护理学资料Word格式文档下载.docx

1、12、急救物品应做到“五定”，即 定数量品种 、 定点放置 、 定人保管 、 定期消毒灭菌 、 定期检查维修 ，使急救物品完好率达到100%。13、白天病区较理想的声音强度应维持在3540。护理人员在工作中要做到四轻，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门窗轻。一般病室适宜的温度为1822；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至2224为宜。病室相对湿度以5060%为宜。病室定时开窗通风，每次 30 分钟。14、卧位通常分为主动卧位，被动卧位，被迫卧位。15、特级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人。一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的病人。二级护理适用于病情较重，生活不能自理的病人。

2、三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理的病人。16、一级护理适用于昏迷或麻醉未醒的病人， 适用于休克病人； 适用于灌肠，肌肉注射的病人； 适用于心肺疾患引起的呼吸困难及胸、腹、盆腔手术后的病人； 适用于急性肺水肿价、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人； 适用于胃肠胀气的病人； 适用于胎膜早破，空气栓塞的病人； 适用于颅内压高的病人。17、保护具分为床档，约束带，支被架。18、使用约束带时，必须每2小时松解一次，注意使肢体处于功能位。19、消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。20、灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的

3、芽胞。21、物理消毒分为 干热法 和 湿热法 。燃烧法属于其中的 ，主要用于无价值的污染物品如纸张、破伤风、气性坏疽等感染敷料，但此法不可用于 的消毒。22、在水中加入 碳酸氢钠 ，配成浓度为12%的溶液时，沸点可达105，即可增强杀菌效果，又可以去污防锈，高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长 2 分钟。23、压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广，效果最为可靠的首选灭菌法，当压力达 103137 ，温度达 121126 ，保持 2030 分钟，可达到灭菌效果。24、日光暴晒，暴晒 6 小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。25、 常用于耐湿、

4、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材的消毒； 常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒； 常用于空气及墙壁地面等物品表面的消毒； 常用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品的消毒。26、无菌持物钳（镊）浸没轴节 23 以上或镊子 1/2 处。容器底部应垫纱布，一般病房每周更换 1 次，手术室、门诊换药室、注射室等 每日 更换一次。27、无菌包及无菌物品在未被污染的情况下，有效期为 7 天；开启后的无菌溶液有效期为 24 小时；口罩、铺好的无菌盘有效期为 4 小时。28、病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确也度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。29、消毒手顺序：按 臂 、 腕关节 、 手背 、 手

5、掌 、 指缝 、及 指甲 仔细刷洗，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。30、常用漱口溶液（1） 0.9% 的氯化钠溶液；清洁口腔，预防感染。口腔为中性时适用。（2） 1%3%过氧化氢 溶液；遇有机物时放出新生氧，有抗菌，防臭作用，空腔偏酸性时适用。（3） 0.02%呋喃西林 溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。（4） 朵贝尔溶液（复方硼酸溶液） 溶液；轻微抑菌，消除口臭，口腔为中性时适用。（5） 1%4%碳酸氢钠溶液 溶液；属碱性药剂，用于 真菌 感染。口腔偏酸性时适用。（6） 2%3%硼酸溶液 溶液；属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用，口腔偏碱性时适用。（7）0.

6、1%醋酸溶液；用于 铜绿假单胞菌 感染及口腔偏碱性时适用。31、 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，从 臼齿处放入，棉球不宜过湿，一次使用 1个 棉球。32、长期使用抗生素者，应观察口腔黏膜有无 真菌 感染。33、对病人暂时不用的义齿，可浸于 冷水杯 中备用。每日更换一次清水。不可将义齿泡在 热水或乙醇 ，以免义齿变色、变形和老化。34、2030%乙醇：30%乙醇：50%乙醇：75%乙醇：35、床上洗发时调节气温在 24 ，水温调节在 4045 。必要时下眼部纱布及耳内棉球。洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现 面色 、 脉搏 、 呼吸 异常时应立即停止操作。36、常用灭虱药夜为30%含酸百

7、部酊，百部 30 g，加 50 %乙醇 100 ，再加入纯乙酸 1 盖严，48小时即可。37、为病人脱下衣服时，应 先脱近侧，后脱远策 ；如有外伤则 先脱健肢，再 脱患肢 ；协助病人穿上清洁衣服应 先穿近侧，再穿远侧，先穿患肢，再穿健肢 。38、压疮是指 局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。 。39、压疮好发部位（1）仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。（2）侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。（3）俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。（4）坐位，发

8、生于坐骨结节处。40、根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期： 淤血红润期 为压疮初期，受压的局皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。 炎性浸润期 ，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改变，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破损，显露出红润的创面，病人感觉疼痛。 溃疡期 ，静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致 血栓 形成，组织缺血、缺氧，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃肠形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围和深部扩展，常达骨骼，甚至造成 败血症 。41、压疮患者要做到“七勤”，即勤

9、观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。42、身体的散热方式包括：辐射、传导、对流、蒸发。43、体温正常值：（1）口腔舌下温度范围在 36.037.2 ；（2）直肠温度范围在 36.537.7 ；（3）腋下温度范围在 3637 ；（4）一般清晨26时体温最低；下午28时体温最高；但变化范围不大，约在 0.51 之间44、女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度 升高 ，而排卵期 较低 ，这主要与孕激素分泌的周期性有关。45、发热程度；以口腔温度为标准，发热程度可分为低热：体温 37.338.0 ，中等度热，体温 38.139.0 ，高热，体温 39.141 ，超高热，体温在 41 以

10、上。46、稽留热：体温持续升高达 39.040.0 左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1，常见于 伤寒、肺炎球菌性肺炎 等。 弛张热：体温在 39.0 以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1以上，最低体温仍超过正常水平，常见 败血症 等。间歇热：高热于正常体温交替出现，发热时体温骤升达 39 以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于 疟疾 等。不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于 流行性感冒、肿瘤性发热 等。47、体温过低概念：体温在35.0以下，称体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。临床表现：病人表现为躁

11、动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。48、正常成人的脉率为60100次/分；速脉100次分，常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人；在安静状态下，缓脉60次分；常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。49、脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率；表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢

12、不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。50、在安静状态下，正常成人的呼吸频率为1620次分，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快获气促，常见于高热、缺氧等病人。发热体温每升高1，每分钟呼吸增加约4次，在安静状态下，成人呼吸频率少于 10 次/分，称呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。51、潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高

13、、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。52、间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此反复交替出现。53、尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人呼吸为 ；濒死病人呼吸为；喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人呼吸为 ；深昏迷病人由于气管或支气管的分泌物蓄积，呼吸为 。54、三凹征为： 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、 肋间隙 出现明显上凹。55、在安静状态下，正常成人的收缩压为90139（1218.5），舒张压为6089（811.8），脉压为3040（45.3）。56、脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人，脉压减小，常见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。57、需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性和可比性。58、医院的饮食可分为三大类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。59、高热量饮食适用于：热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。高蛋白饮食适用于：高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。低蛋白饮食适用于：限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人。低脂肪饮食适用于：