脑溢血的护理_精品文档文档格式.doc

1、请责任护士谈群讲述一下421床吴秀凤的基本情况谈群：421床， 吴秀凤 ， 女，87岁。住院号0142788。2014年5月31日因“不能言语伴左侧躯体活动障碍四小时”入院，诊断为脑溢血，入院后完善相关检查，头颅CT示：脑溢血，查体：BP165/80mmHg, 神智清，精神萎，双瞳孔等大等圆约2mm，对光敏，伸舌不能完全伸出口外，鼻唇沟无明显偏移，用力言语不能出声，能配合点头摇头，左侧上下肢及躯体感觉麻木，运动肌力0级，肌张力可。请责任护士谈群谈谈目前存在的护理问题1.意识障碍与脑功能损害有关2.清理呼吸道无效与意识障碍有关3躯体移动障碍与意识障碍，肢体偏瘫有关4.营养失调低于机体需要量与意识

2、障碍有关5.自理能力缺陷与意识障碍，肢体偏瘫有关6大小便失禁与意识障碍有关请李霞护士补充李霞：1.头痛与脑功能损害有关2.并发症肺部感染，下肢静脉血栓与长期卧床有关3.皮肤受损可能与长期卧床有关请蒋涣谈谈护理措施蒋涣：（1）严密观察患者的生命体征（2）绝对卧床休息46周，头部抬高15-30，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。（3）保持病房安静，空气流通，减少探视。（4）血压在180/105mmHg及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如压氏达降压药。（5）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlBId静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛协

3、助做好口腔护理，保持口腔清洁。（6）协助喂食、翻身、及床上大小便。（7）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每2小时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮，肺部感染及下肢静脉血栓。（8） 饮食 ; 急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。请吴琳护士补充（1）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（2 ）基础护理：于口腔护理2/日，保持衣物，床单位干燥整洁，协助患者翻

4、身拍背，指导有效咳嗽咳痰。请蒋涣谈谈的鼻饲管注意事项。（1）妥善固定喂养管，防止滑脱移动扭曲和受压，保持鼻饲管的通畅，（2）先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管（3）加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。（4）入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞。（5）温度应在摄氏3840度，流经胃管的速度不宜过快，每 次注入量200400毫升，最多不得超过500毫升。护士长:周玲谈谈脑溢血的康复锻炼：急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。康复训炼主要针对患肢基本功能来进行。一般先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼该患者左侧躯体活动障碍活动

5、无力，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应克服疼痛和一些不适因素等困难，循序渐进地进行锻炼。刘丽丽护士谈谈脑溢血患者的健康指导:指导患者坚持合理饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力等不良刺激，防止再出血。遵医嘱服药，控制血压、血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药，如有异常及时复诊。护士长总结：今天的护理查房，使我们对脑溢血的有关知识有了进一步的认识和了解。在脑溢血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁不安者，加床栏，防止追床，遵医嘱准确用药，并观察药物疗效与副作用，特别是静脉泵入硝酸甘油、尼莫地平时，应严密观察血压变化，防止低血压发生，控制血压在150-160/90-100mmHg为宜；希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者进行规律的、有效的肢体功能锻炼，尽快恢复健康，重返社会！