优质护理服务评价细则2014版解析课件PPT文档格式.ppt

1、1（床位使用率93）;病房床护比0.6：1（床 位使用率96，平均住院日小于10天）;合理配置护理员，按要求管 理（持证上岗，数量、培训、管理）A.合理配置护理人力资源，效果良好；,2.护 士 数 量,基本要求：护士人力资源配备与医院功能、任务 及规模一致，满足护理工作需求。,评价方法,实地查看：护士配置比例；实际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记录。,3.人 文 环 境,基本要求：医院重视，对护士实施“人文关怀”,护士能够获得相应的卫生防护与医疗 保健服务,评价方法

2、,实地查看：护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士：了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实 情况；查阅相关制度、规范。,评价要点,C.护理仪器、设备等落实到位，完好状态；有仪器使用的制度与流程；护士知晓；B.护士熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器 和抢救设备；对意外情况有处理预案及措施；A.设备科有追踪和成效评价，有持续改进；意外情况的处理及措施符合 处理预案的要求；,4.仪 器 设 备,基本要求：护理工作所需的必备仪器、设备等落 实到位，处于完好状态，有保障制 度、流程、预案,评价方法,实地查看：仪器配备；设备科培训记录和定期维护记录；查 看：护士日常仪器设

3、备维护记录和操作正确性；有应急预案 演练记录或仪器设备故障处理流程。,评价要点,C.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实 情况；B.床单元设备应符合要求,后勤服务到病区;设备科、药剂科、供应室 主动为临床服务；A.对落实情况有追踪和评价，持续改进有成效；,5.后 勤 保 障,基本要求：后勤部门和辅助科室作的支持和保障 力度，形成全院工作服务于临床的格局,评价方法,实地查看：后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访 谈：病区护士（后勤服务情况）；患者对给药服务和饮食服务 的满意度。,评价要点,C.有护理信息系统，能满足临床护理需求符合；B.有门诊预约挂号系统、护

4、理质量管理、护理不良事件管理、排班等 护理管理系统；A.信息系统有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范;信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求；,6.信 息 系 统,基本要求：医院信息系统能够为临床护理服务提 供支持,评价方法,实地查看：信息系统的使用情况；了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率。,评价要点,C.有制度、规定，并符合国家规定;实行同工同酬，护士知晓相关制 度、规定;护士每年离职率10；B.落实同工同酬;激励措施符合；A.开展护士满意度调查，护士满意度较高；护士每年离职率5；,7.护 士 薪 酬,基本要求：有全院护士的薪酬、待遇、保险等制 度，落实同工同酬，护士对本职

5、工作 满意度较高,评价方法,实地查看：医院薪酬、同工同酬落实情况；人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记 录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料；护士对本职工作是否满意。,二、实施科学护理管理,1.组 织 体 系,基本要求：建立扁平化的护理管理组织体系,明 确并落实护理管理职责,评价方法,实地查看：病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落 实情况，以评判其协调机制的有效性；护理管理相关资料（护理管理组织构架图等）；各级护理管理人员，岗位职责是否明确；临床护士对护 理管理的满意度。,评价要点,C.健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等；有 培训计划，定期开展

6、培训；B.公示相关制度、护理常规、服务规范和标准等，并能有效落实；A.对培训后的制度等的执行效果，有追踪与评价，有持续改进；,2.相 关 制 度,基本要求：根据责任制整体护理要求,健全并定 期更新护理管理制度、护理常规、服 务规范和标准，并有效落实,评价方法,实地查看：护理相关制度等如何落实、追踪、改进；查 阅:护理相关制度、规范及标准的培训记录。,3.科 学 设 岗,基本要求：按照科学管理、按需设岗、保障患者 安全和临床护理质量的原则合理设置 护理岗位，明确岗位职责和任职条件,评价方法,实地查看:各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准；访 谈:护士岗位职责和任职条件；医院护理岗位名录，各岗位

7、说明书。,评价要点,C.有弹性调配的储备;有弹性调配的实施方案；B.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部 分专业实施人力资源弹性调配；A.护士由护理部门统一调配，效果良好；科室排班能结合任务工作 量、患者病情需要等，并兼顾护士需求；,4.1 护士 调配,基本要求：对护理人力资源实行弹性调配，动态 管理,评价方法,实地查看:病区护士长排班，病房护士数量和结构是否合理，弹性调 配实施；护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情 排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；护理人力资源相关资料。,评价要点,C.有紧急护理人力资源调配的规定、有执行方案；相关护理管理

8、人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程；B.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用；对储备人员有培训、考核；A.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进；有各级护理管理部门紧急护理人力资 源调配的规定，有执行方案,评价方法,实地查看：根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或技术项 目，考核其业务能力；护士对护理应急调配的了解，设计一个紧急事件情境，请 护士长回答如何申请人力支援的流程；相关规定和方案，包括节假日、突发事件、科室之间支援 等；储备人员资质设定、储备人员的数量和名单、培训考 核记录。,评价要点,C.有培训的方案或计划；有培训与考评制度；有具体的培训安排、培训模块内容

9、、经费保障和相关规定；B.注重实效，充分体现不同专业、不同岗位护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩；有培训的实施记录；A.护士有较强的临床实际工作能力；护士观察病情、操作技能及交流能力能达到责任护士的要求；,5.1 培训 与考核,基本要求：根据要求实施护士岗位培训及专科护 士培训,评价方法,实地查看：护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力和 护士长的管理能力；接受培训的情况；护理部护士岗位培训的制度、培训内容、考核记录等，科 室培训记录及护理部常规培训经费的预算和开支表。,评价要点,C.培养临床所需的专科护士；有专科护士培养使用制度；有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保

10、障；有本院专科护士培训方案和培养计划。B.根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才；有培训效果的追踪和评价机制A.根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好,5.2 培训 与考核,基本要求：培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。,评价方法,实地查看:日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才 的培养和使用情况，考察护士业务能力和护理效果；相关科室人员培训情况；护理部专科护士培养规划及使用制度，包括专科类别、数 量、使用相关政策等,评价要点,C.有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度 等要素的绩效考核方案；绩效考核方案制定应充分征求护士意见；B.绩效考

11、核方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率80；绩 效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合；A.绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性；每 个班次夜班费50元；,6.调 动 积极性,基本要求：建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要 素的科学绩效考核和分配制度，调动 护士积极性,评价方法,实地查看：绩效考核的落实情况；护士对绩效考核的知晓情况；护理部、科室两级护士绩效考核相关资料。,三、改善临床护理服务,基本要求,实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理

12、服务,1、落实责任制整体护理（1）,评价要点,评价方法,C.制定实施方案；每位护士平均负责患者人数8人；B.护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者 为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理 的重点内容；科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有 改进措施；主管部门定期检查，评价、分析，对存在的问 题，及时反馈，并提整改建议；A.熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施；对各科室落实 情况有追踪和成效评价，有持续改进；,实地查看：责任制整体护理的落实及持续改进情况；所管患 者的护理措施落实情况，是否符合整体护理需 求，根据需求提供专业照顾、健康指导；责任护 士平均分管患

13、者人数是否多于8人；相关管理人员指导与改进的机制；检查资料。,基本要求,为患者提供心理与健康指导服务，出院指导,1、落实责任制整体护理（2）,评价要点,评价方法,C.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等 资料，方便护士使用;护士知晓主要内容;通过多种方式将上 述内容传递给患者；B.对指导内容及时更新;能根据患者的需求提供适宜的指导内容 和方式;对指导效果进行分析评价，有记录；A.指导效果良好；责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符 合患者个性化需求；治疗饮食由医院统一配制，护士了解所管患者饮食要求并指导；指导方式多 样，资料方便使用；对指导内容的掌握情况；相关资料。,基本要

14、求,注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复,1、落实责任制整体护理（3）,评价要点,评价方法,C.根据临床护理实践指南（2011版）等文件要求，护士能 够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照 顾等职责;护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内 涵和专业价值B.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成 治疗计划、康复促进、健康指导等服务;及时询问患者，加强 与患者交流A.护理职责落实到位，促进患者康复加速，尽快恢复健康,实地查看：护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实 到位；有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队 合作模式；患者与责任护士沟通交流情况。,基本要求,深化优质护理服务模式,1、落实责任制整体护理（4）,评价要点,评价方法,C.在病房开展优质护理服务的基础上，在门（急）诊、手术室 等部门开展优质护理服务，提升患者满意度；