1、4.本表一式二份。学 校 基 本 情 况表1学校名称(全称)电话传真地址邮政编码办学层次形式招生对象办学内容资金情况注册资金万元其中:风险金来源举办者投入(万元)捐 资其 它设备设备名称设备来源投 入租 用合 计校舍办公室平方米教职工人数教师专 职教室兼 职实验室职工图书馆合计备注注:办学内容一项,含标点符号不得超过24个字。举 办 者 基 本 情 况 举办者为单位的填写此表 表21单位编码法定代 表 人法人类型现有总资金开户银行银行帐号提供办学资金提供办学场地()提供其他服务举单位意见年 月 日(公章) 1.举办者需出具有效证件原件及复印件各一份(并加盖公章)。举 办 者 基 本 情 况举办
2、者为个人的填写此表 表22姓 名性别历政治面貌一寸正面免冠近照拟任职务专职兼职称出生日期年 月 日身份证号原工作单位及职务从事学校教育教学工作年限年从教专业健康状况是否退休现家庭住址及邮政编码手机作简者本见举办者签字:所事在部单门位意人见(人事部门专用章)1.举办者需出具有效证件原件及复印件各一份。拟任学校法定代表人情况表表3性别民族相片出生日期学历身份证号籍贯户口所在地家庭住址人事关系所在单位联系所学专业从事教育工作年限个 人 工 作 简 历时间(注明起止年月)任职单位曾任职务谨此承诺:本人不具有如下任一情形:1、无民事行为能力或者限制民事行为能力;2、正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措
3、施;3、正在被公安机关或者国家安全机关通缉;4、因犯罪被判处刑罚,执行期满未逾3年,或者因犯罪被判处剥夺政治权利,执行期满未逾5年;5、担任因违法被撤销登记的民办非企业单位法定代表人,自该单位被撤销登记之日起未逾3年;6、非中国内地居民;7、法律、法规规定不得担任法定代表人的其他情形。拟定学校法定代表人签字:兹证明 同志身份证号码( )具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。户籍所在地盖章: 年 月 日1、完全民事行为能力证明由公安机关出具。拟任民办学校负责人(校长)基本情况表4 拟任职务人见 (人事部门专用章) 1.此表可复印,同一人只填一份。2.当事人需出具有效证件原件及复印件各一份。拟任民办学校决策机构负责人(董事长或理事长)基本情况表5 教 师 基 本 情 况 一 览 表表6 序号年龄职称年限身 份 证 号原 工 作 单 位联系电话当事人需出具有效从业资格证件原件及复印件各一份,此表可复制。董(理)事 成 员 基 本 情 况 表7 龄在校任职原工作单位及 职 务家庭住址、联系电话当事人需出具有效证件原件及复印件各一份,此表可复印。