老年病科科室制度修订稿文档格式.docx

1、为了充分调动科室职工参加科室的管理和监督的积极性，增强科室职工的凝聚力和活力，加强科室民主管理和民主监督，密切干群关系，推动科室的党风廉政建设，提高科室领导的管理水平，促进科室改革、发展和稳定。为进一步深化医院院务公开和信息公开工作，结合医院实际，特制定该项制度。1、成立领导小组。组长：李勇副组长：杜德慧成员：莫学德、张国琼、钱冬梅、刘通洋、杨佳丽、邓茜萍、孙梅2、科务公开的内容、程序和形式（1）公开的内容对社会公开的内容A.收费项目和标准；B.病人投诉处理制度、投诉电话号码；C.住院费用；D.将疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项充分告知患者；E.其他应向社会公开的事项。对科室职工公开的内

2、容A.党务方面：医院党委的重大决策（决议）；党组织建设情况、机构设置、人员配备、任期、改选等；月、季、年度工作完成情况，重要工作通报情况；科室领导干部述职述廉情况；民主评议党员情况等。B.行政方面：职代会内容；医院总结报告及年度发展计划；重大的人事制度和分配制度改革方案；医院科室医疗质量、护理质量、医德医风检查、业务工作量完成情况；医院科室财务完成情况；医院科室医用设备、耗材选型、药品选择申购的招投标工作；科室月、季、年度收入、支出、奖金分配情况；职称评聘、评先、评优树典型情况。C.其他应向科内职工公开的内容及其他应当公开的事项。4、科务公开的程序各科室应将经过审核和公开的内容按规范程序及时向

3、科内职工公开。对与科内职工利益密切相关的重要事项，可采取预公开形式，即先公开初步方案，充分听取科室职工意见，然后进行讨论作出相应调整，予以决策公开。5、科务公开的形式、时间公开的形式公开分为向科室内部职工公开和向社会公众公开。适宜在科室公开的内容采取科室公开的形式，适宜向社会公众公开的内容，采取向社会公开的形式。公开的时间及内容公开的时间要与公开的内容相适应，做到及时、真实、全面。向社会公开的内容，做到时时、及时公开。向科室职工公开的内容，即科室医用设备、职称评聘、评先、评优树典型情况，耗材的选型、药品选择、申购和科室收入、支出、奖金分配等内容，做到常规性工作实行科务会，早交班会报告制度公开；

4、科室月、季、年度收入、奖金分配等内容实行月、季、年度公开。6、监督保障制度为保证科务公开内容规范化、制度化、程序化，公开内容的真实性，应当健全医院、科室的监督制度，做到定期开会研究、定期向职工报告，保障科务公开工作有序正常开展。（1）科室应实行重大事项集体讨论决定制度，凡属科室规划、建设、采购、分配的大事，职称评聘、评先、评优，全局性的问题，都必须按照科室领导小组集体讨论，民主征求，会议决定的原则作出决定。（2）科室应实行科务预公开制度。在决定或办理与职工利益密切相关的重大事项时，应当在作出决定或办理前将方案公布，充分听取科室职工意见并进行必要的调整，调整后及时公开。（3）科室应建立考核奖惩制

5、度和责任追究制度。将科务公开工作纳入考核的一项重要内容，对科室内职工工作做得好的人员给予表扬和奖励，对工作做不好的职工提出批评，问题较多的职工限期整改，并给予相应处罚。7、.科务公开工作要求（1）科室主任、护士长应提高对科务公开工作重要性的认识。要从贯彻落实“发展基层民主，保障人民享有更多更切实的民主权利，完善以职工代表大会为基本形式的企事业单位民主管理制度，推进科务公开，支持职工参与管理，维护职工合法权益，深化科务公开改革。”要从实践“三个代表”重要思想的高度，从服务职工、服务患者“两个率先”做起；要从落实科学发展观和构建和谐科室医患、职工关系做起；要充分认识到推进科务公开的重要性和必要性；

6、要充分认识到做好这项工作的责任感和紧迫感。（2）科室收到科务公开办法后，应加紧科务公开领导小组的调整，修订科务公开制度，确保科务公开内容的真实性、全面性、及时性。 档案管理制度档案管理小组：李勇（科主任）杜德慧（护士长） 成员：钱冬梅（医生质控员）、杨佳丽（护理质控员）张国琼（教学秘书）、吴福金（科室秘书）。1.科室综合档案由专人负责统一管理科室的文书、仪器、设备、财务、科研、 声像图片等档案和资料。2、档案非本科室人员未经许可不得借阅。3、未经批准，不得将档案资料带出科室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。4、经常检查资料，发现问题及时向科室主任报告，认真处理。5、档案管理人员要严守机密

7、，在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。6、凡记录、反映本科职能活动情况，具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。7、应根据归档范围将材料收集齐全，分类装订保存。科室重大突发事件应急预案科主任 李勇护士长杜德慧质控员（钱冬梅、杨佳丽）、科室秘书（吴福金）、科室安全员（张凯）、义务消防员（张凯）根据富源县中医医院重大突发事件应急预案，并结合我科实际，特制定该项预案。本预案所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成人员身体健康严重损害、直至死亡，或是公共财产受到损失以及医院声誉受到损害的事件。因此，突发事件应急处理工作应遵循预防为主、常

8、备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、共同协作的原则。在医院重大突发事件应急处置指挥部及医院各个应急专项办公室的领导下，科室工作具体由科室安全员、义务消防员在科主任的领导下实施：1）全科参加医院组织的灭火和疏散的宣传教育、培训演练；义务消防队员参加医院组织的培训、演练；灭火器材和灭火工具保管使用，并到科室对全科人员宣传、培训。并对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，应该依照富源县中医医院重大突发事件应急预案的规定及时报告。2）科室应经常对职工进行突发事件应急知识的专门教育，增强对突发事件的防范意识，自我保护意识和应对能力。3）要根据预案要求保证应急设施、设备

9、、救治药品器械等物资的必要储备。4）医院突发事件报告地点及电话：防火安全应急办公室设在保卫科，电话4038426（短号：4604）。自然灾害和大面积停水、停电和水源污染应急办公室设在后勤基建科，电话4038702（短号:4624）。报告内容包括：事件种类、发生时间、地点、范围、程度、隐患等。5） 具体应急处置预案（1）火灾疏散预案人员、物资疏散和转移发生火灾时，现场人员立即拨打火警电话119或本院消防控制室电话4038702（短号:4624），并通知电工房切断电源，病区一旦发生火灾并报警后，首先组织患者和现场人员疏散和转移，对于能够自主行动或在他人协助下能够行动的患者，从安全通道疏散和转移；不

10、能自主行动或者病情较重的患者用防护面罩或湿毛巾进行防护，用担架和人背等方法进行疏散和转移，并立即组织消防及医疗力量抢救。在情况允许的前提下，对贵重物质和设备进行转移。总之，应坚持救人第一、救人重于救火的原则。疏散和转移的地点和线路：由老年病科旁通道往一楼院子内疏散。（2）地震疏散预案人员疏散和转移发生地震灾害事故时，立即拨通知水电工房切断水源电源，病区首先组织患者和现场人员疏散和转移，对于能够自主行动或在他人协助下能够行动的患者，从安全通道疏散和转移；不能自主行动或者病情较重的患者用担架和人背等方法进行疏散和转移，并立即组织医疗力量抢救。全部人员由老年病科旁通道往一楼院子内疏散。首诊负责制首次

11、接诊病人的科室为首诊科室；首次接诊病人的医师为首诊医师。（1）首诊科室及首诊医师必须对病人高度负责，不得推诿病人。（2）首诊医师对病员要热情耐心询问病情，迅速认真检查病情，准确书写门诊病历及诊断意见，及时施行有效抢救或治疗。（3）对危重病人要具有高度责任心、同情心，采取快速、有效的检查抢救措施。同时做好各项记录，严密观察病情变化。及时请示上级医师，组织有关科室会诊。（4）对疑难病例，应及时请示上级医师。上级医师接到下级医师报告后应及时指导。（5）对年老体弱、危重病人和高热病人应提前诊治。（6）对需转科的病员，在认真检查准确记载病情的基础上，填写转诊目的，必要时陪同病人前往。对于病情危重暂不宜转

12、送的病人，要就地组织相关科室救治。（7）门诊部与住院部相关科室加强联系，协商收住病人住院事宜。住院部各科室应从全局出发，从病人的利益出发，为危重病人打开绿色通道，不得以任何理由推诿病人。三级医师查房制度三级医师查房系指：主任级、主治医师级和住院医师级的定期查房。（1）主任查房：科主任、主任医师每周系统查房一次，除医师外，应有护士长、护士参加。重点是解决疑难病例的诊治；审查危重病员的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师、护士对诊疗和护理的情况汇报；其余时间随时进行重点查房，进行必要的临床教学查房。主管医师对主任查房意见必须详细记录并实施。（2）主治医师查房

13、：每日主治医师查房，强调对分管病人进行系统查房。其重点是对新入院、危重、诊断不明、疗效不佳的病例进行重点检查与讨论。了解病员的病情变化，提出诊治要点；检查落实医嘱执行和治疗效果；决定出、转院问题；听取下级医师报告；检查病历并纠正其中的不当记录。遇到问题，要及时请示上级医师。（3）住院医师查房：实行每日一次的常规系统查房，另加重点巡视。对所负责的病员随时观察和掌握病情，及时处理。对危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病员更要及时检查和诊治。要检查落实各种报告单并加以分析，提出进一步检查或治疗的计划。检查医嘱的执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；书写完善医疗文书记录。征求病员对医疗

14、、护理、生活饮食的要求和意见。主动向上级医师报告所管病人的病情动态。遇到处理不了的问题，要及时请示上级医师。查对制度（1）临床查对制度开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。护理人员执行医嘱查对，按照护理部相关规定执行。抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。（2）输血查对制度确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库时，双方进行逐项核对。血库交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复