1、心理指导深达骨骼的电击伤,引起肢体坏死时,需及早截肢,人难于接受而产生悲观情绪,从以下几方面进行心理指导:1、耐心向病人解释截肢的目的是因为肢体已经坏死了,且电烧伤释放大量血红蛋白及肌红蛋白,易沉积和堵塞肾小管,导致急性肾功能衰竭,此外大出血、全身感染并发症随时可能危及生命,必须易于截肢。2、介绍身体残疾的人一样可以于任何事情的事例,激励患字者生活勇气,愉快接受治疗和护理饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,以供给充足的营养,提高机体抵抗力,以利于创面的修复。休息指导卧床休息,防止因活动使血管内血栓脱落造成重要脏器血管栓塞。预防与保健指导1、深度电击伤,容易导致急性肾功能衰竭,
2、如出现尿量少、尿色深,说明可能有血红蛋白尿,肾功能受到影响没,应及时报告医护人员处理。2、预防出血:(1)电击伤后组织逐渐坏死侵蚀至血管时,可能发生突然出血危及生命。(2)床旁备止血带、无菌纱布或棉垫,一旦发生出血,即可用以应急。如果是四肢出血,先使用止血带,捆扎位置应接近伤口(减少缺血组织范围),其它部位用无菌纱布或棉垫压迫出血部位,同时立即通知医生处理。皮瓣移植术前指导参照皮片移植知识宣教术前指导。皮瓣移植术后指导1、术后患肢或全身固定为一个姿势,以使皮瓣不受压和不受牵拉,注意不要随意更动姿势,患肢抬高,稍高于心脏平面,有利于静脉回流,减轻水肿。2、皮瓣为一暂时性血运不良的组织,感觉和活力
3、较差,局部加温时(如用烤灯照射),温度不宜超过38。3、应保持室温恒定在25-28,以避免气温太低导致全身血管特别是皮瓣血管痉挛,影响血液循环。4、皮瓣转移术后使用止血药物时,如出现皮肤有出血点、瘀斑击其它创面的出血,应立即报告医务人员处理。5、勿挤压、扭曲、摩擦皮瓣,以利皮瓣成活。6、术前皮瓣愈合时间长(较正常组织长2-3倍),影响患肢关节活动,故需做其它关节的功能锻炼,以防止肌肉萎缩。出院指导1、安全用电教育:大多数电击伤是由于操作不慎所致,应严格操作规程,加强对儿童的教育,学会急救方法。2、训练皮瓣功能:皮瓣为一移植物,应有意识地加强局部的功能训练,如手指皮瓣移植后训练抓握功能。3、已截肢的病人,半年后可定配假肢,以适应伤残后生活。