西医外科学大纲现行Word文件下载.docx

1、 （九）示教见习共8次：无菌术、麻醉与手术示教、外科手术基本操作、常用诊疗技术奋换敷料、外科急救、重症监护、模拟手术动物实验。教学目的要求和内容第一章 绪 论【授课时数】2学时【目的要求】学生对外科学的发展和成就，我国外科学发展概况以及怎样学习外科学有一个比较全面的认识。 【教学内容】 （一）外科学的发展及成就 （二）我国外科学发展概况 （三）怎样学习外科学 1外科学的范畴 （1）损伤 （2）感染 （3）肿瘤 （4）畸形 （5）其他性质的疾病，如结石病、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调、器官功能衰竭需要再植等。 2外科学与其他学科的关系 3怎样在中医院校学习外科 （1）坚持正确的学习方向

2、 （2）理论与实践相结合 （3）重视基本技术操作的训练 （4）加强对危、重、急病的诊断和处理能力第二章 无菌术第一节 概 述掌握消毒与无菌的基本概念，树立严格的无菌观念，认真执行无菌技术操作。【教学内容】（一）消毒与灭菌的概念（二）消毒与灭菌的方法1机械的方法2物理的方法3化学的方法第二节 手术器械、物品、敷料的消毒与灭菌熟悉手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌（一）化学消毒法1药物浸泡消毒法2甲醛气体熏蒸法3环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法（二）物理灭菌法1高压蒸气灭菌法2煮沸灭菌法3干热灭菌法第三节 手术人员和病人手术区域的准备熟悉手术人员和病人手术区域的准备（一）手术人员的准备1一般准备2手臂消毒

3、法（1）肥皂刷手法（2）碘尔康刷手法（3）聚烯吡酮碘手臂消毒法（4）灭菌王刷手法（5）紧急手术简易洗手法3穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法（1）穿无菌手术衣（2）戴无菌手套（二）病人手术区域的准备1手术前皮肤准备2手术区皮肤消毒（三）手术区铺无菌巾第四节 手术进行中的无菌原则掌握手术进行中的无菌原则。手术进行中的无菌原则。第五节 手术室的设置、消毒和管理了解手术室的设置、消毒和管理。（一）一般手术室的设置及要求（二）手术室的消毒法1紫外线照射灭菌2乳酸熏蒸消毒3甲醛、高锰酸钾消毒4过氧乙酸熏蒸法第三章 麻 醉【授课时数】4学时（一）了解临床麻醉的方法及麻醉前准备（二）了解针刺镇痛与辅助麻醉（三）

4、掌握局部浸润麻醉的方法和不良反应的处理（四）熟悉椎管内麻醉和全麻的特点、适应证、禁忌证以及并发症的处理（五）熟悉麻醉方法的选择临床麻醉的方法：可分针刺麻醉、全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉等。（一）概述1麻醉方法的分类2麻醉方法的选择（二）麻醉前准备和用药1麻醉前访视2麻醉前用药（1）麻醉前用药的目的（2）常用的麻醉前用药（三）针刺镇痛与辅助麻醉1对针麻的评价2针刺镇痛的实施（四）局部麻醉1局麻药的药理（1）局麻药的作用原理（2）局麻药的代谢（3）常用的局麻药2局部麻醉的方法（1）粘膜表面麻醉（2）局部浸润麻醉（3）区域阻滞麻醉（4）神经阻滞麻醉颈丛神经阻滞臂丛神经阻滞3局麻药的不良反

5、应（1）全身毒性反应 （2）过敏反应（3）特异质反应（五）椎管内阻滞麻醉1椎管内麻醉的有关解剖生理（1）椎管解剖（2）蛛网膜下腔麻醉的生理（3）硬膜外麻醉的生理2蛛网膜下腔阻滞麻醉的实施（1）脊麻局麻药的药理（2）适应证与禁忌证（3）麻醉前准备 3硬膜外腔阻滞麻醉的实施（1）常用局麻药（3）麻醉前准备和用药（4）硬膜外麻醉穿刺技术（5）骶管麻醉穿刺法（6）硬膜外麻醉的管理（7）椎管内复合麻醉（六）全身麻醉1全身麻醉深度的判断方法2吸人麻醉（1）吸入麻醉药的摄入与分布（2）吸入麻醉的方法（3）常用的吸入麻醉药乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮等。3静脉麻醉硫贲妥钠静脉麻醉、氯胺酮麻醉

6、、普鲁卡因静脉复合麻醉、神经安定镇痛麻醉等。（七）气管内插管术1气管内插管适应证2气管内插管术的器具3气管内插管术的术前准备、麻醉方法4气管内插管术5拔管术6气管内插管术并发症第四章 外科疼痛与治疗（一）了解疼痛的分类（二）熟悉疼痛的测定与评价（一）疼痛的分类1按疼痛的程度分2按病程长短分3按部位深浅分4按解剖部位分（二）疼痛的测定及评估分级法1主诉分级法2划线法3数字分级法4程度积分法第二节 慢性疼痛的治疗（一）了解慢性疼痛的诊治范围（二）熟悉慢性疼痛的治疗方法（一）诊治范围（二）常用治疗方法1药物治疗2神经阻滞3椎管内注药4痛点注射5针灸疗法6按摩疗法7物理疗法8心理疗法 第三节 手术后疼

7、痛与治疗了解手术后镇痛的药物与方法。（一）镇痛药物（二）镇痛方法1口服给药2硬膜外腔镇痛3胃肠外给药4病人自控镇痛 第四节癌性疼痛与治疗（一）了解癌性疼痛的病因（二）掌握癌性疼痛的三阶梯止痛法（一）癌性疼痛的病因（二）癌性疼痛的治疗1三阶梯止痛疗法2几种止痛新药的应用3皮下输液泵技术的应用第五章 体液与营养代谢【授课时数】8学时 第一节 水、电解质代谢与酸碱平衡失调（一）了解水、电解质的含量分布、代谢及其平衡失调的处理（二）熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、诊断和治疗原则（三）掌握外科补液的特点及其原则 （一）水、电解质平衡及失调 1水、电解质平衡 2水、电解质平衡失调 （二）酸碱平衡及

8、失调 1酸碱平衡的调节 2血液酸碱平衡的常用指标及其意义 3酸碱平衡失调分类、病因病理、临床表现、诊断、治疗原则（重点讲述代谢性酸中毒与代谢性碱中毒） （三）外科补液 1补液量的计算及液体的选择 2如何补充液量 3补液的注意事项及监护 第二节 外科营养支持 【目的要求】 （一）了解创伤感染后的代谢反应与营养支持的关系 （二）熟悉外科病人营养状态的评定和营养支持的适应证 （三）了解完全胃肠外营养和胃肠内营养 （四）熟悉外科营养支持的管理与监测及并发症防治 【教学内容】 （一）饥饿、创伤、感染后的代谢反应与营养支持的关系 （二）营养状态的评定和营养支持的适应证 （三）胃肠外营养和胃肠内营养 （四）

9、外科营养支持的并发症及其防治 （五）外科营养支持的管理与监测第六章 输 血【授课学时】2学时熟悉外科输血的适应证、禁忌证、输血方法和输血反应及并发症的防治（二）血型、血源及血液的保存（三）外科输血的适应证、禁忌证及输血的方法1适应证：出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重创伤和大面积烧伤，严重感染、凝血功能异常及手术时。 2禁忌证：充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾功能衰竭出现氮质血症、肝功能衰竭及各种黄疸等。 3输血的方法 4输血的注意事项 （四）输血反应与并发症 1与输入血液质量有关的反应 （1）非溶血性发热反应 （2）过敏反应 （3）溶血反应 （4）细菌污染反应 2与大量快速输血有关的并发症 （1

10、）循环超负荷 （2）出血倾向 （3）枸橼酸盐中毒 3输血传播的疾病 4与输血操作有关的并发症 （1）空气栓塞 （2）微血栓堵塞 （五）血浆和血浆增量剂 （六）自体输血与成分输血【授课时数】6学时第七章 重症救治与监测第一节心、肺、脑复苏熟悉复苏的概念，认识急救复苏的重要性和掌握常用的外科急救方法。（一）概念（二）心、肺复苏（三）脑复苏第二节 多系统器官功能衰竭（一）了解多系统器官功能衰竭的病因和发病机理（二）了解MSOF的诊断标准及严重程度分级标准（三）了解MSOF的防治【教学内容】 （二）急性肾功能衰竭（APF）（三）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（四）应激性溃疡（五）肝功能衰竭 第三节重症

11、监护（一）了解重症监测及治疗设备（二）了解ICU人员组成（三）了解熟悉循环系统的监护（四）熟悉呼吸系统的监护（二）重症监测及治疗设备（三）人员配备（四）循环系统的监护（五）呼吸系统的监护第八章 休 克（一）了解休克的病因、发病机理及分类（二）了解休克对主要脏器功能的影响（三）掌握休克的临床表现和监测（四）掌握休克的预防和治疗（五）掌握外科常见休克的临床特点及其治疗原则（二）休克对主要脏器功能的影响（三）休克的临床表现和监测（四）休克的预防和治疗1休克的预防2休克的治疗（1）一般紧急处理（2）消除病因（3）血容量的扩充（4）酸碱度的调整（5）血管活性药物的应用（6）肾上腺皮质激素的应用（7）防治急性肾功能衰竭（