肝吸虫_精品文档Word文档下载推荐.docx

1、终宿主、中间宿主。）宿主的转换：（3）发育过程：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫、成）发育过程：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫、成虫虫3.形态：身体扁平，叶状或舌状，少数锥形和圆柱形。形态：4.雌雄同体雌雄同体5.均有吸盘均有吸盘吸虫特点吸虫特点吸虫特点吸虫特点 第二节 华支睾吸虫第二节 华支睾吸虫第二节 华支睾吸虫第二节 华支睾吸虫 （Clonorchis sinensisClonorchis sinensis）一、形态一、形态一、形态一、形态 1.1.1.1.成虫：成虫：（1（1（1（1）外部形态 见（图肝吸成虫）外部形态 见（图肝吸成虫）外部形态 见（图肝吸成虫）外部形态 见（图肝吸成

2、虫）体形窄长，（体形窄长，（体形窄长，（体形窄长，（10101010 25 25 25 25 3 3 3 3 5 5 5 5）mmmmmmmm，口吸盘，口吸盘，口吸盘，口吸盘和腹吸盘。和腹吸盘。（2 2）内部结构）内部结构）内部结构）内部结构 消化系统；消化系统；排泄系统；神经系统；雄性雄性雄性雄性 生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统 雌性雌性雌性雌性 肝吸虫成肝吸虫成肝吸虫成肝吸虫成虫虫虫虫 （1）外形似葵花籽，体扁平，半透明外形似葵花籽，体扁平，半透明 （2）口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘位于虫体前端位于虫体前端 近近 1/5 处，略小于口吸处，略小于口吸盘盘（3）

3、雌雄同体雌雄同体（4）两肠支两肠支 华支睾吸虫染色标本华支睾吸虫染色标本华支睾吸虫染色标本华支睾吸虫染色标本 肝吸虫活体标本肝吸虫活体标本 虫卵示意图虫卵示意图 华支睾吸虫卵镜下标本华支睾吸虫卵镜下标本外形似芝麻粒，外形似芝麻粒，前端窄，有卵盖，后端前端窄，有卵盖，后端钝圆，有疣状突起钝圆，有疣状突起.27-35 微米。产出时内微米。产出时内含毛蚴。含毛蚴。肝吸虫幼虫肝吸虫幼虫 排泄囊（Excretory bladder）口吸盘（Oral sucker）囊壁 华支睾吸虫生活史华支睾吸虫生活史2400 个卵/条雌虫/日21000 条寿命 10-20 年 华支睾吸虫中间宿主华支睾吸虫中间宿主华支睾

4、吸虫中间宿主华支睾吸虫中间宿主 1.寄生部位 2.保虫宿 3.第一中间宿主 4.第二中间宿主 5.感染阶段和方式小 结小 结小 结小 结 三、致病作用：1.成虫寄生于肝胆管内病理改变（1）胆管壁炎症阻塞性黄疸（管壁结缔组织增生，管腔变窄）（2）胆结石死亡成虫、虫卵可作为结石核心形成胆结石 （3）胆管炎、胆囊炎 继发细菌感染 （4）肝癌 长期感染可诱发 肝吸虫寄生于肝胆管切片 2.临床表现临床表现（1）轻度感染：早期或寄生数量较少时，不表轻度感染：早期或寄生数量较少时，不表现症状现症状 （2）重度感染：出现营养不良、腹痛、重度感染：出现营养不良、腹痛、肝脾肝脾肿大肿大及神经衰弱和黄疸等。及神经衰

5、弱和黄疸等。（3）晚期则可出现：）晚期则可出现：肝硬化、肝硬化、腹水腹水、肝昏迷、消化道出血甚至、肝昏迷、消化道出血甚至死亡死亡。儿童。儿童重度感染时可出现侏儒症。重度感染时可出现侏儒症。四、实验诊断四、实验诊断1 1 病原学诊断 检获虫卵即可确诊病原学诊断 检获虫卵即可确诊2.2.水洗自然沉淀法水洗自然沉淀法3.3.十二指肠引流液检查：检出率几乎达十二指肠引流液检查：检出率几乎达 100%100%五、流行五、流行 三个基本环节 三个基本环节 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群六、防治：吡喹酮六、防治：吡喹酮 转染源 并殖吸虫并殖吸虫,又名并殖腺吸虫又名并殖腺吸虫,是由于雌 雄性

6、生殖是由于雌 雄性生殖器官左右并列而得名器官左右并列而得名.全世界有全世界有 2525 个国家个国家,有有 4040 多多种并殖吸虫，其中使人致病的有种并殖吸虫，其中使人致病的有 7-87-8 种种.我国主要有我国主要有两种两种:卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 （Paragonimus westermani）斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 （Paragonimus skrjabini）第三节 卫氏并殖吸虫第三节 卫氏并殖吸虫（Paragonimuis Westermani）一、形 态 学 1.1.成虫成虫 外形外形外形外形:椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形,半颗黄豆粒形大小半颗黄豆粒形大小半颗黄豆粒形大小半颗黄豆

7、粒形大小为为为为 7.5-12mm,7.5-12mm,7.5-12mm,7.5-12mm,宽宽宽宽 4-6mm.4-6mm.4-6mm.4-6mm.颜色颜色颜色颜色:活时肉红色活时肉红色活时肉红色活时肉红色,死后灰死后灰死后灰死后灰白色白色白色白色.结构结构结构结构:口腹吸盘大小略同口腹吸盘大小略同口腹吸盘大小略同口腹吸盘大小略同,位虫位虫位虫位虫体中横线之前。两个睾丸呈掌状，左右体中横线之前。两个睾丸呈掌状，左右并列虫体后部并列虫体后部并列虫体后部并列虫体后部口吸盘腹吸盘卵黄腺卵巢子宫睾丸 椭圆形椭圆形,80-12048-6080-12048-60mm,黄褐色黄褐色,卵壳较厚卵壳较厚,后端增

8、厚，后端增厚，卵盖明显卵盖明显,内含一个内含一个卵细胞和数十个卵黄细卵细胞和数十个卵黄细胞胞.2.2.2.2.虫 卵虫 卵虫 卵虫 卵 肺吸虫囊蚴肺吸虫囊蚴 中间宿主蝲蛄中间宿主蝲蛄 1.终宿主（人）终宿主（人）2.中间宿主（扁螺、蝲蛄）中间宿主（扁螺、蝲蛄）3.感染阶段和方式感染阶段和方式4.虫体在人体内的移行和发育虫体在人体内的移行和发育 二、生活史 三、致病作用三、致病作用三、致病作用三、致病作用根据病变过程可分为：根据病变过程可分为：1.1.急性期急性期 童虫移行（吃进囊蚴童虫移行（吃进囊蚴 1 1 个月），肠壁出血，个月），肠壁出血，肝局部出血坏死等。肝局部出血坏死等。临床表现：轻者

9、：食欲不振，乏力、消瘦、低热非轻者：食欲不振，乏力、消瘦、低热非特异性症状。特异性症状。重者：发病急，毒性症状明显。如，高重者：如，高热、腹痛、腹泻等。热、腹痛、腹泻等。2.慢性期慢性期 主要是由于童虫和成虫移行性、定居、造成机械的损伤及代谢产物引起的病理反应。病变发展可分三期 1.肺型 （1）脓肿期（虫体移行引起的组织破坏和出血）（2）囊肿期（炎细胞侵润，囊内容物有褐色粘稠样液体。（3）纤维瘢痕期（虫体死亡，转移，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。2.皮下型：皮下游走性结节和包块（异位寄生）脑组织肺吸虫卵（组织切片）四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断 1.1.病原学诊断（痰液

10、和粪便）病原学诊断（痰液和粪便）2.2.活组织检查（手术摘除检获虫体）活组织检查（手术摘除检获虫体）3.3.免疫学诊断免疫学诊断五、流行与防治五、流行与防治五、流行与防治五、流行与防治 1.1.分布：分布：（1 1）国外：日本、朝鲜、菲律宾、马来西亚、印度等）国外：日本、朝鲜、菲律宾、马来西亚、印度等 （2 2 国内：黑龙江、吉林、辽宁、江苏、上海、福建国内：黑龙江、吉林、辽宁、江苏、上海、福建、四川等、四川等 2.2.流行因素 流行因素 1、中间宿主的存在中间宿主的存在 中间宿主的地里分部中间宿主的地里分部中间宿主的地里分部中间宿主的地里分部 （溪蟹型流行区（溪蟹型流行区（溪蟹型流行区（溪蟹型流行区、剌蛄、剌蛄、剌蛄、剌蛄型流行区）后者仅分布东三省型流行区）后者仅分布东三省型流行区）后者仅分布东三省型流行区）后者仅分布东三省2 2、传播途径、传播途径、传播途径、传播途径 （1 1）疫区人生喜吃第二中间宿主的习惯）疫区人生喜吃第二中间宿主的习惯）疫区人生喜吃第二中间宿主的习惯）疫区人生喜吃第二中间宿主的习惯 （2 2）囊蚴污染的餐具、水源）囊蚴污染的餐具、水源）囊蚴污染的餐具、水源）囊蚴污染的餐具、水源