市政道路质检表全部Word下载.docx

1、项， 经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项， 项， 项，共抽查 符合要求 项经返工处理符合要求 4 观感质量检验 项，符合要求 共抽查 项， 项 不符合要求 5 综合验收结论 建设单位填写 参加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人 （公章） 总监理工程师 日 月 年 （公章） 单位负责人 年 月 日设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 日 月 年市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表1.1观感质量评价记录（道路工程） 单位（子单位）工程观感质量评价记录 附表1-1 单位工程 道路工程 子单位工程 序号

2、检查项目 抽查质量情况好 中 差 沥青混凝土面层 表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、 掉渣等现象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。水泥混凝土面层 板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在 规定的深度和范围内全部贯通。人行道面层 （含无障碍设计） 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。坡道口与路面高差符合要求检查井井盖安装 各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹；井框与沥青相接平

3、顺，结合紧密；井内清理 干净，无建筑垃圾等杂物。立（平）沿石 座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、 线条直顺，立沿石外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。6 雨水斗 井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固； 混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密； 符合收水要求，周边无积水。7 交通设施 （公交站台、安全岛 及隔离墩、护栏等）各种交通设施位置准确、安装牢固、线形美 观，表面整洁。8 挡土墙 砌筑墙体丁顺匀称，表面平整，灰缝均匀、 饱满、直顺，变形缝垂直贯通，做法规范；混凝土表面光洁、平整、密实，无蜂窝、麻 面、露筋现象，泄水孔通畅。观感质量综合评价 评价

4、结论 观感质量评价组（签字）：市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表2.1安全及使用功能评价记录（道路工程） 单位（子单位）工程结构安全及 使用功能评价记录 附表2-1 安全和功能检查项目 资料核（抽）查情况功能评价结果 路面厚度 应测点数： 实测点数： 抽查点数： 抽查结果：路基、路面弯沉试验 （每车道每20米） 实测点数： （0.01mm） 设计值： （0.01mm）代表值： 混凝土路面弯拉强度 组 应留置试块： 实际留置标养试件：组 应留置同养试件： 组 实际留置同养试件： 组 ）（设计值： MPa 代表值： （MPa）摩擦系数 米一处）（每应测点数： 200 实测点数： 设计值： 代表

5、值：构造深度 米一处）200 （每 实测点数： mm 设计值： mm 代表值： 评价结论 安全及使用功能评价组（签字）： 月 年 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 单位（子单位）工程质量保证资料评价记录 附表3 序号资料名称 核查意见 施工组织设计、施工方案及审批记录施工图设计文件会审、技术交底记录 设计变更、洽商记录 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告 （须一一对应）施工试验报告及见证检测报告 施工记录测量复核及预检记录 隐蔽工程检查验收记录 9 工程质量检验评定资料10 使用功能试验记录 11 工程质量事故及调查处理资料

6、 12 竣工测量资料13 竣工图14 工程竣工验收文件质量保证资料评价组（签字）： 质量保证资料评价记录3 附表 市政基础设施工程质量竣工验收用表 单位工程分部工程检验汇总表 WSZL2 工程名称单位工程名称 项目经理 项目技术负责人 标书规定的 制表人 外观检查 质量情况 分部（子分部）工程名称合格率（%） 质量情况 路基 基层面层 1沥青混合料面层 2.水泥混凝土面层 3.铺砌式面层 广场与停车场 人行道 附属构筑物（牙石、雨水支管与雨水口、路灯管线与基础） ）平均合格率（% 检验结果施工负责人 质量检查员 日 期 路灯管线与灯座作为道路附属工程内容之一:说明 3质量保证资料评价记录 附表

7、 市政基础设施工程质量竣工验收用表 分部（子分部）工程检验记录 WSZL3 单位工程名称 分部工程名称 项目技术负责人 质量检查员期 日 分项工程名称 检验批数 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收分部（子分部）工程 检验结果平均合格率（%） 参加验收单 位项目经理：监理（建设）单位 监理总工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 分项工程质量检验记录 WSZL4 分部工程名称 检验批部位、区段 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收情况 验收意见 检验结论 15 16 ）% 平均合格率（施工单位检查结 果 项目部技术负项目技术负责人 责人还是标书规定的负责人

8、年 月 日验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 日 月 年 土方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工 程 名 称 施 工 单 位 验收部位 项 目 经 理 技术负责人 施工负责人质量检验员 交方班组 接方班组 制 表 人 工程数量 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主控项 目路基压实度 第6.3.12-2条 应测 点，实测 点。弯沉值 应测设计规定 点，实测 点。一般项目 路床外观质量 第6.8.1-3条2 项目允许偏差 ）（mm检查结果、实测点偏差值或实测值 4 5 6 7 应测点数 合格 点数 合格率 %）（土路 基允许 偏 差20 mm）路床纵断工程（+10 -20，-20 100 ）路床中线偏位（mm30