临床执业助理医师考试真题内科学2文档格式.docx

1、第2题 胃溃疡的好发部位是：胃窦大弯侧幽门管胃体小弯胃底部胃窦部小弯E胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。第3题 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡急性糜烂性胃炎慢性胃炎胃癌肝硬化食管胃底静脉曲张破裂A在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。第4题 消化性溃疡病理损伤至少达黏膜层黏膜下层黏膜肌层肌层浆膜层C溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。第5题 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是呈喷射状呕血出血量大，且不易止血多为呕血，很少黑便多为鲜血便间歇性出血，量一般不太大急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和

2、（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。第6题 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的可以引起恶性贫血有时症状酷似消化性溃疡消化性溃疡的发生率增高胃酸偏低易出现嗳气、反酸、腹胀等症状慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。第7题 溃疡病活动期患者不宜服用布洛芬前列腺素制剂替硝唑硫糖铝胶体铋布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。第8题 消化性溃疡最主要症状是嗳气、反酸、恶心呕吐无规律性上腹痛节律性上腹痛无规律性下腹痛上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。第9题 上消化道出血伴休

3、克时首要的治疗是胃管注入止血药平卧位，下肢抬高积极补充血容量胃镜止血应用奥美拉唑在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。第10题 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是胃角溃疡胃窦溃疡球后溃疡胃多发性溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。第11题 下述消化性溃疡正确的是GU多发于泌酸最强区域GU多发于胃窦小弯部DU直径一般小于2.5cm对吻溃疡只发生于十二指肠胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡B胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称

4、对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般5cm，十二指肠溃疡直径一般1cm.第12题 有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是糖皮质激素吗丁啉苯妥拉明有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。第13题 男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是胃溃疡合并出血胃溃疡恶变胃溃疡并胃息肉胃溃疡合并幽门梗阻患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可

5、能。第14题 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是主要由幽门螺杆菌感染引起病变主要在胃窦部易发生恶性贫血发病与遗传无关血清壁细胞抗体多为阴性慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90患者可检出抗壁细胞抗体，75患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12 的吸收，易发生恶性贫血。第15题 引起慢性胃炎的主要致病因素是粗糙或刺激性物理性因素药物等化学性因素十二指肠液返流幽门螺杆菌感染机体自身免疫因素近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。第16题 幽门梗阻时禁用下列哪类药物抗胆碱能药胶体次枸橼酸铋H2 受体拮抗剂酸泵抑制剂抗菌药物阿托品等抗胆碱能药可

6、延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。第17题 球后溃疡多发生在十二指肠球部后壁十二指肠上部十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠升部十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。第18题 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是良性十二指肠淤滞症消化性溃疡合并幽门梗阻胃黏膜脱垂症胃下垂幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：第1

7、9题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠病史及临床表现X线钡餐检查胃电图检查胃液分析胃镜检查急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后12天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。第20题 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用抑酸剂抗菌药抗幽门螺杆菌治疗促胃肠动力剂胃黏膜保护剂慢性浅表性胃炎有活动性者，应积极应用清除幽门螺杆菌治疗。第21题 男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加一种有效抗生素两种有效抗生素促胃动力剂解痉剂尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治

8、疗方案。第22题 男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为大便潜血试验胃酸测定腹部B超检查胃镜和细胞学检查ERCP患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。第23题 GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是胃壁软硬程度黏膜皱襞中断周围有无结节状溃疡直径是否大于2.5cm溃疡是否位于胃轮廓之内X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现

9、象。第24题 患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（），最可能的诊断为萎缩性胃窦胃炎萎缩性胃体胃炎十二指肠球炎浅表性胃炎胃溃疡慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血（巨幼红细胞贫血），患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血（）又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。第25题 确诊慢性胃炎的主要依据是年龄HP检查胃镜及胃黏膜活检胃镜检查并同时取活组织做组织病理

10、学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。第26题 下述消化性溃疡的特点错误的是GU为餐后痛DU为空腹痛、夜间痛患者均有上腹痛出血后疼痛的节律性消失可因情绪波动诱发疼痛部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。第27题 下列哪种说法对胃溃疡是正确的胃溃疡可能恶变故均有手术指征饮食疗法也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血通常胃酸正常或降低常表现为夜间痛胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。第28题 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是溃疡病史严重上腹疼痛肝浊音区消失上腹部疼痛