食堂工作人员传染病知识培训汇编Word下载.docx

1、（一）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。分为以下三型：1.急性发作型；2. 迁延型； 3. 隐匿型；四、治疗： （一）急性菌痢的治疗：1.一般治疗；2.对症治疗：退热、补液。中毒症状严重时可用糖皮质激素。3.病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。（二）慢性菌痢的治疗：1.寻找诱因，对症处理。2.对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10

2、天到两周以后解除隔离。 【思考题】1.痢疾杆菌分为哪四群？2.急性典型菌痢的主要临床表现是什么？3.怎样预防菌痢？【选择题】1.哪一项不是急性菌痢的传染源？A.菌痢患者 B.痢疾杆菌带菌者 C.苍蝇 D.慢性隐匿型菌痢患者2.急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位？A.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹3.下面哪一项不是慢性菌痢的临床类型？A.急性发作型 B.迁延型 C.隐匿型 D.逍遥型4.急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症？A.肠穿孔 B.败血症 C.溶血尿毒综合征（HUS） D.关节炎5.急性菌痢的病原治疗，不能选用哪类抗菌药物？A.氟硅诺酮类 B.氨基糖甙类 C.三代头孢菌素 D.

3、万古霉素【答案】 选择题：1.C 2.D 3.D 4.A 5.D二、高致病性禽流感 人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。二、病原学：H5N1血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。三、流行病学： （一）传染源：主要是病禽或带病毒禽类。目前尚无人传人的确切证据。 （二）传播途径：主要通过呼

4、吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。四、临床表现：潜伏期为7天，一般为1-3天。五、疫情报告：传染病防治法规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。【思考题】1.禽类发生禽流感疫情时，人类因接触病禽只是极少数被感染，为什么还要引起如此高度的重视？2.简述人感染高致病性禽流感的鉴别诊断？3.人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些？ 【选择题】1.全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊？A.1999年在香港 B.1997年在香港 C.1999年在中国 D.2003年在越南2.人感染高致病性禽流感的主要传播途径？A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤 D.血液3.人感染高致病

5、性禽流感是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理？A.属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理B.属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理C.属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理D.属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管理4.以下哪项不是人感染高致病性禽流感患者应用抗病毒药物的目的？A.预防再次感染 B.抑制病毒复制C.减轻病情 D.缩短病程5.人感染高致病性禽流感多发生在哪个季节？A.春夏 B.夏秋 C.冬春 D.秋冬 【答案】1.B 2.B 3.A 4.A 5.C三、流行性出血热 流行性出血热（肾综合征出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。鼠为主要传染源；临床以发热、出血和肾脏损害

6、为主要表现；典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。主要是接触传播、呼吸道传播、垂直传播、消化道传播。三、诊断： （一）突然原因不明的高热，可伴全身中毒症状、明显的胃肠道、类肝炎症状。 （二）注意观察出血热特有的三红征及三痛征。 （三）血常规出现PLT下降，异淋细胞，白细胞上升。 （四）肾损害发生极早。 （五）早期行肾脏B超检查。 （六）密切观察临床经过。 （七）特异性抗体检测。1.试述早期诊断要点？2.简述流行性出血热发生急性肾功能衰竭的原因？3.流行性出血热少尿期的治疗要点是哪些？1. 流行性出血热的病原体是： A.细菌 B.立克次体 C.汉坦病毒 D.螺旋体 E.

7、原虫2. 我国流行性出血热最主要的传染源是： A.家鼠 B.黑线姬鼠 C.红背鼠 D.棕背鼠 E.豚鼠3. 流行性出血热最易侵犯的器官是：A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.脾 4. 流行性出血热早期休克主要原因是：A.小血管通透性增强、血浆外渗、血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损伤D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.继发感染 5. 流行性出血热低血压休克期多发生于病程的：A.4-6天 B.6-8天 C.一星期内 D.2-3病日 E.多尿期以前 选择题：1.C 2.B 3.D 4.A 5.A 四、鼠 疫鼠疫是由鼠疫杆菌引起，以鼠蚤为媒介传播，传染性极强，病死率高。我国将其列为甲类传染病

8、之首。1. 传染源：主要是鼠类和多种啮齿类动物，人间鼠疫的各型患者均可成为传染源，以肺鼠疫患者最为重要。2. 传播途径：（1）经鼠蚤传播：通过“鼠蚤人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。（2）接触传播 （3）经空气飞沫传播3. 流行特征：（1）自然疫源性：世界各地存在许多自然疫源地，鼠间感染长期持续存在，随时对人类构成威胁。（2）明显的季节性：多发夏秋季节。（3）患者的年龄、性别和职业性：男性多于女性，青壮年为主，野外作业者是高危人群。（一）腺鼠疫：最常见的类型，除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征，腹股沟淋巴结炎最多见。（二）肺鼠疫：起病急骤，寒颤高热，发展迅速，具有严重中毒症状。（三）败血

9、症型鼠疫：此型最凶险，又称暴发型鼠疫。（四）其它少见类型：如皮肤鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等。四、诊断：（一）流行病学史：起病前10日曾到过疫区或有接触可疑动物或患者史。（二）临床表现：有下列表现之一应高度怀疑鼠疫：1.起病急骤，畏寒发热，有严重的全身中毒症状，迅速衰竭。2.咳嗽、胸痛、血性痰、呼吸急促、紫绀，症状严重而体征相对较轻。3.急性淋巴结炎，发展迅速，因局部剧痛而采取强迫体位。（三）实验室：是确定本病最重要的依据。从患者的淋巴结穿刺液、血、痰中检出鼠疫杆菌，或血清学、分子生物学检测阳性。五、治疗原则： 链霉素是首选。1. 鼠疫的病原及传染源各是什么？传播途径有哪些

10、？2. 鼠疫临床上分哪几型？最常见的是哪型？其临床特点如何？最凶险的是哪型？3. 鼠疫的诊断依据是什么？如何确诊？1.关于鼠疫下列概念正确的是：A.曾是甲类传染病，现已绝迹 B.仍是甲类传染病，但可在24h之后报告C.甲类传染病之首，应立即报告 D. 是乙类传染病，但应按甲类处理2.人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系是：A.人间鼠疫与鼠间鼠疫无关 B.人间鼠疫流行总是发生在鼠间鼠疫之后C.鼠间鼠疫流行总是发生在人间鼠疫之后D.人间鼠疫与鼠间鼠疫的流行几乎同时发生3.关于鼠疫的流行病学特征下列概念正确的是A.是外来性传染病，我国不存在鼠疫自然疫源地B.由于家鼠也能传染，故没有季节性C.人群大多易感，所以无

11、性别年龄之分D.夏秋季多发，男性、野外作业者多见4.鼠疫杆菌的特点是：A.革兰阴性杆菌，具有鞭毛和芽孢，能运动B.革兰阴性杆菌，只产生内毒素C.抵抗力较强，既耐寒又耐热D.革兰阴性杆菌，既产生内毒素又产生外毒素5.关于腺鼠疫下列概念错误的是：A.腺鼠疫淋巴结可以挤压尽早排脓B.最常见的临床类型C.以急性淋巴结炎为特征D.腹股沟淋巴结炎最多见1.C 2. B 3. D 4. D 5. A 五、霍 乱霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，也是我国法定管理的甲类传染病之一。患者和带菌者是霍乱的传染源。（1）粪口途径传播 （2）生活接触传播 （3）苍蝇传播 （4）水 （5）食物3.流行特征：我国发病季

12、节一般在5-11月，而流行高峰多在7-10月。潜伏期1-3天，典型霍乱病程分为三期。（一）泻吐期 （二）脱水期 （三）反应恢复期：极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发”或“干性霍乱”。临床根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重型临床表现轻型中型重型脱水（体重）5以下5-1010以上四、诊断与鉴别诊断（二）疑似病例（符合下列之一者）：1.具有典型的临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状而无

13、其它原因可查者。（三）确诊病例（符合下列之一者）：1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2.霍乱流行期间疫区内，凡有典型症状，虽然粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查者；3.在病原检查中，首次粪便培养阳性的前后各5天内有腹泻症状者，可诊断轻型患者。六、治疗原则：预防脱水、治疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药物。补液是治疗本病最关键的环节。七、出院标准：1. 临床症状消失6天，隔日粪便培养连续3次阴性，可解除隔离，出院。无细菌培养条件，隔离患者至症状消失15天。2. 陪护者与病人同时采便，二次阴性时与治愈病人同时出院。1.霍乱的病原菌及传染源各是什么？ 传播途径有哪些？2.简述典型霍乱病程分几期？ 霍乱患者的临床分型有几种？3.简述霍乱的确诊标准？【选