续教育食物与药物相互作用的管理对策及其最新进展Word文档下载推荐.doc

1、B：食用绿豆食品可明显提高肾移植患者全血中的环孢素谷浓度。C：需要注意的是，葡萄汁不同于葡萄柚汁，在药学服务中不能混淆。D：帕金森病患者不能以现榨香蕉汁吞服左旋多巴制剂或服药前后2h不能吃香蕉，以免疗效下降出现剂末现象或“开关”现象。2、 以下描述错误的是在避免具有临床意义的不利的食物-药物相互作用的同时，有时需要特意利用食物与药物之间有益的相互作用来提高疗效或降低不良反应。关于食物药物相互作用，一方面需要考虑普通进食、食用特殊食物、功能食品和天然物质保健品对药物的影响，另一方面，也需要考虑药物对食物的影响。国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准第六版中要求“医院应使用标准化材料和流程，

2、并至少向患者提供关于以下话题的教育：处方药物和其他药物（包括非处方药）和食物之间的潜在相互作用”。药师进行处方和医嘱审核时，无需关注食物与药物的相互作用。3、以下描述错误的是服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的疗程中须多食用高钾食物。高嘌呤饮食（鱼头、肉骨头煲、鱼干、干黄豆、腌肉等）可降低抗痛风药的疗效。苯妥英钠可促进谷氨酸钠的吸收，服药期间应限制谷氨酸钠（味精）及含谷氨酸钠食物的摄取，以免引起乏力、心悸、颈后麻木等。长期使用一些抗菌药物，可使肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏，用药期间应注意补充含维生素K的制剂食物或药物。4、 以下描述错误的是有些药

3、物需进食时或餐后即服，因为进食能显著增加这些药物的吸收,有利于提高生物利用度，如舍曲林、头孢呋辛酯、替普瑞酮、伊曲康唑、氨基葡萄糖等。若药物对胃肠有较大刺激性或患者对空腹给药胃肠不能耐受，则应餐后或餐中给药（如二甲双胍）。恩替卡韦说明书描述“空腹服用（餐前或餐后至少二小时）”，阿奇霉素说明书描述“饭前1530分钟服用”。“一些药物宜空腹给药”不是为了增加吸收，而是为了避免进食显著增加吸收而导致不良反应。例如，美托洛尔说明书建议空腹服用，以避免进食可使美托洛尔的生物利用度增加40%而引起副作用。5、以下描述错误的是西柚汁与CYP3A4底物（例如，环孢素、特非那定、非洛地平、咪达唑仑、抗癌药物（如

4、厄洛替尼、尼洛替尼、舒尼替尼）、降胆固醇药物（如辛伐他汀）具有显著相互作用，引起后者血药浓度、AUC显著增加。柚苷、呋喃香豆素类衍生物和类黄酮化合物柑桔素也是P-gp抑制剂，与P-gp底物合用会引起后者血药浓度显著增加。苹果汁和橙汁中只含痕量的呋喃香豆素类化合物，不会引发CYP3A4相关的相互作用。常山胡柚汁对CYP3A活性有明显影响。6、以下描述错误的是建议服用华法林的病人应尽量避免服用西洋参制剂。鉴于大蒜可能导致抗HIV治疗失败的严重后果，沙奎那韦疗程中应慎用大蒜。深绿色蔬菜、动物内脏、没有去皮的苹果会显著降低华法林抗凝效果。虽然富含维生素K的食物会影响华法林的疗效，但并不是说患者不能吃此

5、类食物。华法林治疗期间食用深海鱼油，可引起抗凝作用减弱，INR降低。7、以下描述错误的是欧盟要求口服新药设计在临床试验时须尽可能早一些进行食物对药物生物利用度影响的研究。假如药物潜在地能与葡萄柚汁、橙汁发生相互作用，那么还要求追加进行药物与食物成分的体外和体内研究。美国食品药品监督管理局建议在新药临床试验阶段对所有口服新化合物进行食物对生物利用度影响的研究。食物药物相互作用研究时所进试验餐应是高脂、高热量的配方，以便使得食物对胃肠道生理状态的影响达到最大，使进食对所研究药物的药代动力学的影响达到最大。我国化学药物临床药代动力学研究技术指导原则中关于进食对口服药物制剂药代动力学影响的研究要求受试

6、者例数要求每组1824例。8、以下描述错误的是服异烟肼时宜进食海鱼，以减少药物性周围神经病发生。服用单胺氧化酶抑制剂（MAO）如呋喃唑酮和吗氯贝胺，不宜进食含乳酪丰富、贮存过久或发过酵的含酪胺食品。医护人员通过为老年患者仔细选择药物和开展食物药物相互作用咨询服务，可显著降低药物治疗相关的风险。新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群一般不受食物的影响，可作为华法林的替代药物。9、以下描述错误的是“一些药物宜饭后服用”不是因为利用食物促进胃肠对药物的吸收，而是避免空腹给药增加血药浓度而导致副作用增加。例如，吡非尼酮说明书建议“餐后服用以避免空腹给药引起血药浓度增加导致副作用”。需要避免桥枉过正的是，大多

7、数药物的服用时间并不受进食限制。虽然食物可延缓一些药物的吸收过程，使Cmax下降，Tmax增加，但对反映吸收总量和系统暴露的AUC无明显影响。即使同类药品，食物对药物的影响程度或给药对进食时间的要求也有差异。例如氟喹诺酮类诺氟沙星应空腹使用，而氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星和加替沙星则无要求。患者在接受治疗窗窄的药物治疗时，可以随意饮用保健茶。10、以下描述错误的是癫痫患者避免以可乐吞服卡马西平，以免引起药物中毒。不宜以橙汁吞服含铝制剂。橙汁与普伐他汀的食物药物相互作用显著降低了普伐他汀的生物利用度。橙汁可显著降低降压药阿利吉仑的血药浓度和肾素抑制作用，机制是显著抑制了小肠 OATP2B1对药物的吸收。