最新肺结核防治教案Word文件下载.docx

1、这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗。2咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。3痰中带血:痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。三、怀疑自己有了肺结核怎么办?那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上,你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗,早日痊愈。肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康查体。四、怎样向医生叙述病史？1怀疑有肺结核时:1发病时间、症状及病情的演变经过。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。3是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。（4）有无与

2、排菌肺结核密切接触史或其它情况,如职业、劳动条件及生活状况等。2已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过。2作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。3详述治疗情况,包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。五、为什么要接种卡介苗?人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的,没有发病危险的原发感染,剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。六、肺结核是如何传播的？肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染.健康人可

3、能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是,一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10。七、如何预防传染家人及朋友？肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足.如果没有条件，则分床和分头睡,保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为1015分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。特别要注意保护儿童，大部

4、分儿童结核病是由家庭成员传染的.八、小结 做健康自己。肺结核患者转诊流程图管床医生转诊或送达转诊或送达轻症患者危急重症患者管床医师转诊或送达出院肺结核防控活动方案新密市大隗镇双楼希望小学新密市大隗镇双楼希望小学肺结核防控方案今年以来，我国部分地区先后发生学校结核病爆发疫情，学校是一个特殊的群体，人口密度大、相互接触较为密切,一旦发生结核疫情,如不处理及时，易造成暴发流行，为了有效预防和控制结核病在校园内发生和蔓延确保师生身体健康和生命安全，进一步维护学校、社会稳定，学校根据上级文件精神要求，特制定以下方案：一、认识病因肺结核是一种常见的慢性传染病，造成肺结核的传播流行通常有三个基本条件：传染源

5、、传播途径和易感人群.在预防和控制肺结核的发生与流行时通常采取管理传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施，即可大大减少肺结核的发生与传播.二、组织机构组长：郑俊荣副组长：张广亚成员：各班主任老师三、控制传染源关键是早期发现和彻底治愈结核病人，尤其是排菌的肺结核病人。1、肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病,有高热、重症呼吸道症状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量

6、全程用药，以免传播给他人.2、可疑结核病人,如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断及时治疗。3、结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1-2年）健康体检及胸部X线检查.四、切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰,不仅是时代文明进步的标志,更是预防疾病传播的重要环节.与排菌病人接触应戴口罩，做好防护.排

7、菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒灵浸泡1小时（或512%的来苏水浸泡2小时后再弃去）。接触痰液后用流动水清洗双手.病人用过的衣物、寝具、书籍等可采取在烈日下曝晒23小时等方法进行杀菌处理。五、保护易感人群 儿童、老年人、糖尿病、矽肺或HIV感染者，由于机体免疫力低下而普遍易感。易感人群在日常生活中应注意以下几点：1、加强营养，多食高热量、高蛋白、富含维生素饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等,增强机体抵抗力。2、加强体育锻炼,每日可进行数次深呼吸或练习吹气球，以锻炼肺活量，也可散步、做操等

8、。3、尽量少去公共场所活动，根据气候变化增减衣物,积极预防感冒，以免抵抗力低下而染病。4、养成良好的生活习惯，规律作息,戒烟限酒，保持良好的心态，乐观的情绪均有利于防病。六、方法措施 1、加强领导，提高认识，把维护师生安全放在首位.保障师生身体健康和安全、保证学校正常教学秩序、维护学校、社会是我们的第一职责，“健康安全第一，责任重于泰山”是我们的指导思想.我们要认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例，将学校结核防控工作作为一项重要工作纳入议事日程，层层落实责任，确保学校食品卫生安全。2、认真组织开展好师生体检工作.学校要按照中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见精

9、神,根据学校卫生工作条例、国家学校体育卫生试行基本标准、预防性健康检查管理办法、加强学校结核病防治的意见肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行 随访，看是否前去就诊，督促其及时就医.（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）

10、确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点,提醒患者按时取药和复诊.（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告.（三）督导服药和随访管理1. 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者

11、进行直接面视下督导服药.（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。2。随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式.3.分类干预（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。（2）患

12、者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访.（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。（四）结案评估当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因;对其全程服药管理情况进行评估;收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行 随访，看是否前去就诊及确诊结果。三、服务流程图1 肺结核

13、患者筛查与推介转诊流程图图2 肺结核患者第一次入户随访流程图图3肺结核患者督导服药与随访管理流程图四、服务要求（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。（二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。（三）患者服药后,督导人员按上级专业机构的要求,在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后，要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存.（四）提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案，并将该信息与上级专业机构共享。（五）管理期

14、间如发现患者从本辖区居住地迁出,要及时向上级专业机构报告。五、考核指标（一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100.（二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100。规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90以上。六、附件1。肺结核患者第一次入户随访记录表2.肺结核患者随访服务记录表附件1姓名：编号-随访时间年月日随访方式1门诊2家庭患者类型1初治 2复治 痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测症状及体征：0没有症状1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5恶心纳差6头痛失眠7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹9 耳鸣、听力下降/其他:用药化疗方案用法1每日 2 间歇药品剂型1 固定剂量复合制剂 2 散装药3 板式组合药 4 注射剂