科室医疗安全不良事件记录本Word文档下载推荐.docx

1、2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。（二）护理部：1、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。2、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。（三）医务处：1、指派专人负责收集有关诊疗的医疗安全（不良）事件报告表，并对事件进行汇总、统计和分析。2、对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。3、将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委

2、员会（或院周会）讨论。4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培训。5、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。六、医疗安全（不良）事件的上报（一） 发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向相关职能科室报告。（二）、级事件报告流程1、主管医护人员或值班人员在发生或发现、级事件时，应及时进行上报。2、当事科室需在2个工作日内填写医疗安全（不良）事件报告表，并上交相关职能科室。（三）、级事件报告流

3、程报告人在5个工作日内填报医疗安全（不良）事件报告表，并提交至相关职能科室。七、奖惩（一）以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。（二）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。（三）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；医务处从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。（四）对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，院奖惩委员会将根据情况酌情减免处罚。医疗安全（不良

4、）事件报告分类1提供何种服务时发生：手术、麻醉、镇痛、分娩、输血、输液、介入诊疗（导管）、处置、医技检查、口腔治疗、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、急诊、留观、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、计划免疫、服务项目不明、其它2所报告医疗安全（不良）事件的名称：信息传递错误医师判定意见护理判定意见医技判定意见口头医嘱书面医嘱其它方式口头医嘱传递书面医嘱传递其它方式传递其它信息与传递药品管理药品准备错误药品用法皮下注射肌肉注射静脉注射动脉注射周围静脉滴注中心周围静脉滴注外用口服直肠内用药滴眼、滴耳、滴鼻其它用法调配与管理内服药调配与管理外用药调配与管理注射药调配与管理血液制剂管

5、理其它种类抗肿瘤（细胞毒化）制剂血液制剂循环制剂糖尿病制剂抗菌制剂抗癫痫制剂镇静制剂麻醉制剂输血输血前检查放射线照射实施输血手术开颅开胸开腹心脏四肢内窥镜下眼耳鼻口腔麻醉局部麻醉全身吸入麻醉静脉全身麻醉脊髓与硬膜外麻醉全身吸入+静脉全身麻醉产科经阴道分娩剖腹产会阴切开分娩产钳牵引分娩人工流产人工辅助生殖其它处置血液净化放射线治疗核医学治疗化学治疗康复治疗针灸按摩导管插入中心静脉导管插入周围静脉导管插入动脉导管插入静脉导管插入支气管导管插入导尿管插入胸腔导管插入腹腔导管插入膀胱造痿导管血液净化回路导管脑室引流导管插入急救处置气管插管气管切开心脏除颤胸外心脏按摩开胸心脏按摩创伤处置诊疗门诊急诊住院

6、健康检查医疗设施/设备人工呼吸机氧气吸入装置人工心肺机主动脉反博装置血液净化装置内窥镜电刀输血器（加压泵）输液泵注射泵除颤装置心电图仪超声诊断装置吸引装置电疗装置康复治疗装置超声聚焦治疗装置热疗装置放射线治疗装置监护仪床边电解质/生化检测装置血气分析装置其它医疗装置导管/介入中心静脉导管周围静脉导管动脉导管静脉导管心脏血管介入肺血管内介入神经系统血管介入腹腔脏器血管内介入肾脏血管内介入四肢血管内介入口腔义齿根管治疗口腔填充物标本采集血标本尿标本便标本痰标本体液标本其它标本检查心电图检查超声波检查脑电图检查负荷运动检查肌电图检查肺功能检查电生理检查其它检查上消化道内窥镜下消化道内窥镜呼吸道内窥镜

7、尿道内窥镜腹腔内窥镜胸腔内窥镜关节内窥镜其它内窥镜医学影像X线透视一般摄影断层摄影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系统造影功能检查眼科检查耳鼻咽喉检查口腔检查普通体格检查核医学检查糖耐量检查病理检查护理气管内吸痰口鼻腔吸痰翻身清扫床单位测体温更衣排尿排便康复活动搬运、转运沐浴进食经口进食经胃管道进食经造瘘管道进食其它情况院内活动离院不归轮椅平车患者、物品搬运电梯自动扶梯放射防护诊疗记录文件医师记录文件护理记录文件影像记录文件营养记录文件康复记录文件出院与随访记录文件患者知情同意记录文件患者授权委托记录文件病危、病重、死亡通知住院病历门诊病历急诊病历留观病历其它记录文件诊疗常规/指

8、南/操作规程有，但未执行有，过时未更新有，更新未培训未建立3所报告医疗安全（不良）事件的主要情况：a）信息传递与接受1）正确信息，传递与接受错误2）正确信息，信息传递与接受延迟3）正确信息，信息传递与接受不准确4）错误信息/或传递错误5）信息传递与接受其它错误形式b）治疗患者选择错误部位选择错误器材选择错误其它选择错误c）方法/技术遗忘，未治疗中止延期时间错误程顺序错误6）不必要的治疗7）灭菌/消毒错误8）体位错误9）其它诊疗错误10）误吸11）误咽12）d）药品调剂分发多给药少给药重复发药配伍禁忌发药时机错误拿错处方用药速度过快用药速度过慢其它用药速度错误用法/途经错误取药对象错误13）用药剂量错误14）未核对药品15）16）调剂管理17）重量错误18）规格错误19）包装错误20）数量错误21）违规调剂22）23）与说明书不一致24）发药时错误告知患者25）过期药品26）血液制剂ABO不符合27）其它错误28）异物混入29）细菌污染30）混合错误31）包装破损32）33）装错药袋34）药袋破损35）药袋说明错误36）药袋无说明37）药品丢失38）其它调剂错误e）输血前检验项目未执行未输入血型错误配型错误5）