预检分诊PPT课件PPT资料.pptx

1、病情分诊和专科分诊,分诊的目的,安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成 功率 提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加 病人对急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序,主动接待病人,做好预诊分科,介绍目前就诊状况,做好患者分流 维持候诊秩序,做好资料登记,负责接听各种 急救电话,特殊伤情报警,成批抢救报上级,清点预诊台物资,分诊职责,分诊种类,院内分诊,院前分诊,灾难分诊,病情分类,I类：（分钟内）I危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时I救治，很快危及生命需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严

2、重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等,病情分类,类：（30分钟）急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察病情比较严重，需尽快接受治疗如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等,病情分类,类：（90分钟或以上）亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适,无严 重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等,常见急症分科（一）,内科及发热门诊：成年人（14周岁）非外 伤性疾病，除外专科疾病猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭抽搐、头痛、头晕、偏瘫心悸、胸痛、胸闷、心

3、律失常、高血压呕血、急性腹痛、腹泻咯血、呼吸困难高血糖、中毒、中暑、泌尿系感染等,常见急症分科（二）,外科：急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹 部、脊柱、脊髓、骨盆、四肢）电击伤、冻伤、溺水、自溢急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎胆囊炎、腹部脏器出血、急性尿潴留、泌尿道 结石、梗阻等）急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等,常见急症分科（三）,妇科：急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、外阴外伤等产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥期感染等凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产 科收治,常见急症分科（四）,儿科：未成年人（14周岁）非外伤性疾病，除

4、外专科疾病高热、咳嗽、抽搐、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、休克、呼吸、心跳骤停、中毒 等,常见急症分科（五）,精神心理科：各种言行异常、急性心因性 疾病等皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病感染科：各种急性传染性疾病、重症肝炎等耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等,分诊技巧,见到病人才分诊一问二看三检查四分诊首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血 管状况等主要评估：病人有无生命危险,分诊技巧,问：灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出昏迷病人要详细询问现病史、既往史,分诊技巧,看：在问诊的同时，细致

5、观察病人 的神态、面容、皮肤等，神志 不清的病人要查看病人的瞳孔,分诊技巧,检查：腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等,分诊技巧,分诊：将病人的主、客观资料综合分析，确定病人的病情分类和分科，一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊,分诊技巧,Larry Weed 的 SOAP 公 式：S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断P（plan，

6、计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊,分诊程序,护理评估、诊断、计划、实施及评价一、护理评估（Nursing Assessment）收集病人主观与客观信息的过程初步评估A:气道通畅B:呼吸 C:循环进一步评估:主要包括收集主观与客观信息,分诊程序,二、诊断（Diagnosis）该阶段的重要任务是对病人的病情进行分 类和分科以决定病人就诊的先后次序,分诊程序,三、计划与实施（planning and implementation）根据病情级别分类计划并安排病人到合适的区域 诊治通知医生为病人诊治根据医嘱，计划并实施必要的检查与护理措施选择、护送病人到合适的治疗区

7、,分诊程序,四、评价（evaluation）评价病人在就诊期间能否得到及时有效的 诊治对正在等待就诊的病人病情进行及时的观 察。必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序,案例-1,病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从 车上摔下，被交警送入医院。目前病人 神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液 漏立即送入急诊手术室，止血，呼叫外科 医生进行处理 I类,案例分析-2,女性，76岁，主诉在家呕血并感到晕，病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分休克的可能，立即送抢救室，呼叫内科 医生进行处理 I类,案例分析-3,男性，60岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊，BP180/90mmHg，P80次/分女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg，P110次/分女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，有低热,小结,分诊的定义熟悉病情级别分类和分科掌握分诊的方法：一问、二看、三检查、四分诊,谢谢聆听,