第8章心境障碍Word文件下载.docx

1、D.反复发作,大多数能缓解E.一次发作,终生不发5.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系,下面哪种说法正确A.血缘关系与发病率高低无关B.血缘关系越远,发病率越高C.血缘关系越近,发病率越高D.血缘关系越近,发病率越低E.以上都不是6.患者男性,32岁,未婚。近半月来自觉聪明过人,能力非凡,精力旺盛,逢人打招呼,整天喜气洋洋。每天早起出门,很晚回家。乱买东西送人,喜欢唱歌、跳舞,喜欢结交朋友,尤其喜欢接近异性。交谈时,滔滔不绝,自觉思维加快,脑子里一个念头接一个念头出现,写文章一挥而就。好管闲事,做事虎头蛇尾,举止轻浮,不顾后果,情绪不稳,常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为B.反应性精神

2、障碍C.人格障碍D.无病E.躁狂发作7.碳酸锂中毒的早期表现是A.发热、定向障碍B.震颤、共济失调C.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿8.关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但随情感症状的好转而消失部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但不随情感症状的好转而消失躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响9.问患者几岁时,患者答:“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花结果给猴吃,我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状A.音联意联B.病理性象征性思维C.思

3、维散漫D.强制性思维E.虚构10.关于心境障碍的生化研究结果,目前多数学者认为是A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁B.5-羟色胺降低导致抑郁发作C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D.5-羟色胺升高导致抑郁发作E.多巴胺代谢产物高香草酸升高,导致抑郁11.心境障碍的儿茶酚胺假说认为A.抑郁发作有5-羟色胺升高B.抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低C.躁狂发作有5-羟色胺降低D.躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低E.抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高12.心境障碍的5-羟色胺假说认为B.抑郁发作有5-羟色胺升高和降低C.躁狂发作有5-羟色胺升高D.躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E.没有任何趋向性变化13.

4、心境障碍的神经内分泌学说认为部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量降低躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高D.部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高E.部分抑郁发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迅速14.躁狂发作睡眠障碍的特点是A.入睡困难B.多梦C.早醒D.睡眠需要减少E.易惊醒15.抑郁发作睡眠障碍的特点是B.睡眠过多D.多梦16.抑郁发作的生物学特征一般不包括A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.焦虑不安17.关于心境障碍的临床表现,下列

5、说法正确的是A.心境障碍没有幻觉B.心境障碍没有妄想C.心境障碍没有思维散漫D.心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E.心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫,且常与情感不协调18.双相和单相心境障碍比较A.单相发作持续时间短B.双相间歇比单相时间长C.单相比双相易于复发D.单相发作持续时间长E.两者无明显不同19.对轻、中度抑郁发作治疗一般首选A.MAOIsB.电休克治疗C.SSRIsD.抗精神病药E.锂盐20.躁狂发作患者住院治疗,为了加速控制急性期病情,首选A.锂盐B.氯丙嗪或氟哌啶醇C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠21.三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为A.14-28天B.8-10天

6、C.1-3天D.11-13天E.4-7天22.阿米替林治疗抑郁发作,每天治疗量为A.50mgB.50-75mgC.75-100mgD.150-300mgE.300-400mg碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A.减少碳酸锂剂量B.停用碳酸锂C.补液D.透析E.利尿24.下列哪种药不是三环类抗抑郁药A.阿米替林B.氯米帕明C.多塞平D.米帕明E.麦普替林25.以下那一类不属于抗抑郁药A.三环类抗抑郁药B.单胺氧化酶抑制剂C.四环类抗抑郁药D.苯二氮卓类E.SSRI类26.三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括A.口干B.便秘C.心脏影响D.血压影响E.肝脏影响27.SSRI类抗抑郁药不包括A.麦普替

7、林B.氟西汀C.帕罗西汀D.伏氟草胺E.舍曲林28.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A.0.4mmol/L0.7mmol/LB.0.8mmol/L1.2mmol/LC.1.3mmol/L1.9mmol/LD.2mmol/L2.2mmol/LE.2.3mmol/L2.8mmol/L29.患者女,29岁,已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落,晨重夕轻,兴趣缺乏,精力减弱,言语减少,动作迟缓,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,早醒,食欲减退,便秘,性欲减退,自责,自罪,多次自杀未遂。A.神经衰弱C.抑郁性神经症D.抑郁发作E.隐匿性抑郁发作（二X型题1.心境障碍可有以下哪些表现A.情感高涨B.情

8、感低落C.有认知和行为改变D.可有精神病性症状E.有反复发作倾向,发作间期多可缓解2.心境障碍的发病危险因素涉及A.性别B.年龄C.遗传D.心理因素E.社会因素3.心境障碍的病因学研究发现A.5-HT参与调节心境B.5-HT功能降低与抑郁发作的心境低落有关C.5-HIAA水平降低与自杀行为有关D.5-HT功能降低与躁狂发作的心境高涨有关E.某些抑郁发作患者脑内DA功能低下4.躁狂发作的临床特征有A.心境高涨,自我感觉好B.思维奔逸,音联意联C.思维被洞悉感D.爱管闲事、挥霍E.行为怪异5.抑郁发作的临床特征有情绪低落,自我感觉差B.思维迟缓,反应迟钝C.生活疏懒,不修边幅D.木僵E.意志活动减

9、退6.心境障碍的临床类型有A.抑郁发作B.躁狂发作C.环性心境障碍E.恶劣心境障碍7.躁狂发作有以下特点A.大多急性或亚急性发病B.好发季节为春末夏初C.发病年龄多在30岁左右D.90%以上起病于50岁以前E.自然病程平均3个月左右8.抑郁发作有以下哪些特点A.急性或亚急性发病B.好发季节为秋冬季C.约30%的病人在一年内有复发D.长期随访发现,多数病人会复发E.自然病程平均6-8个月9.影响抑郁复发的因素有A.维持治疗的药物剂量或时间不足B.心理、生理应激C.社会适应不良D.有心境障碍家族史E.抑郁发作时的严重程度10.继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征A.有器质性疾病或服用药

10、物史B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍C.病情常与原发疾病消长平行D.症状常不典型,常伴有焦虑、激越、情绪不稳E.多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作【简答题】一、简述心境障碍的概念答:心境障碍,又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感的高涨或低落,可伴有精神病性症状,如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性。二、简述心境障碍的病因及发病机理近期研究发现,心境障碍的发病涉及生物学因素和心理社会因素。生物因素主要包括:遗传因素、素质因素、躯体因素、病理生理、生化等几个方面。1.遗传因素研究发现,有家族史者,发病的危险性

11、较一般人群高出数倍。2.神经生化改变有研究发现,抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常;躁狂发作患者有NE代谢产物的升高,改变脑内GABA含量可改变患者的心境,故近年又出现了心境稳定剂的术语。3.神经内分泌功能的异常抑郁症患者血浆中皮质醇过多,脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。4.脑电生理变化抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短,抑郁越重,REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常,抑郁发作时倾向于低频率,而躁狂发作时倾向于高频率或出现高幅慢波。5.神经影像学变化CT和MRI研究发现,心境障碍患者脑室扩大;功能性影像学研究发现,抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降

12、低,降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。6.心理社会因素应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用,如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁,女性较男性易患抑郁。三、简述导致难治性抑郁症的主要因素导致难治性抑郁症的主要因素有以下几个方面:1.诊断方面继发性、神经症性、伴有严重焦虑和激越、妄想性抑郁等。2.治疗方面药物剂量不足、疗程不够、服药依从性差、血药浓度低、单胺氧化酶的抑制程度不够。3.症状方面伴有精神病性症状,如幻觉、妄想等。4.同病现象伴有焦虑症、恐怖症、强迫症等。四、简述躁狂发作的主要临床

13、表现躁狂发作的临床表现,主要有:1.情感高涨为患者的主观体验,感觉特别愉快,自我感觉特别好,自我评价高,兴高采烈,得意洋洋等。这种情感高涨有感染性,与自身体验及周围环境协调。有的患者情绪不稳,易激惹,甚至出现破坏或攻击行为。有时可出现自我评价过高,出现夸大或富贵妄想,有时也可出现关系妄想、被害妄想等,但不持久。2.思维奔逸思维过程明显加快,自觉思维非常敏捷,内容丰富多变,有时感到舌头与思维赛跑,语言赶不上思维的速度。表现为言语增多,滔滔不绝。注意力容易分散,随境转移,意念飘忽,可出现音联意联。3.活动增多精力旺盛,兴趣广泛,活动增多,动作快速敏捷,忙碌,做事有始无终,或虎头蛇尾,爱管闲事,随心所欲,不考虑后果,挥霍、慷慨,喜欢惹人注意,狂妄自大,喜欢社交,轻浮,好接近异性,睡眠减少,自我控制力下降,可有冲动伤人、毁物行为。4.躯体症状少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,瞳孔扩大,心率加快,易出现失水,体重减轻。患者食欲增加,性欲亢进,对睡眠需要减少。5.其它症状部分患者可记忆增强,常充满许多细节琐事,可有片段幻听,也可出现意识障碍,有错觉、幻觉、思维不连贯等（谵妄性躁狂。多数患者在发病早期,丧失自知力。五、何为谵妄性躁狂躁狂发作极为严重时,患者呈极度