循环系统影像诊断Word文档格式.docx

1、向右旋转：向右旋转 600右前斜位右前斜位（right anterior oblique projection,RAO）：向左旋转：向左旋转 45 0 600+吞钡吞钡左侧位左侧位（left lateral projection,LL）：向右旋转900+吞钡吞钡婴幼儿：婴幼儿：平卧前后位 平卧前后位 检查方法常规X线 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST检查方法常规X线PALAOLLRAO Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST摄影检查的优缺点摄影检查的优缺点优点优点可观察心脏的大体轮可观察心脏的大体轮廓廓了解肺血及肺血

2、管发了解肺血及肺血管发育情况育情况有无合并肺部病变有无合并肺部病变缺点缺点组织结构影像重叠组织结构影像重叠不能显示心脏大血不能显示心脏大血管内部结构管内部结构不能动态观察心不能动态观察心脏、大血管的搏动脏、大血管的搏动 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST检查方法定义定义借助导管技术将对比剂借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是构及功能动态变化，是一种有创的检查。一种有创的检查。心血管造影 心血管造影 Cardioangiography,CAG Dept.of Radiolo

3、gy,Union Hospital,HUST设备要求设备要求心血管造影机心血管造影机高压注射器高压注射器穿刺针、导丝、导管穿刺针、导丝、导管检查方法心血管造影 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST右心造影右心造影肺动脉造影肺动脉造影检查方法心血管造影 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST升主动脉造影升主动脉造影左室造影左室造影冠脉造影冠脉造影 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心血管造影心血管造影适应证适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疑难心血管疾病、复杂先心畸

4、形、冠脉病变、介入治疗疗禁忌证禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUSTC T computed tomography检查方法 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST扫描速度差，时间扫描速度差，时间分辨率差，难以克分辨率差，难以克服心脏和大血管搏服心脏和大血管搏动的影响动的影响普通普通 CT临床应用临床应用心包病变心包病变心脏大血管血栓心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤

5、主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST多层面多层面CT multi-slice CT单周扫描达亚秒级单周扫描达亚秒级层数多，三维重建效果好层数多，三维重建效果好检查方法CT Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST电子束电子束 CT electron bean CT,EBCT扫描速度快，单层扫描扫描速度快，单层扫描 50ms，可消除，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法CT Dept.of Radiology,Un

6、ion Hospital,HUST超速超速 CT 的临床应用的临床应用形态学方面：形态学方面：CT angiography,CTA心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法CT Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST功能方面：功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动可

7、显示心肌、瓣膜的活动可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测冠脉钙化检测检查方法CT Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST检查方法CT Dept.of Radiology,Union Hospital,HUSTMRI检查方法 Dept.of Radiology,Union Hospital,

8、HUST多方位成像多方位成像基本成像平面基本成像平面横断位横断位冠状位冠状位矢状位矢状位检查方法MRI Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST多方位成像多方位成像特殊成像平面特殊成像平面左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室短轴位左室短轴位主动脉长轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位肺动脉长轴位心脏四腔位心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法MRI Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心脏大血管形态学心脏大血管形态

9、学 MR 技技术术自旋回波技术自旋回波技术 SE流空效应“黑血”技术流空效应“黑血”技术MR 电影电影 cine-MRI小角度激发和反转梯度回波小角度激发和反转梯度回波流入增强“白血”技流入增强“白血”技术术检查方法MRI长轴四腔位长轴四腔位左室短轴位左室短轴位正常四腔位正常四腔位 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心脏大血管形态学心脏大血管形态学 MR 技技术术磁共振血管造影 磁共振血管造影 MRA检查方法MRI Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心脏大血管心脏大血管 MR 功能评价技术功能评价技术Cine MR

10、I：心室、瓣膜运动功能（心室容心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：相位编码速度识别技术：血流速度血流速度心肌灌注显像心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：肺血管灌注显像：观察肺血观察肺血波谱成像（波谱成像（MRS）：）：心肌代谢心肌代谢检查方法MRI Dept.of Radiology,Union Hospital,HUSTMRI缺点缺点扫描时间长扫描时间长费用昂贵费用昂贵不能显示钙化，对冠不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性脉疾病诊断有局限性检查方法MRI优点优点显示心脏及

11、大血管的解显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相剖优于造影，与超声相仿仿可以对心室收缩、瓣膜可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测活动及心肌功能进行测定定无创伤无创伤MRA 可以不用造影剂可以不用造影剂 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST影像学检查的综合应用影像学检查的综合应用平片：平片：常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充常规检查，透视为其补充B B 超：超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能

12、，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限疾病的首选方法，特殊患者受限心血管造影：心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值CTCT 及及及及 MRMR：时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及时间分辨率不及 USUS 和和和和 CAGCAGCTACTA 和和和和 MRAMRA 在三

13、维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于在三维显示方面优于 CAGCAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面 MRMR 优于优于优于优于 CTCT冠脉钙化检测 冠脉钙化检测 冠脉钙化检测 冠脉钙化检测 CTCT 优于优于优于优于 MRMR灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌灌注显像可评价缺血坏死的心肌 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心脏与大血管影像观察与分析心脏与大血管影像观察与分析X X 线线正常正常

14、异常异常CTCT正常正常异常异常MRMR正常正常异常异常 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST正常心脏与大血管正常心脏与大血管 X 线解剖线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels不同体位正常心脏大血管不同体位正常心脏大血管 X 线表现线表现正常心脏大血管的搏动正常心脏大血管的搏动心脏大血管的形态心脏大血管的形态心脏大血管的大小心脏大血管的大小正常心脏大血管造影表现正常心脏大血管造影表现 Dept.of Radiology,Union Hospital,HUST心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影 Dept.o