人类药物成瘾和依赖性PPT文档格式.pptx

1、人体对一种药物产生生理依赖性时，停用 该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似 的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称 交叉依赖性。两药药理作用可相互替代，亦可为部分 药理作用的交叉依赖。第五页，共 50页药物耐受性（drug tolerance）：人体反复用药后 人体对药物的反应性降低，药效减弱，需增加药量才能 保持药效不变的状态。快速耐受性（tachyphylaxis）：在很短的时间内甚 至在第二次用药时机体就已经产生耐药性。交叉耐药性（cross tolerance）：机体对某药产 生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。特点：可逆性产生机制：药效学（受体下调，亲和力降低）药动学（药酶诱导

2、）第六页，共 50页药物滥用（drug abuse）：背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用一些具有依赖性或具有依 赖性潜力药物的行为，用药者采用自身给药形式，导致 精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行 为。1.用药方式和地点不合理；2.没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准；3.使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；4.由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害第七页，共 50页美国精神病协会在第 4 版精神障碍的 诊断和统计手册中规定药物滥用形式：1.为满足某种精神体验将药物用于非医 疗目的2.烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健 康和社

3、会生活3.非法获取和使用法定管制的药物（危 害性严重的法定管制药品常称为毒品）第八页，共 50页定义毒品应当满足三个条件：1.药物本身具有依赖性；2.非医疗目的使用；3.在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物 不是用于治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是“吸毒”。第九页，共 50页二、各类依赖性药物的特征依赖性药物分类各类依赖性药物的特征第十一页，共 50页第十二页，共 50页阿片类药物阿片（opium）又名鸦片，俗称大烟。阿片从罂粟科植物中的阿 片罂粟未成熟的蒴果中提取。阿片中含有20多种生物碱，包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可 丁等。经人

4、工合成可制成的阿片类毒麻药品有海洛因、度冷丁、美散痛等。第十三页，共 50页第十四页，共 50页吗啡（morphine）：是阿片类中最主要的生物碱，含量 约为10%。用于剧烈疼痛，也用于麻醉前给药，常 用易成瘾。海洛因（heroin）：又名二乙酰吗啡，俗称“白粉”、“白面”，是鸦片毒品系列中最纯净的精制品，其 镇痛作用比吗啡强4-8倍。第十五页，共 50页白色结晶性粉末或柱状结晶，毒性比吗啡大 10 一 20 倍。极纯的海洛因俗称“白粉”，分为“2 号”、“3 号”、”4 号”鸦片吗啡海洛因凡吸者面黑肩耸，两眼泪流，肠脱不吸而死”。白色针状结晶或结晶性粉未 毒性比鸦片大 10 一 20倍。第十

5、六页，共 50页依赖性阿片类药物具有很 强的依赖性潜力，反复使用阿片类药 物很容易产生依赖 性。首次应用，恶 心呕吐不适感反复应用后，欣快、舒适渴望再次用药，导致滥用第十七页，共 50页1.呼吸系统：呼吸加快、加深2.消化系统：使胃肠蠕动减慢，消化液分泌骤减，出现食欲下降、消化力差、腹痛腹泻，造成营养不良。3.心血管系统：脉搏加快，血压升高等。4.运动系统：肌震颤、手发抖、寒战、浑身发冷，步态不稳等。5.精神和神经系统：强烈的渴求感，焦虑、烦躁不安，失眠，意识不清，有冲动、攻击和自残现象。6.其它：皮肤和泌尿生殖系统障碍。戒断症状第十八页，共 50页可卡因（古柯碱）是最强的天然 中枢神经系统兴

6、奋剂，从古柯属植 物的叶中分离出来的一种最主要的 生物碱。具高度精神依赖性的药物，可 造成吸食者精神变异和身体各 种机能的损害，大剂量使用会 造成严重合并症甚至死亡。可卡因类药物第十九页，共 50页作用与危害1.中枢兴奋：小剂量能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有 很强的药物滥用潜力和依赖性。大剂量应用可使呼吸、心 血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转 为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。2.类精神病作用：可产生幻觉、妄想，感觉看到而实际没 有出现的东西。攻击他人的行为。第二十页，共 50页大麻（marijuana）是 世界上广为滥用的毒品 之一。毒品型大麻，主 要产自墨西哥、中南

7、美、印度及非洲一些国家。粗制品为大麻浸膏，大麻叶、花可加入烟叶制成烟 卷，活性成分为大麻酚（cannabinoids）,四氢大 麻酚（tetrahydrocannabinol,THC）。大 麻 类第二十一页，共 50页小剂量的印度大麻，会产生洋洋自得的感受。独自一人吸毒者，表现为嗜睡，有松弛感。若有几个吸毒者在一起，则表现得 莫名其妙地傻笑、愚蠢性欢乐唱歌等。这类吸毒者的记忆力受损害。对时间、空间发生错觉，他们的平衡 功能也发生障碍，变得站立不稳，双手也会不由自主地震颤。吸毒者如吸入大剂量大麻，会产生幻觉、妄想和类偏执状态，伴 有思维紊乱，自我意识障碍，出现双重人格。长期吸服大麻者，表现为呆滞

8、、淡漠，注意力不集中、记忆 力差、判断力损害。偶有无故攻击性行为。随着吸毒时间迁 延，个人卫生不顾、饮食不佳、人格扭曲，对任何事物兴趣 缺乏，呈精神衰退状态。第二十二页，共 50页氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如 被不法分子获取，只需简单加工可得 到固体氯胺酮（K 粉）是娱乐场所的 常用毒品。服用后遇快节奏音乐便会强烈 扭动，会导致神经中毒反应、精神 分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视 等，对记忆和思维能力造成严重的 损害。此外，易让人产生性冲动，所以又称为“迷奸粉”或“强奸 粉”。氯 胺 酮第二十三页，共 50页中枢神经抑制药（巴比妥类、苯二氮卓类）常用于 镇静催眠，长期应用（4 个月以上）并逐

9、步增量和增加 用药次数，即进入依赖状态（欣快感并有用药渴求）。停药 36h 左右出现戒断症状，表现为焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、恶梦、低血压、肌肉震颤、甚至惊厥、死亡。巴比妥类比苯二氮卓类戒断症状严重。依赖者对同类 药耐受性高，交叉耐受性显著。镇 静 催 眠 药第二十四页，共 50页主要包括安非他明（苯丙胺，amphetamine）、冰毒（甲 基苯丙胺）、摇头丸（二亚甲基双氧安非他明）等，是一 类中枢兴奋剂，被滥用的主要是冰毒和摇头丸。作用机制：安非他明类吸收后被摄入神经末梢，使囊 泡储存多巴胺的功能受到破坏，引起多巴胺的释放增 加。苯 丙 胺 类第二十五页，共 50页麻 黄 草草 麻 黄麻

10、黄麻黄素去氧麻黃素（甲基苯丙胺（methamphetamine），微带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于水，纯度高达98%或 100%。俗称“冰毒”。第二十六页，共 50 页1.苯丙胺和甲基苯丙胺在中小剂量时，可以使吸食者能力 增加、觉醒程度提高，表现出精神振奋、思维活跃、情 绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技巧性工作能力）增强，而且长时间工作或学习没有疲劳感和饥饿感。2.有很强的精神依赖性潜力。3.有强烈的中枢神经系统兴奋作用（易造成行为失控）。4.药效过后，产生精神萎靡不振。5.长期滥用，造成人体的正常生理活动失衡，免疫力下降 等，严重的导致疯狂而死亡。作用与危害第二十七页，共

11、 50页摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺 methylendioxymethamphetamine MDMA），俗称“迷魂药”，是一种中枢 神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞厅等娱乐场所出现。服 用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人 极度兴奋、摇头不止，可造成行为失 控引发治安问题。第二十八页，共 50页致幻剂类致幻剂代表药是麦角酰二乙胺（lysergic acid diethylamide，LSD）滥用后可造成精神和行为的改变，从感知增强到出现 幻觉，对时间、空间、声音等产生错乱，情绪变化起 伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险的、荒谬的强迫行为。第二十九

12、页，共 50页挥发剂类挥发性有机溶剂包括脂肪族和芳香族碳氢化 合物、氯化碳类、酮类、醋酸酯类、乙醚、氯仿、酒精等。这类溶剂对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制的作 用，如长期用可发生耐受性及心理依赖，但不产生 戒断症状第三十页，共 50页三、阿片类药物成瘾机制正性强化作用指由于受到某种奖赏刺激而使其行为继续维持 的作用。负性强化作用指为避免或中断某种不愉快刺激而使某种行为 继续维持的作用。精神依赖性的心理学基础为强化效应或奖赏效应。阿片类药物具有极强的身体依赖性，其戒断后的痛苦 体验是一种负性强化作用，是产生强迫觅药行为的内在驱动力。第三十一页，共 50页奖赏与行为自 然药 物奖 赏（对奖赏的最高

13、体验）欣快、舒服行为重复渴求主动觅药 行 为被动觅药 行 为适应性变化戒断症状（痛苦,厌恶）正性强化负性强化本能第三十二页，共 50页电流前额叶皮质自然奖赏作用食物 水养育伏隔核电刺激奖赏作奖用 赏通路与奖赏作用药物奖赏作用海洛因冰毒可卡因腹侧被盖区第三十三页，共 50页欣快体验、情绪记忆、渴求感与失控海马前额叶杏仁核纹状体尾状核壳核思维活动 理智控制情绪活动记忆活动海洛因的欣快 体验作用通过 杏仁核的加工，作为一种伴有强烈情绪色 彩记忆储存于 海马之中，可能成为渴求感和觅药行为和复 吸的动机。第三十四页，共 50页海洛因对奖赏系统的损伤树突消失轴丝变细奖赏系统结构受损 自身功能降低前额叶皮质

14、伏隔核腹侧被盖区正常细胞成瘾细胞脑奖赏通路第三十五页，共 50页海洛因的负性强化作用戒断症状热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹疼痛症状群卡他症状群神经精神症状群植物神经症状群消化系统症状群呼吸系统症状群运动系统症状群生殖系统症状群 等等不安焦虑、忽冷忽痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。第三十六页，共 50页吸毒与艾滋病共用注射器、共用过滤纸、共用溶器（认同感、相信 对方没有病、缺乏防病知 识、“瘾”发时没有注射 器、集中注射地等。）吸毒者的多性伴取向吸毒者的卖淫性工作者中的吸毒问题第三十七页，共 50页流行规律与决策注射毒品者由高危人群开始，传播到一般人群的全球共同模式顾客家庭妇女性工作者婴儿如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传 播到一般人群。第三十八页，共 50 页我们该怎么办？第三十九页，共50页四、戒毒药第四十页，共 50页联合国禁毒战略1.减少毒品非法供应禁种、禁制、禁贩、严格管理2.降低毒品非法需求戒毒治疗康复（禁吸）预防教育3.减少危害美沙酮维持治疗针具交换第四十一页，共 50页药物依赖性的防治完