内科一般护理常规Word下载.docx

1、、血压各1次，或遵医嘱执行。7、 协助医师完成各项检査。8、 遵医嘱执行分级护理。9、 定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医 师,并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常，及时 报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得 护理措施。10、 加强悄志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等 知识有一定了解，积极配合治疗。12、 遵医嘱准确给药。服药得时间、温度与方法，依病悄、药性而定,注意观

2、察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。13、 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、 预防院内交义感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位得始末消毒处理。15、 做好出院指导，并征求意见。咳 嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺, 涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、 肺脓肿等可参照本病护理。二、咳嗽一、 护理评佔1、 咳嗽得声音、时间、性质及伴随症状。2、 咯痰得性状、颜色与气味3、 心理社会状况。4、 辨证:风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、 痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证

3、、肺气亏虚证。二、 护理要点1、 一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位,经常变换体位，将痰排出，必要时 协助翻身拍背。2、 病悄观察,做好护理记录（1）注意观察咳嗽得声音、时间、性质.节律与咯出痰得性状、颜色气味等特 征，以及有无恶寒发热、紫绡、汗出等伴随症状。（2）胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师，配合处理。（3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。（4）年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、 四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。3、 给药护理（1）中药汤剂一般宜温服（2）风寒、阳虚者中药宜热

4、服,药后加盖衣被，以助微微汗出。4、 饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食 及烟酒。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。（3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。5、 情志护理保持精神愉快，对久咳不愈与肝火犯肺咳嗽得患者,做好悄志调护，避免精神 刺激，学会自我调节。6、 临证（症）施护（1）风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，黏稠难咯，遵医嘱或中药雾化吸入。三、健康指导1.鼓励患者适当户外运动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。2、 注意四时气候变化,随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

5、三、水肿因肺脾肾对水液宣化输布功能失调使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、 四肢、腹部,至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾. 涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。一、护理评佔1、 水肿部位、程度、消长规律。2、 生活自理能力。4、 辩证:风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证脾虚湿困证、阳虚水泛证。二、护理要点（2）重症患者绝对卧床休息崗度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重 者适当抬高患肢。（3）重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床得患者预防压疮得发生。（4）饮水量视尿量而定,一般以总入量多于前1日总出量500mI为宜崗热、呕 吐、泄

6、泻者则适当增加入量。（5）水肿严重者，经常变换体位;眼睑及面部水肿时，可枕高枕;阴嶷水肿者可提 睾带托起。（6）准确记录24小时出入量定期测量体重与血压。2、 观察病WM故好护理记录。（1）观察水肿得部位、程度、消长规律，尿量及颜色体温、血压、舌脉等变化。（2）24小时尿量少于500ml或闭尿时，报告医师并配合处理。（3）表悄淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时报告医 师并配合处理。（4）出现叶白色泡沐、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处 理。3、给药护理（1）阳水兼风者，中药宜热服盖被饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。（2）阴水证者,中药宜温服;若伴恶心呕吐者，在

7、服药前生姜擦舌或少量频服。（3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便悄况。（1）饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。（2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食。（3）阳水证者可给予清热利水之品。（4）阴水证者饮食宜官于营养。（5）脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。（6）腹胀者，少食产气食物。鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等悄绪，积极配合治疗。（1）风水相搏，浮肿尿少时遵医嘱给予中药煎水代茶饮。（2）有呕吐、发热时宜食清热利水之品。（3）胸闷、气促、口唇紫绡者遵医嘱吸氧。（4）湿毒上泛恶心呕吐不止者，可服热姜糖水,或遵医嘱用止吐药。3.健康指导1、 注意调摄起居有常随气候变

8、化增减衣服。2、 适当参加体育锻炼，严防感冒。3、 劳逸适度,尤应节制房事，戒怒，以保护元气。四、消渴因禀赋不足,阴虚燥热所致以口渴引饮为上消、善事食易饥为中消、饮一漫一 为下消统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症可参照本 病护理。一、 护理评估Is既往饮食结构与习惯、家族史。2345病程长短、患者对疾病得认知程度及生活自理能力。并发症。心理社会状况。辩证:燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。1 一般护理（2）遵医嘱定期检査血糖与尿糖得变化。（3）准确记录24小时出入量每周定时测体重。2病情观察,做好护理记录（1）观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤

9、等悄况。（2）患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并 配合处理。（3）出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告 医师并配合处理。（4）出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师。并配合处 理。3给药护理严格按医嘱服用降糖类药物。4饮食护理（1）遵医嘱进食,控制总热量。（2）禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。（3）可适当增加蛋0质、水煮蔬菜类食物。5情志护理 增鬲慢性疾病作斗争得信心，保持乐观精神,积极配合治疗6临证（症）施护（1）上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。中消（胃燥津伤证），大便秘结时可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服

10、通便药。（3）下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（4）神昏者，按神昏常规护理进行。（5）出现低血糖时立即给予糖水或果汁.巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。（6）有皮肤瘙痒、凉肿、痈疽者嘱患者切勿搔抓以免引起皮肤感染。三.健康指导向患者讲饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。避免精神创伤与过度劳累。指导患者掌握自我监测血糖与尿糖得方法。讲解本病并发症得表现如眼部病变、足部感染等以便及时发现，及时处理。指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软 宽松;趾端要保暖。6定期复査,随身携带糖尿病治疗保健卡以防发生低血糖时可采取急救措施。 7根据患者具

11、体悄况选择运动方式,以不感到疲劳为宜。五、哮喘因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻气道挛急、狭窄所致。以发作 性喉中哮鸣有声、呼吸困难，其则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、 肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。一、护理评估5 解期）。既往史、家族病史、发病得诱因及就是否接触过敏原。哮喘发作得症状及伴随症状。生活自理能力。心里社会状况。寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期）市气虚症、脾气虚证、肾气虚证（缓（2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。（3）哮喘缓解后可适当下床活动。（1）密切观察哮喘发作得时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、 汗出、

12、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食与精神等因素得关系以及伴随 症状。（2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷不能平卧时立即报告医师,配合处 理。（3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师配合 处理。（4）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时立即报告医师，配合处理。（5）服用含麻黄得汤药后心率明显增快、血压升高时立即报告医师配合处理。（6）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等报告医师.配合处理。（7）出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时立即 报告医师配合处理。（1）中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。（2）哮喘发作有规律者，可在发作前1-2

13、小时服药以缓解症状，服药后观察其效 果与反应。（3）对喘证患者慎用镇定剂。（1）饮食宜清淡、S营养不宜过饱、过甜、过咸忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟 酒等食物。（2）喘憋多汗者，嘱多饮水。（3）注童饮食调护，保持大便通畅。5悄志护理（2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病悄得不良影响。（3）指导患者掌握自我排解不良悄绪得方法，如自慰法，转移法、音乐疗法、谈 心释放法等。心阳虚弱心气凌心喘促不能平卧者取半卧位,并给予吸氧。（2）心血淤阻，心阳虚弱，脉结代者应正确测量短细脉。（3）心悸时遵医嘱给予针刺。（4）水气凌心伴水肿者,做好皮肤护理，避免皮肤损伤。积极治疗发病避免诱发因素。67起居有常避免过劳。注意:增进体质得保健锻炼要适量、适度。教会患者监测脉搏与听心率得方法。指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、S营养饮食少食多餐。 控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。保持大便通畅切记排便时因用力过度而发生意外。使患者