骨髓炎的护理查房ppt课件优质PPT.pptx

1、2、开放性骨折发生了感染，或骨折术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；3、邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外 来性骨髓炎；,病情介绍,t课件,3,患者吴夏英，女性，62岁，浙江温岭人，因“右 大腿局部皮肤破溃伴渗液反复发作2年”入院；患者8岁时曾患“右膝化脓性关节炎”在当地医院 行膝关节切开引流术（具体治疗经过不详），术 后恢复好，右下肢生长发育正常，关节功能好，2 年前无明显诱因下右大腿下段外侧疼痛，局部皮 肤出现红肿，破溃伴脓性渗出，在当地医院行抗炎、换药治疗，局部症状缓解，但局部遗留窦道，2年来局部窦道时常愈合、时常破溃伴脓性渗出，反复发作，现就诊我科门诊，检查后拟以“右股 骨慢性骨髓炎”

2、收入院治疗；患者于6月,硬化性骨髓炎病因,t课件,4,病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒 性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系 骨组织内有多个小脓肿，张力很高。本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发 部位；,硬化性骨髓炎定义,t课件,5,以病程缓慢，临床症状轻微，病变处骨质以形 成弥漫性硬化为主，不形成脓肿及窦道为主要 表现的骨组织的低毒性感染性疾病。,硬化性骨髓炎特点,t课件,6,起病时为慢性病程，局部常有疼痛，局部 皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破 的。使用抗生素后症状可以缓解，多次发 作后可以摸到骨干增粗。X线上可以看到多量骨密质增生，因X线片 表现为大片脓白阴影，难以看出狭窄的

3、骨 髓腔与小透亮区。,硬化性骨髓炎的治疗,t课件,7,使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血 循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难 以奏效，而需手术治疗；,临床表现,t课件,8,全身症状不明显，局部有时无症状，或有 肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白 天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾 病可能激发加剧，但关节多数不受影响。,硬化性骨髓炎的护理,t课件,9,密切观察生命体征、精神状态的变化观察患肢肿胀情况及末梢血液循环观察伤口渗血、敷料情况观察伤口持续冲洗引流情况预防并发症的发生（褥疮、肺部感染、关 节僵硬、肌肉萎缩等）,饮食指导,t课件,10,1、减少酸性

4、食物的摄入（米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物）。2、多摄入碱性食物有蔬菜、水果、薯类和 海藻（紫菜、海带等）。3、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、全为主。4、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。,护理诊断,t课件,11,焦虑与缺乏疾病的相关知识、担心预后 有关肢体感觉障碍与骨髓炎有关潜在并发症深静脉血栓生活自理能力缺陷与卧床、饮食、大小 便在床上有关压疮与长期卧床有关,护理目标,t课件,12,疼痛缓解或减轻肢体最大限度恢复功能情绪稳定，焦虑减轻或消失,护理措施,t课件,13,心理护理应持有高度同情心和责任感，做到细心 护理，与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓

5、炎的病因、预防及治疗宣教，重点是让病人和家属了解治疗的目的及注 意事项。使患者对医护人员有信任感，提 高战胜疾病的信心。,伤口引流的护理,t课件,14,密切观察引流物的质、量及颜色，并及时记录。严格交接班，保持出入量的平衡。避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢 6070cm，引流管宜与一次性负压引流袋相连，并保持负压状态。引流袋位置应低于患肢50cm。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每 日更换，避免发生逆行感染。如发现滴入不畅或引流物流出困难，应立即检查是否有血块堵 塞或管道受压扭曲，及时排除故障。冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用，冲洗时 应合理调节滴速，随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量，直至引流液变得 澄清为止。6长期卧床者，应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。,t课件,15,