麻醉学中级考试之专业实践技能题库新 全Word文件下载.docx

1、 E 本题解释:高血压，心动过速，心肌肥大，胆-心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作2.患者男性，62岁。（1）下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素_ 糖尿病 家族史 高胆固醇血症该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：老年，肥胖，高血压，高胆固醇，糖尿病和家族史3.患者男性，62岁。（3）下列哪些因素可加重该病人的心律失常_ 全麻诱导 麻醉维持中的高血压 气管插管 低血钾全麻诱导，术中高血压，气管插管，低血钾等均可加重心律失常4.患者男性，62岁。（4）对该病人最好的麻醉方法是_ 腰麻其阻滞平面达T6水平 胸部硬膜外其平面达T2水平 氟烷-氧化亚氮-氧麻醉 静吸复合麻醉 局麻加强化 D 静吸

2、复合麻醉为首选5.（2010年真题）肺灌洗用于（多选题）: 尘肺 肺水肿 肺泡蛋白沉积症 黏液黏稠症 慢性非局限性化脓性支气管扩张症F: 慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎G: 吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）H: 放射性粉尘吸入 ACDEFGH 肺灌洗适应症：1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为最佳。 2、肺泡蛋白沉积症。 3、黏液黏稠症。 4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。 5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管

3、炎。6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）。 7、放射性粉尘吸入。6.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要_ 患者是小儿，应行全麻 是急症，应立即手术 术前未禁食，立即麻醉有违原则 急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水 作好急救措施后，立即开始麻醉手术 C7.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是_ 静注甲氰咪呱后实施麻醉 静注恩丹西酮后实施麻醉 静注胃复安后实施麻醉 置胃管抽空胃内容后实施麻醉 等待胃排空后实施麻醉 E8.9.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时

4、前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位4.小儿术中监测哪项最重要_ 脉搏血氧饱和度 ECG 无创血压 呼吸频率 心率 A310.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适_ 气管内插管 面罩吸氧 清除上呼吸道异物，必要时气管内插管 置入口咽通气道 置入喉罩311.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的_ 术前禁食时间为6-8小时 术前1-2小时可允许饮水15-20ml 术前禁食时间应12小时以上 胃排空时间一般为4-6小时 急

5、症病人胃排空时间延长312.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术1.术前应着重了解_ 全身及心肺功能情况 手术步骤 供皮区情况 手术体位 张口及颈部活动受限情况313.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险_ 脖子活动和张口受限 咳痰受限 气管受压移位 皮肤散热受限 易造成感染 A 颈部疤痕挛缩主要是造成颈部活动受限,张口度小,是困难插管的原因,应该着重注意314.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术3.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是_ 对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制 呼吸道难以控制

6、手术时间长，出血多 反复麻醉，对麻醉药耐受性增加 疤痕组织局麻浸润效果差 B315.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_ 局麻 臂丛阻滞+局麻（取皮区） 静脉全麻 局麻（手部）+腰麻（取皮区） 气管内全麻316.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术5.若行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最安全_ 静脉全麻（不插管） 颈丛阻滞 B+D317.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术6.如气管内插管困难，下述哪项不可取_ 先局麻切开松解疤痕后再插管 经鼻盲探插管 纤维气管镜下插管 先气管切开后麻

7、醉 行不插管静脉全麻318.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是_ 张口度 头颈活动度 屏气试验 Mallampti试验 测火柴火试验 测甲颏间距 肺部听诊 起立试验 ABDF319.多选题：问题2：该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是_ 使用弯头光纤喉镜重新插管 面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助 同一人使用普通喉镜再次试插管 使用纤维喉镜经鼻插管 经口放置喉罩维持麻醉 气

8、管切开 环甲膜切开 ABCE320.多选题：问题3：患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：_ 气管导管误入食道 气管导管进入一侧支气管 气管导管扭曲或打折 患者发生气胸 患者发生支气管痉挛 麻醉机漏气 气囊打气过多 BCE321.多选题：问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是： 减浅麻醉 加深麻醉 吸痰 追加非去极化肌松药 将气管导管拔出1cm 使用支气管解痉药 使用抗生素 取消手术 BF322.多选题：问题5：该患者术毕拔管时应注意_ 在深麻醉下拔管 呼吸功能完全恢复后再拔管 拔管后放置鼻咽通气道 拔管前吸引口咽腔分泌物及血液 清

9、醒拔管 拔管前给弗马泽尼拮抗 患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管 BDE 现代麻醉学 第四版:鼻科手术对于气管插管患者，应尽可能减少拔管时引起的呛咳、体动以减少创面出血及血液污染气道。使用包括NSAIDs在内的镇痛药有助于实现苏醒期平稳。虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在较多血性分泌物，因此维持通畅的通气较为困难，应尽量避免采用。323.多选题：问题6：该患者拔管后BP 1/75mmHg，RP 10bpm,P 75bpm,SPO2 88%（吸空气时）,OAAS评分4级，正确的处理是_ 予以纳洛酮0.4mg拮抗 立即送往病房 送麻醉恢复室吸氧观察

10、 予以新斯的明拮抗 面罩加压控制通气 马上重新气管插管 清理呼吸道血液及分泌物 ACG OAAS评分4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应,提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。324.多选题：某青年岁，车祸至脑外伤昏迷分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分。符合该患者病理生理改变的是： 原发性呼吸性酸中毒 原发性呼吸性碱中度 代偿性呼吸性酸中毒 代偿性呼吸性碱中度 原发性代谢性酸中毒 原发性代谢性碱中毒 代偿性代谢性酸中毒 代偿性代谢性碱中度 AH 重度脑外伤的病人，延髓受压后首先出现呼吸抑制。所以首先应该是原发性的呼吸性酸中毒，此时肾脏进行代偿，由于PaCO2增加，导致肾脏HCO3排出减少，目的是