急诊专业特点与思维模式-李莉Word文档下载推荐.docx

1、急 诊 医 学 内 涵急 诊 医 学 内 涵治 疗治 疗评 评 估估处 理处 理预 防预 防判断、救治判断、救治急危重症急危重症急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心诊 断诊 断1、救助生命、救助生命2、缓解痛苦、缓解痛苦3、维护脏器、维护脏器4、确立诊断（除外、确立诊断（除外）5、正确处置、正确处置6、合理分流、合理分流二、急诊医学的范畴二、急诊医学的范畴分类二：分类二：1.院前急救院前急救 2.危重病医学危重病医学 3.急诊内科急诊内科 4.急诊外科急诊外科 5.儿科急诊儿科急诊 6.特殊专科急诊特殊专科急诊 7.急诊医疗管理学急诊医疗管理学分类一：分类一：1.院前急救 2.复苏

2、学 3.危重病医学 4.灾难医学 5.创伤学 6.毒理学和急性中毒 7.急诊医疗管理学急诊科常见的急诊科常见的 2020 种疾病种疾病（1）（1）心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停（2）（2）休克休克（3）（3）急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭（或严重呼吸或严重呼吸困难困难）（4）（4）急性心功能不全急性心功能不全（5）（5）严重心律失常严重心律失常（6）（6）严重胸、腹疼痛严重胸、腹疼痛 急性心肌梗死（包括不稳定急性心肌梗死（包括不稳定型心绞痛）型心绞痛）高血压危象高血压危象 内分泌危象内分泌危象（10）（10）急性肾功能不全急性肾功能不全（11）（11）各种原因的大出血各种原因的大出血（12）（12）严

3、重创伤、多发伤严重创伤、多发伤（13）（13）急腹症急腹症（14）（14）严重水、电解质紊乱，酸严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调碱平衡失调（15）（15）急性中毒急性中毒（16）（16）多器官功能障碍多器官功能障碍（17）（17）昏迷待查昏迷待查（18）（18）急性脑血管意外急性脑血管意外（19）（19）发热待查及脓毒症发热待查及脓毒症（20）（20）意外事故如电击、溺水等意外事故如电击、溺水等。三、急诊医疗服务体系三、急诊医疗服务体系（EMEMSSSS）院 前 急 救院 前 急 救院 内 急 诊院 内 急 诊危重病监护危重病监护三位一体的三位一体的三位一体的三位一体的急诊发展模式急诊发展模式

4、急诊发展模式急诊发展模式 急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系院前急救院前急救院内急救院内急救重症监护重症监护将急救医疗措施迅速送到病人身边，现场救护，维持基础生命，然后转送到将急救医疗措施迅速送到病人身边，现场救护，维持基础生命，然后转送到医院进一步救治。彻底改变了在医院等待病人上门服务的观念。医院进一步救治。院前急救的主要任务院前急救的主要任务院前急救的主要任务院前急救的主要任务1.1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 1.1.现场生命支持，快速

5、稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2.2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 2.2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3.3.重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担

6、预防意外救护 3.3.重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担预防意外救护 重大集会和活动中承担预防意外救护 4.4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 4.4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5.5.参与非专业人员急救知识的普及和培训 参与非专业人员急救知识的普及和培训 参与非专业人员急救知识的普及和培训 参

7、与非专业人员急救知识的普及和培训 5.5.参与非专业人员急救知识的普及和培训 参与非专业人员急救知识的普及和培训 参与非专业人员急救知识的普及和培训 参与非专业人员急救知识的普及和培训 院 内 急 诊院 内 急 诊院 内 急 诊院 内 急 诊 （hospital emergenchospital emergency y）处于医院医疗处于医院医疗的第一线，承的第一线，承担担 24 小时不间小时不间断的各类病人断的各类病人的急诊和紧急的急诊和紧急救治救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节医院急诊的能医院急诊的能力及质量是医力及质量是医院管理、医护院管理、医护人员素质和急人员素质和急救

8、技术水平的救技术水平的综合体现综合体现开始就正确开始就正确开始就正确开始就正确识别识别救命救命初始方案初始方案（正确（正确+及及时时）危 重 病 监 护危 重 病 监 护 危重病监护（危重病监护（EICUEICU）在急诊抢救区内具有完备抢救和在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持备，能进行生命及器官功能有效支持设备设备设备设备+技术技术技术技术危重病监护（危重病监护（危重病监护（危重病监护（EICUEICU）急诊病房急诊病房急诊病房急诊病房急诊医疗体系组成要求急诊医疗体系组成要求 反应灵敏的通讯网络和

9、指反应灵敏的通讯网络和指挥系统挥系统 布局合理的急救网站布局合理的急救网站 训练有素的急救人员训练有素的急救人员 装备精良的急救设备装备精良的急救设备医疗急救服务体系建设医疗急救服务体系建设反应灵敏的指挥系统反应灵敏的指挥系统布局合理的急救网站布局合理的急救网站训练有素的急救队伍训练有素的急救队伍装备精良的急救设施装备精良的急救设施四、急诊医学的发展四、急诊医学的发展四、急诊医学的发展四、急诊医学的发展 我国急诊医学的发展阶段 我国急诊医学的发展阶段 我国急诊医学的发展阶段 我国急诊医学的发展阶段 成立急诊科（非自主成立急诊科（非自主型）型）多采取专科支援方式多采取专科支援方式解决临床急诊的医

10、疗解决临床急诊的医疗问题问题自主型急诊发展模式自主型急诊发展模式转运型通道式转运型通道式急诊医学专业逐步形成；急诊医学专业逐步形成；急诊医学作为二级学科列急诊医学作为二级学科列入本科教学课程；入本科教学课程；急诊专科医师培训基地成急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度医师纳入考核及准入制度大急诊概念形成 大急诊概念形成 第一阶段 第一阶段 第三阶段 第三阶段 第二阶段 第二阶段 急诊医学发展史急诊医学发展史急诊医学发展史急诊医学发展史国际上正式承认急诊医学为独立学科仅国际上正式承认急诊医学为独立学科仅 30 年年。中国急诊医学的发展约中国急诊医

11、学的发展约 20 多年多年.1980 年年 8 月开第一届全国急诊医学会议月开第一届全国急诊医学会议.1984 年我国卫生部发布医院急诊科建设方案年我国卫生部发布医院急诊科建设方案。1986 年全国统一急救电话年全国统一急救电话 120。我国我国 1987 年年 5 月成立中华医学会急诊医学学月成立中华医学会急诊医学学会。会。近年急诊医学快速发展。发展急诊医学的原因发展急诊医学的原因现代社会的发展，各种意外，创伤事故的增多现代社会的发展，各种意外，创伤事故的增多现代社会的发展，各种意外，创伤事故的增多现代社会的发展，各种意外，创伤事故的增多，交通事故伤和中毒交通事故伤和中毒交通事故伤和中毒交通

12、事故伤和中毒自杀等事件亦呈渐增趋势自杀等事件亦呈渐增趋势自杀等事件亦呈渐增趋势自杀等事件亦呈渐增趋势城市人口密集，人口老龄化，老年危重病增多城市人口密集，人口老龄化，老年危重病增多城市人口密集，人口老龄化，老年危重病增多城市人口密集，人口老龄化，老年危重病增多，急性心脑血管病发急性心脑血管病发急性心脑血管病发急性心脑血管病发病率升高，病率升高，病率升高，病率升高，天灾人祸不断发生天灾人祸不断发生天灾人祸不断发生天灾人祸不断发生，地震、水、火灾、建筑物倒塌、飞机失事等意，地震、水、火灾、建筑物倒塌、飞机失事等意，地震、水、火灾、建筑物倒塌、飞机失事等意，地震、水、火灾、建筑物倒塌、飞机失事等意外灾害事故都是不可避免的需紧急救助的医疗重任。外灾害事故都是不可避免的需紧急救助的医疗重任。人们对健康服务需求的提高人们对健康服务需求的提高人们对健康服务需求的提高人们对健康服务需求的提高 近年来在急诊这个敏感的窗口出现了近年来在急诊这个敏感的窗口出现了近年来在急诊这个敏感的窗口出现了近年来在急诊这个敏感的窗口出现了一些尖锐的矛盾，如急症患者因急诊没有对口专业的医师而得不到一些尖锐的矛盾，如急症患者因急诊没有对口专业的医师而得不到一些尖锐的矛盾，如急症患者因急诊没有对口专