护理质量改善项目1Word文档下载推荐.docx

1、入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1） 对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2） 对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3） 对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4） 对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻

2、领导工作压力。2、现况把握 （1）与主题相关的工作流程图 护理入院宣教医生接诊患者入院告知及初步告知病情 病情重大变化再次告知（2）数据收集结果的分析 2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情工程为214个，知情工程为236个，具体分析如下：不知晓工程例数总例数百分比累计百分比住院时间4721422.0%大概费用4621.5%43.5%护士姓名4018.7%62.2%医师姓名2511.7%73.9%注意事项177.9%81.8%复诊事项167.5%89.3%科室名称146.5%95.8%疾病预后62.8%98.6%疾病

3、名称31.4%100.0%（3）改善前柏拉图 （4）结论 通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。目标（400字以内）（二）目标1、目标值设定 目标值：提高住院患者入院宣教知晓率 2、设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+1-现况值改善重点圈能力 =0.524+1-0.5240.8180.779 =82.7%工作内容和实施步骤（1000字以内）宣教对象不恰当（三）工作内容和实施步骤住院费用及住院时间不知晓未宣教人员医生1、解读年龄大陪护不确定方法医护沟通不到位护士宣教时间不恰当患者关注

4、度低文化程度低宣教方法不正确专业知识缺乏宣教材料缺乏宣教地点不正确地点材料对医护人员姓名不知晓未主动告知宣传设备缺乏现有宣传设备利用不充分医护人员无醒目标识设备对出院注意事项不知晓告知对象不恰当宣教方法单一文化水平低非计划出院通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“”，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法

5、不正确。2、对策拟定3、对策实施与检讨对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因改善前：无患者入院标准宣教流程对策内容：1、 制定患者入院护理宣教流程： （1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。 （2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。 （3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时

6、告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。 （4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。2、制定患者入院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家

7、属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。 P对策实施：全体圈员负责人：张露丹实施时间：2018-05-1实施地点：肾内科DA对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作业标准书。C对策二设计入院宣教宣传材料无入院宣教宣传材料1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料内容。P2018-06-01对策实施有效，可继续实施。对策三设置健康宣传屏及微信公众账号无健康宣传教育设备 1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯入口处设置宣传屏

8、。 2、宣传屏每天8:00-17:00循环滚动播出肾内科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。 3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。 4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。 5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消息。2018-07-01腹透室微信小程序电梯入口对策实施有效，继续实施。产出和成果（1500字以内）1. 具体表述工程有哪些有形和无形的产出。2. 这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。3. 对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。