1、5、病历书写简单欠分析6、上级医生查房记录过简7、辅助检查不完善1、病历书写规范的再学习和再领会,住院改进措施 病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价 病历书写规范,病例质量有所提高检查日期 2013.6.19 检查人员 赖伦昆,付萍主要检查内 三级查房制度的落实1、主任没有按时查房2、主任查房没有详细分析3、主任查房记录过简4、主任查房记录有时欠主任签名主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高改进措施 认识,通过查房一方面可以“传、帮、带” ,也可以及时发现质量问题。效果评价 有所好转,得到改善科室日常医疗质量与持续改进记录检查日
2、期 2013.9.10 检查人员 赖伦昆,付萍主要检查内 急救药品、器械的管理制度1、吸痰机清洁不到位。2、氧气管道有渗漏现象。1、加强检查改进措施2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理效果评价 有所改进检查日期 2013.11.12 检查人员 赖伦昆,付萍主要检查内 清洁、消毒、灭菌执行情况医疗质量存 病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。1、加强管理2、加强检查检查日期 2014、3、26 检查人员 赖伦昆,马智主要检查内 查对制度的落实1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多,床号混乱,影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。、1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标
3、识的使用,特别是碗带。4、加强工作责任心,严格执行操作规程。检查日期 2014、6、24 检查人员 付萍,马智主要检查内 会诊制度的落实1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的在问题 积极性。2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。检查日期 2014、8、26 检查人员 付萍,马智主要检查内 护理质量1、体温单连线不清楚。3、吸痰器清洁不到位。1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护生带教,指导,重划体温
4、单。3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机清洁后用布袋盖好。检查日期 2014、11、检查人员 夏武,马智13主要检查内 抗菌药物的合理使用1、应用抗菌药物的目的性不强。2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用药。1、加强相关法律法规的学习,提高认识。2、加强相关知识的学习。检查日期 2015、3、10 检查人员 夏武,马智主要检查内 病房管理1、陪人较多,存在管理问题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职,病房不够清洁。2、落实责任3、经济处罚检查日期 2015、5、21 检查人员 夏武,马智主要检查内 药品不良反应报告1、报告
5、的意识不强。2、报告程序不熟悉。3、报告表填写不完整。1、加强相关制度的学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。检查日期 2015.8.27 检查人员 夏武,马智主要检查内 医疗废物的管理1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。1、加强教育2、贴好标识3、重新装修处置室,分好区。4、明确责任检查日期 2015、11、19 检查人员 赖伦昆,马智主要检查内 传染病报告制度的执行情况1、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报告流程不够熟悉。3、报告卡填写不够详细。1、加强学习,提高传染病的辨别能力。3、加强监督检查。
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