神经内科细化的质量评分标准Word下载.doc

1、（4） 并发症的预防护理措施不到位或健康教育不到位，扣除综合考评0.2/人次（5） 偏瘫患者康复指导未落实，扣除综合考评0.2/人次（6） 不按级别护理要求，绝对卧床休息的，扣除综合考评0.4/人次（7） 依赖家属，扣除综合考评0.8/人次（8） 患者查对落实不到位，扣除综合考评0.4/人次（9） 液体更换流程错误，扣除综合考评0.4/人次3、 安全措施（压疮高危、跌倒高危）（1） 压疮、跌倒高危评估不准确或未标记是否高危，扣除综合考评0.8/班次（2） 健康教育不执行或不到位，家属对“防压疮、防跌倒、防坠床”的标识含义不明者，扣综合考评0.4/班次（3） 对压疮、跌倒高危患者，未给予翻身枕，

2、防范措施不到位者，扣除综合考评0.4/班次/天。（4） 压疮、跌倒高危患者未在一览表登记，扣除综合考评0.2/班次（5） 未执行单点翻身或未在床头翻身卡上登记签字者0.2/次（6） 发现皮肤破损等不良事件不汇报，扣除综合考评0.4/班次（7） 药品不按规定使用、管理，扣除综合考评0.4/班次（8） 发生不良事件根据性质质控。4、 管路护理（1） 尿管、引流管、引流袋等无标识或标识松脱、模糊不清或标识不清，扣除综合考评0.4/人次（2） 尿管、引流管等固定松脱、胶布污染、高度不符合规定、管路走形不合规定易引起压疮及返流者，扣除综合考评0.4/人次（3） 尿管、引流袋、每过期一天，扣除综合考评0.

3、4/人次（4） 对非计划性拔管的健康教育不到位，扣除综合考评0.2/人次5、 鼻饲病人：误吸/窒息的防范（1） 胃管固定松脱、胶布污染、高度不符合规定、管路走形不合规定易引起返流者，扣除综合考评0.4/人次（2） 胃管长度标识与实际不符，扣除综合考评0.4/班次（3） 胃管无标识或标识松脱、模糊不清或只标识名称未标识长度，扣除综合考评0.4/人次6、 降颅压/脱水利尿药观察（1） 甘露醇滴速不达要求，扣除综合考评0.8/人次（2） 使用利尿剂不关注尿量、电解质平衡状况，扣除综合考评0.8/人次（3） 使用高渗液，留置针评估不到位，巡视不及时，扣除综合考评0.4/人次7、 新入患者（1） 腕带佩

4、戴不规范，过松或过紧者，扣除综合考评0.2/人次（2） 入院评估、压疮跌倒评估、疼痛评估不到位，扣除综合考评0.8/人次（3） 卫生处置不进行，扣除综合考评0.2/人次（4） 入院一览牌没写，扣除综合考评0.2/人次8、 出院患者（1） 出院指导未做，扣除综合考评0.4/人次（2） 出院指导不到位，扣除综合考评0.2/人次（3） 带管病人，未进行宣教并签字，扣除综合考评0.4/人次（4） 出院健康指导未做或不到位，扣除综合考评0.2/人次（5） 出院终末处理不到位，扣除综合考评0.2/人次（6） 出院病人回访未做，扣除综合考评0.2/人次9、 病房管理（1） 病房窗帘无故拉开未收起、暖瓶乱放，

5、扣除综合考评0.2/人次（2） 病室有躺床、泡沫垫，扣除综合考评0.2/人次（3） 病房物品多且乱，扣除综合考评0.2/人次（4） 床头桌未按规范整理，扣除综合考评0.2/人次（5） 白班东西多（夜班处置室、更衣室、开水间）未按时开关，扣除综合考评0.2/人次（6） 担架车不及时清理，不落实班次职责，扣除综合考评0.2/人次（7） 治疗车、治疗盘未作终末处理，不达要求，扣除综合考评0.2/人次（8） 检查室、治疗室、更衣间、开水间、处置室物品杂乱、脏，不符合要求者，扣除综合考评0.2/人次（9） 治疗车中物品，未做到物品及时归位者，扣除综合考评0.2/班次（10） 家属打地铺，扣除综合考评0.

6、2/班次（11） 床单有渣屑、不平整、或铺自家携带的花色床单等不符合床单位规范的，扣除综合考评0.2/人次（12） 及时更换床单位，未更换者，扣除综合考评0.2/人次（13） 办公室环境物品多、乱，扣除综合考评0.2/人次（14） 氧气筒无四防标识，未按规定放置，扣除综合考评0.2/人次（15） 无速干手消毒液，扣除综合考评0.2/人次（16） 病房内固定物品损坏或位置移动，管理欠规范，扣除综合考评0.2/人次（17） 输液架挂其他物品，走廊晾晒衣物，扣除综合考评0.2/人次（18） 不按规定要求锁门，扣除综合考评0.4/人次10、 消毒隔离（1） 吸痰连接管污染未及时更换，吸痰管头端暴露，扣

7、除综合考评0.4/人次（2） 病房内有用过的医疗垃圾，扣除综合考评0.4/人次（3） 氧气湿化瓶未标识或过期，扣除综合考评0.2/人次/天（4） 吸痰、湿化用的针管针头分离、外露污染吸痰用物放包外，扣除综合考评0.2/班次（5） 锐器盒未加盖放置的，扣除综合考评0.2/班次（6） 开启的液体、药品、消毒液、留置针、管路未标识日期时间等或过期，扣除综合考评0.2/人次（7） 多重耐药菌患者，处理措施不到位，扣除综合考评0.2/人次（8） 多重耐药菌患者，健康教育不到位，扣除综合考评0.2/人次（9） 撤下的吸痰器未及时消毒处理者，扣除综合考评0.2/人次（10） 未进行紫外线登记消毒，扣除综合考

8、评0.2/人次（11） 用后的输液器、液体不撤，扣除综合考评0.2/人次（12） 消毒液管理欠规范，扣除综合考评0.2/人次（13） 院感理论掌握不好，扣除综合考评0.2/人次（14） 无菌观念不强，扣除综合考评0.2/人次（15） 体温表不监测消毒，扣除综合考评0.2/人次11、 药物物品管理（1） 仪器、设备、药品检查不落实或不登记，扣除综合考评0.2/班次（2） 物品损坏不维修，扣除综合考评0.2/班次（3） 血压计等物品随患者带入其它科室，未做好物品管理者，由其它科室找回者扣除综合考评0.2/人次（4） 物品丢失未找回者，或因违反操作规程损坏，按原价赔偿（5） 药品、液体不安要求放置，

9、混放，扣除综合考评0.2/人次（6） 药品管理使用不遵循规章制度，扣除综合考评0.2/人次（7） 药品过期，字迹模糊扣除综合考评0.4/人次（8） 输液卡标识不清，扣除综合考评0.2/人次（9） 费用录入错误，扣除综合考评0.4/人次（10） 冰箱管理不合要求，记录不合要求0.2/人次（11） 胰岛素开启多于1支，扣除综合考评0.4/人次（12） 停止医嘱药品液体不撤，扣除综合考评0.2/人次（13） 毒麻药品管理不合格，扣除综合考评0.6分/人次12、 级别护理（1） 没有按要求巡视患者，扣除综合考评0.2/人次（2） 患者病情掌握不全，扣除综合考评0.2/人次13、 基础护理（1） 指（趾

10、）甲脏或长、足部、皮肤、面部、头发脏、扣除综合考评0.2/人次（2） 不参加晨午间护理，不落实班次职责的，扣除综合考评0.2人次（3） 未按要求进行基础护理，扣除综合考评0.2人次（4） 固定用胶布欠清洁美观，扣除综合考评0.2人次14、 护理文书（1） T、P、R、大便、体重、复测降温后体温、未复测血压等，扣除综合考评0.2/人次（2） BP、引流量、出入量等不记录，扣除综合考评0.4/人次（3） 心电监护无记录、扣除综合考评1人次（4） 血糖不录入，扣除综合考评1/人次，血糖录入错误0.4/人次（5） 试敏时间、结果错误，扣除综合考评0.4/人次（6） 跌倒、压疮高危风险评估表评估不符合要

11、求，扣除综合考评0.2/人次（7） 插胃管、插尿管、置入口咽通气道、保护用具、高风险知情同意单等需要家属签署同意的，未按要求落实者，扣除综合考评0.4/班次（8） 危重护理记录单，记录不符合要求的，扣除综合考评0.2/人次（9） 交班报告书写不规范，危急值、急会诊登记，发血报告单登记不符合要求的，扣除综合考评0.2/人次（10） 变更单、护理类执行单、医嘱查对单、生命体温监测本未签字，留置针、高压氧未登记，扣除综合考评0.2/人次（11） 监测记录，心率异常，未标识心律情况，扣除综合考评0.2/人次（12） 输液执行单未交，扣除综合考评0.2/人次（13） 消炎药间隔时间不正确，扣除综合考评0

12、.4/人次（14） 危重记录单不按时审签，扣除综合考评0.2/人次（15） 无专科护理措施者，扣除综合考评0.2/人次（16） 疼痛评估未平，扣除综合考评0.2/人次（17） 出入量、翻身卡、康复指导填写不合规范0.2/人次二、工作能力1、组长职责（1） 不主动落实组长职责监管组员工作的，扣除综合考评0.2/人次（2） 组员有疑问，请教求助时，推诿不帮助，扣除综合考评0.4/人次2、 交接班落实（1） 责护班下班不与行治班交接物品，扣除综合考评0.4/人次（2） 对本班次特殊情况，未与下班交接清楚者，扣除综合考评0.2/人次（3） 接班者不能做到查漏补缺，扣除综合考评0.2/人次（4） 交接班

13、不规范、不正确，扣除综合考评0.2/人次（5） 交班本内容书写不全或不合要求者，扣除综合考评0.2/人次3、学生带教（1） 不履行带教职责，不讲解知识单纯使用者，扣除综合考评0.4/人次（2） 同学仪表、语言、行为不规范，扣除综合考评0.4/人次（3） 不按时参加理论授课，扣除综合考评0.4/人次三、工作态度（1） 医护大交班迟到，扣除综合考评0.5/次（2） 无故不参加医护交班，扣除综合考评1/人次（3） 上班、会议、培训迟到早退者，扣除综合考评0.5/分钟（4） 不谦虚，不听从领导、组长安排，扣除综合考评0.5/人次四、 医德医风（1） 仪表素质不合要求，着装不规范，未佩戴手表、胸牌等扣除综合考评1/班次（2） 上班时间进行与工作无关的事情，扣除综合考评1/班次。（3） 违背护理人员职业道德和医院的规章制度，扣除综合考评1/班次（4） 不能做到言语举止文明，接电话不规范，不爱护体贴病人，扣除综合考评1/班次五、 继续教育（1） 不按时上交培训课件等，或应付了事，扣除综合考评1/人次（2） 无故不参加会议、培训，扣除综合考评4/人次（3） 会议、培训请假者，扣除综合考评2/人次（4） 培训考试不合格者，扣除综合考评2/人次（5） 口头提问回答不全，扣除综合考评0.5/人次备注：1、职责未落实的、知道但违反操作规程的：按照以上综合考评