的区域，在照射前组织病理学和/或临床影像学均无已存在肉瘤的证据，以尽可能排除与放射治疗无关诱因所导致的自发性肉瘤；2.RIS有组织病理学的证实，明确为与原治疗肿瘤不同的病理诊断，组织形态学的描述不能RIS的鉴别；3.曾接受照射，RIS发生于5%等剂量线范围内；4.一般有相对为长的潜伏期（1020年），但亦接受靶区长度L。4.布进源剂量学系统（巴黎系统的扩展）的布源规则：各驻留位照射时间不再相等，而是中间偏低，外周加长；活性长度不仅没有必要超出靶区长度，甚至较靶区长度更短；参考剂量与基准剂量的关系仍然维持RD=0.85BD的关系。5.ICRU58号报告：针对组织间插值治疗中吸收剂量的体积参数的表述作出了明确的建议。6.管内照射参考点的设置：管腔治疗的剂量参考点大多相对治疗管设置，且距离固定，例如食管癌、气管肿瘤参考点设在距源轴10mm处，直肠、阴道癌治疗参考点定在粘膜下，即施源器表面外5mm。较粗的柱状施源器有利于消弱靶区的梯度变化。7.近距离放疗临床剂量学步骤：靶区定位及重