红河县人民医院医疗质量与安全指标征求稿_精品文档Word格式.doc

1、8、 临床主要诊断、病理诊断符合率90%9、 急危重症抢救成功率80%10、 疑难病症好转率90%11、 清洁手术切口甲级愈合率97%12、 甲级病案率90%（无丙级病案）13、 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故14、 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%15、 院内急会诊到位时间10分钟16、 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%17、 麻醉死亡率0.02%18、 临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%19、 法定传染病报告率100%20、 完成政府指令性任务比例100%21、 手术安全核查率100%22、 术前讨论、死

2、亡病例讨论、疑难病历讨论率100%23、 输血适应症合格率90%24、 抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（一品两规）25、 抗菌药物供应目录调整周期不短于1年26、 住院患者抗菌药物使用率不超过60%27、 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%28、 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下29、 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%30、 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控

3、制在术前30分钟至两小时31、 接受抗菌药物预防使用抗菌药物时间不超过24小时32、 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（二） 急诊1、 急救物品完好率100%2、 器械、仪器完好率100%3、 急诊留观时间72小时（三）门诊1、处方合格率98%2、门诊病历书写合格率90%3、门诊与出院诊断符合率90%4、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例90%5、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟6、本地患者复诊预约率达到60%7、口腔科复诊预约率达到60%8、产科检查复诊预约率达到60%9、术后病人复查复诊预约率达到60%（四）医技其性质量目标（

4、包括其他辅助科室）1医技科室检查报告科学性和准确率95%2、检查报告误诊率%3、报告及时性95%4、大型设备检查项目并其检查报告申请单到出具检查结果时间48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具检查结果时间30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间8小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具检查结果时间1天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊30分钟；平诊24小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率95%9、万元以上医疗设备、仪器使用时间50小时/周放射科1、X光摄片甲片率90%2、废片率0.5%3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率） 95

5、%4、大型X光机检查阳性率70%5、CT检查阳性率70%6、MRI检查阳性率70%7、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度90%检验科1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS80）2、血液学间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率95%4、尿沉渣异常复检率达100%5、报告单审核率达100%6、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90%病理科1、病理科诊断在5个工作日内发出85%药剂科1、处方符合率95%2、调配处方出门差错率1/100003、中药处方饮片误差4.5%4、无假冒伪劣药品5、药品供应满足率95%6、药品收入占总收入比例30%7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例35%8、出院病人人均医疗 中药费的比例15%9、每100张处方使用抗菌药物的比例15%10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度90%临床路径1、临床路径管理入组率50%2、临床路径管理入组率90%3、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平4、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染发生率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平5、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平6